医院应急管理手册

医院应急管理手册西安交通大学第二附属医院医院办公室112前 言我院地处老城区繁华地段，周边人员构成复杂、流动性大，区域内建筑物密集、交通拥挤、管道线路密集、易燃易爆物品多，加之近几年突发公共卫生事件、地震等灾害多，整个社会环境和医院内部环境发生了巨大的变化，医院面临的各种安全风险极大。医院如何预防和应对这些风险带来的突发事件，建立完整的预防和保障救援体系，最大程度的减少损失，就显得尤为重要。按照此次医院评审评价中关于开展灾害脆弱性分析的要求，我们在2009年医院编制的应急管理手册基础上，引入灾害脆弱性分析方法对各种应急管理办法重新修订，对易受危险侵袭的方面进行查找和确定，同时考察和分析对这种灾害的抵御能力，找出最薄弱的环节，采取相应预防和应对措施，建立更科学、更完整的预防和保障体系，以期最大程度的减少各种自然灾害和技术类事故造成的损失，保证医院平稳运行。因工作能力和掌握资料欠缺，内容难免存在疏漏和差错，不妥之处，敬请指正。 西安交通大学第二附属医院 医院办公室医 院 应 急 管 理 手 册目 录第一章 突发公共卫生事件应急预案1第二章 医院感染暴发报告、工作程序及处置预案6第三章 总值班应急预案10第四章 医疗急救预案13第五章 护理应急预案52第七章 后勤保障工作应急预案72第八章 财务工作应急预案78第九章 教学及学生管理工作预案81第十章 科研实验中心意外（紧急）事故处理预案82第十一章 地震应急预案85第十二章 预防保健及疾控管理预案91第十三章 HIS系统应急预案92第十四章 设备应急处理预案95第十五章 保卫保障应急预案105第十六章 基建工程施工应急预案109第十七章 食物中毒突发事件应急处理预案110第一章 突发公共卫生事件应急预案一、总 则（一）为及时、高效、妥善处置发生在我院内的突发公共卫生事件，有效应对并及时控制突发公共卫生事件造成的危害，做好医疗救护工作，避免和减少人员伤亡，防止事态进一步扩散，保障患者和职工的生命与健康，维护国家安全和社会稳定，依据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法等法律、法规、文件，制定本预案。（二）本预案适用于我院的突发公共卫生事件。突发公共卫生事件是指：突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。（三）本预案将根据情况变化和实施中发现的问题及时进行修订、补充。二、组织机构和部门职责（一）组织机构1.成立我院突发公共卫生事件应急领导小组，负责领导、指挥全院突发公共卫生事件应急处理工作。组 长：贺西京副组长：李宗芳 李文典 高 亚 刘 原成 员：刘院记 韩新生 杨党忠 马肖容 何爱丽 杨惠云 刘 兴 晁 玥 周康利 张西玲 杨广州办公室设在医院办公室办公室主任：刘院记（兼）2.临时现场指挥部一旦发生突发公共卫生事件，应急领导小组要立即成立由领导小组成员、专家咨询委员会（组）等人员组成的临时现场指挥部，赶赴现场。3.应急处置工作组（队）成立针对突发公共卫生事件的应急处置工作组（队），人员由流行病学、临床救护、急诊医学、卫生监督、实验室检测、消杀灭、后勤保障等方面专家和训练有素的工作人员组成。根据工作需要可分为现场处置应急分队、后勤保障分队、检验检测分队、医疗救护分队等。（二）突发公共卫生事件应急职责突发公共卫生事件发生后，医院成立的应急领导小组成员部门即为责任部门。突发公共卫生事件应急工作要贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。1.突发公共卫生事件应急领导小组职责（1）负责全院内突发事件、应急事件的统一领导、统一指挥。（2）领导小组成员单位在领导小组的统一领导下，各负其责，做好职责范围内和领导小组临时交办的工作。2.应急领导小组办公室职责（1）组织开展医院突发公共卫生事件的医疗救护与防病工作。（2）负责建立相关人员、物资、技术等保障机制，统一调配。（3）协调与有关部门及其他单位的关系，保证在上级卫生行政部门和我院突发公共卫生事件应急领导小组统一指挥下高效、有序地进行卫生救护与防病工作。（4）向上级卫生行政部门和我院突发公共卫生事件应急领导小组及时汇报有关信息。（5）起草突发公共卫生事件医疗救护与防病的预案和实施方案及有关工作计划；组织收集与分析相关信息，提出对突发公共卫生事件进行现场处理建议。3.临时现场指挥部职责（1）临时现场指挥部是市突发公共卫生事件应急领导小组委派的临时组织，事发地党委、政府（部门）要服从指挥部的统一指挥，按照属地管理的原则，积极做好现场的应急工作。（2）负责事发现场所在区域外急救药品、器材、后勤物资、人员的统一调配。（3）对现场处置工作进行指导和检查评价。（4）及时向上级领导机构反馈信息，根据事态发展和上级要求提出调整现场工作策略的建议。（5）负责组织卫生防病的社会动员，争取群众支持。三、报告与响应（一）监测1.依靠现有监测系统的基础上扩展监测范围，扩展疾病监测种类。对未纳入常规监测系统的相关疾病，如天花、沙门氏菌病等纳入监测系统管理。对鼠疫、霍乱、炭疽、出血热等实行重点管理。中毒监测网络和食物中毒监测网络加强生物毒素和化学毒素的监测。2.设立公共卫生综合监测点，制定监测管理制度，在日常监测的同时，针对不同地区在不同季节加强对多发病、有可能暴发流行疾病的重点监测。当出现不明原因疾病，常见病治疗无效或效果不良，疾病发病或死亡增多等异常现象时进行监测报告。3.建立健全并完善现有监测系统，对各种法定报告传染病实行网络直报。加强对医疗卫生单位特别是基层医疗机构的管理，建立突发性公共卫生事件报告系统，明确报告的责任和义务，严格按照有关要求开展工作，以利于尽早发现和识别突发公共卫生事件。加强疫情监测分析和交流，建立疫情分析报告制度和突发公共卫生事件信息通报制度，对监测资料认真汇总分析，及时发现通报异常现象，引起关注并及早采取防治措施，预防和减少突发公共卫生事件的发生。（二） 报告责任人与报告程序1.责任报告人凡我院的医疗、护理、保健人员均为责任报告人。2.报告程序责任报告人除按常规疫情报告、疾病监测及其他常规监测系统规定要求进行报告外，对发现的各种公共卫生异常现象要以最快方式向所在地疾病预防控制机构报告，疾病预防控制机构接到报告后，要对报告内容的可靠性进行初步审核。如不能排除突发公共卫生事件，应立即在第一时间内向市卫生局和上级业务主管部门报告。市卫生局在接到相应报告后，经初步审核认为可能是或确认为突发公共卫生事件后，立即向市政府和上级卫生行政部门报告。（三）报告1.报告责任各级公共卫生综合监测点、医疗卫生机构及其执行职务的医务人员、突发事件发生单位及与群众健康有密切关系的机构或单位为突发公共卫生事件的责任报告单位。疾病预防机构负责对疫情报告的检查指导。上级主管部门负责对有关单位报告责任履行情况进行检查评估。2.报告内容报告内容包括：发生或者可能发生传染病暴发、流行，发生或者可能发生不明原因群体性疾病，发生传染病菌种、毒种丢失、外泄，发生或者可能发生重大食物中毒和职业中毒，多例相同症状不明原因死亡等有关情况。3.报告程序和时限医疗卫生机构、公共卫生综合监测点和有关单位发现突发事件后，在网络直报的同时，应当在2小时内向所在地疾病预防控制机构报告。疾病预防控制机构接到报告后，要立即组织调查了解。当初步判断为突发公共卫生事件时，区分疫情或中毒等，立即通知相应机构赶赴现场开展调查与处置，并报告市卫生局和上级疾病预防控制机构，市卫生局接到报告后应当在2小时内向市政府报告，并同时向上级卫生行政部门报告。四、预测、预警坚持预防为主、常备不懈的原则，做好应对突发公共卫生事件的各项准备。五、现场处置（一）处置原则统一领导，分级指挥，名司其职，密切协作，快速反应，高效处置，最大限度减少突发公共卫生事件所产生的对患者及职工的危害和影响。（二）现场处置职责与分工1.指挥机构突发公共卫生事件发生后，在我院突发公共卫生事件应急领导小组的统一领导下，由临时现场指挥部负责现场处置、救护的全面工作。2.执行机构突发公共卫生事件处置工作组（队）承担现场处置工作任务，包括现场调查、现场污染物处理、标本采集、环境消毒、消杀灭、病人救护和转运与隔离等，负责临时现场指挥部交办的其他工作任务。3.医疗救护机构突发事件发生后，立即组织医护人员主动及时到达现场，并组织参加医疗救护。参加医疗救护工作的科室和个人，到达现场后应当立即向临时现场指挥部报到，并接受统一指挥和调遣。（三）工作程序1.现场处置工作程序（1）快速调查确定可能病因，对可能的生物、毒素因子进行分类，确定疫区和目标人群。（2）根据自然环境因素确定可能的污染范围，及时做好病人救治、转移和人群疏散工作，对事件的危害程度和潜在危害进行判定，开展健康教育和社会动员，群防群治，尽可能减少危害。（3）对救护人员、疾病预防控制人员和物资的需求做出评估和调用。（4）经过事件紧急处理，疫情消除后，进行后续监测，直至消除危害。2.医疗救护工作程序（1）视伤亡情况设置伤病员分检处（2）对现场伤亡情况的事态发展做出快速、准确评估，包括：突发事件发生的时间、地点、伤亡人数及种类；伤员主要的伤情、采取的措施及投入的医疗资源；急需解决的医疗救护问题。（3）指挥、调遣现场及辖区内各医疗救护力量。（4）向临时现场指挥部汇报有关情况并接受指令。（5）现场医疗救护过程中，本着先救命后治伤、先治重伤后治轻伤的原则，将经治的伤员的血型、伤情、急救处置、注意事项等逐一填写伤员情况单，并置于伤员衣袋内。六、突发公共卫生事件的处理结果评估（一）评估各级突发公共卫生事件应急、医疗救护领导小组在突发公共卫生事件处理完毕后，要对处理过程与结果进行评估，总结经验与教训。通过科学评价提出处理类似事件的改进意见、建议。（二）奖励与处罚对在该类事件处理过程中有突出贡献的科室和人员给予表彰和奖励，对在处理过程中负有失职责任的科室和人员按有关法律和规定严肃处理。第二章 医院感染暴发报告、工作程序及处置预案一、总则（一）目的和依据为控制和消除突发在我院的医院感染暴发事件及其造成的危害，指导和规范我院各部门进行卫生应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，根据医院感染管理办法、医院感染暴发报告及处置管理规范等防治公共卫生事件应急等法律、法规规定，结合本院实际情况，制定本预案。（二）基本概念1、医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。2、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。3、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例。4、特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。（甲类传染病：鼠疫、霍乱。甲类传染病管理的乙类传染病：传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感）二、工作原则本预案启动后,在应急处置医院感染暴发事件的全过程中，应贯穿以下的工作原则：1. 以人为本，减少危害。当本院突发医院感染暴发事件时，要把保障病患者和医务人员的健康和生命安全作为首要任务，积极采取一切措施，避免医院感染暴发事件的扩大化，最大程度地减少突发医院感染暴发事件对病患者及社会造成的伤亡和危害。2. 统一领导，分级负责，责任到人。在院长的统一领导下，按照分级的职责要求，实行应急处置的管理体制，根据岗位职责规定，落实应急处置的各项工作责任。3. 快速反应，协同作战。在本预案启动后，医院感染暴发应急处置组织机构必须即刻开始运转，各有关职能部门与临床科室必须以全局利益为重，服从统一指挥、反应灵敏、协调有序、使全院形成一个高效率处置医院感染暴发事件的坚强集体。4. 进一步加强医院感染暴发事件的监测、预测工作，积极采取措施，防止医院感染暴发事件的扩大化或激化。三、组织职责第一责任人：法人代表贺西京1、医院感染暴发卫生应急处置领导小组及职责1.1医院感染暴发卫生应急处置领导小组由以下人员组成：组 长：贺西京副组长：高 亚成 员：医院感染管理委员会的全体成员办公室设在：医院感染管理科办公室主任：李金娜办公室成员：王红梅 索 瑶 王宁宁 刘芳菲1.2医院感染暴发卫生应急处置领导小组的职责：1.2.1医院感染暴发卫生应急处置领导小组负责对本院的医院感染暴发事件成立与否做出本院最终判断，决定本预案是否启动及预案启动后的事件处置全过程的领导与管理工作；1.2.2对实施现场卫生应急处置方案及具体措施具有决定权；1.2.3协调医院各部门的现场卫生应急处置工作，组织现场卫生应急工作所需的各类保障服务，负责监督和管理应急处置过程中的安全防护、疾病防治工作；1.2.4负责向上级卫生行政部门的报告工作。2.医院感染暴发卫生应急处置技术专家组及职责.医院感染暴发卫生应急处置技术专家组由以下人员组成组 长：高 亚副组长：韩新生成 员：李金娜 董 蕾 黎一鸣 黄绍平 薛 翔 李雅丽 党双锁 李 玺 王香玲 杨惠云 2.2医院感染暴发卫生应急处置技术专家组的工作职责：2.2.1负责医院感染暴发医疗救治工作和感染性疾病防控工作；2.2.2负责制定医院感染暴发事件卫生应急处置方案和实施措施；2.2.3负责医院感染暴发事件卫生应急处置技术力量的调度和指导工作；2.2.4对医院感染暴发事件的发展态势进行评估；2.2.5负责制定消除本次医院感染暴发事件根源的卫生措施；2.2.6负责制定防止医院感染暴发事件的扩大化或激化的方案和实施措施；2.2.7对本预案的终止及后期评估提出建议。3、医院感染暴发应急事件物资保障组及其职责3.1医院感染暴发应急事件后勤保障组由以下人员组成：组 长：李文典副组长：晁 玥成 员：仵文英 杨党忠 司慧君 王红梅 周康利3.2、医院感染暴发应急事件后勤保障组的工作职责：主要是提供医院感染暴发事件所需应急物质，包括药品、器械、消毒药械、个人防护物品等，以保障应急工作的顺利进行。四、医院感染暴发事件的报告程序1、当疑有或出现医院暴发流行趋势时（2例以上疑似医院感染暴发），经治医生应立即向本科室医院感染管理小组组长报告，并立即填表报告医院感染管理科。2、科室在短时间内（一周）发生以下情况时：l 3例以上疑似医院感染暴发；l 由于医院感染暴发直接导致患者死亡；l 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；l 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；l 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；l 科室应以最短的时间（2小时）内向医院感染管理科（电话-）/院总值班报告（上班时间报院感科、下班及节假日报医院总值班）；由总值班负责通知院感科及院值班领导 3、院感科接到科室报告后应经调查疑似医院感染暴发时，立即向医院感染暴发应急领导小组组长报告，并向医务部等相关部门通报； 4、经调查出现以下情况时，医院应在12小时内向省卫生厅及新城区CDC报告。l 5例以上疑似医院感染爆发；l 3例以上医院感染爆发。5、生以下情况时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理规范的要求，在2小时内向省卫生厅及省CDC报告。l 10例以上医院感染爆发；l 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；l 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。l 为传染病的医院感染，按中华人民共和国传染病防治法的有关规定报告。7、上报内容：填写交大二院聚集性医院感染病例情况调查表内容包括：医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。五、医院感染暴发应急处置工作：1、医院感染专职人员积极开展调查，根据有关数据，分析可能的感染源和感染途径。在收到报告后的第一时间到达现场进行调查，协调有关临床科室进行应急处理和进行具体的技术指导，监督检查防控措施执行情况；协助医院感染病例的诊断、治疗；进行环境卫生学检测及有关标本的采集，病人分流转运及转运途中的医疗监护；指导临床对相关人员采取医学隔离措施，对现场采取消毒隔离措施；协助组织对高危人群进行卫生应急体检，协助做好事件的流行病学调查。负责协助流调人员现场信息的收集上报工作。2、科室应根据确定或初步确定的感染源和感染途径，及时采取有效的处理和控制措施，并对处理措施进行持续监测。当感染源和感染途径不明确时，可以针对可能的感染源和感染措施，在不停止调查的同时，采取比较广泛的控制措施，并根据调查结果不断修正评价。3、积极救治患者，实行感染病人和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。同时保护易感人群，防止感染进一步扩散。4、开展标本的采集、流行病学调查工作。5、落实医院感染控制措施，做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止进一步交叉感染和污染。6、及时向当地卫生行政部门和疾控部门报告事件进展情况。7、做好病例分析与总结，积累诊断治疗的经验。六、医院感染管理的质量控制1、医院感染管理科应积极开展前瞻性调查及目标性监测，力争做到早发现、报告、早处理。2、各临床科室感控医生、护士负责对本科室病人或医务人员进行医院感染监督和观察。当监测到散发医院感染病例时24小时内向医院感染管理科提出书面报告，同时，科室感控医生协同主管医生、护士要认真查找原因，及时采取感染控制措施，防止传播；当微生物室在七天之内，在同一病区的不同病例中，二次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体时，应在12小时内电话或当面报告医院感染管理科；医院感染管理在接到报告后,要立即进行初步核实，及时进行有针对性的调查分析，同时协助相关临床科室查找感染发生原因，及时指导消毒隔离，并监督、检查临床执行医院感染控制制度，避免医院感染爆发的发生。3、处罚：发现医院感染散发病例漏报的科室扣医疗得分0.4分，科室存在医院感染暴发报告不及时，瞒报、缓报和谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎报情形的，应当按照有关规定对相关责任人进行处理。第三章 总值班应急预案为加强我院总值班重大突发危机事件处理的综合指挥能力，提高紧急救援反应速度和协调水平，确保我院迅速有效地处理各类重大突发危机事件，将突发危机事件对人员、财产和环境造成的损失降至最小程度，最大限度地保障人民群众的生命财产安全，结合我院实际，制定本预案。一、 总 则（一）应对突发事件的要求我院位于西安城区中心,周边人口密集，经济、社会活动频繁，安全隐患较多，存在诸多产生突发事件的自然社会因素。制定我院总值班应急预案，对增强干部应急反应能力，积极防范和及时处置我院重大突发事件，对保证我院医疗工作正常运行和维护社会的稳定，具有重大意义。（二）医院突发公共事件的现状主要突发事件可划分为传染病疫情、食物中毒、供水、排水、供电、供暖等医院生命线事故，周边地区水旱灾害派遣医疗队。（三）指导思想和基本原则以邓小平理论和“三个代表”的重要思想为指导，坚持科学发展观，从维护广大人民群众的生命和财产安全，确保公共安全的需要出发，构建“集中领导、统一指挥、结构完整、功能全面、反应灵敏、运转高效”的突发事件应急体系，全面提高医院应对突发公共事件的能力。坚持以人为本的原则，维护医院的根本利益，保护人民生命财产安全，是医院全部工作的出发点和落脚点。积极预防和最大限度地减少突发事件对医院的危害，是医院的重要职责。二、组织机构与职责（一） 应急组织机构与职责 设立应急委员会，统一领导全院突发事件应对工作。应急委员会组成如下：主 任： 贺西京副主任： 韦俊荣 李宗芳 李文典 高 亚 刘 原 巩守平 黎一鸣 谢 丹成 员： 刘院记 党变玲 韩新生 段宗明 杨惠云 孟天华 仵文英 吴世学 周康利 晁 玥 杨党忠 吕 晔 杨广州办公室设在医院办公室 办公室主任：刘院记（兼）（二）应急委员会办公室主要职责是：1、执行医院应急委员会的决定，统一组织、协调、指导、检查院内突发事件应对工作；2、定期修订医院突发公共事件应急预案，审定各类突发公共事件专项应急预案和应急保障预案，督促检查预案演习工作；3、维护指挥平台，保证正常运转；发生突发事件时，为领导提供信息、通信、预案、咨询和指挥场所等；4、组织协调有关应对突发事件的宣传教育和培训工作；（三） 突发公共事件处置分工各类突发事件及负责部门突发事件名称负责部门水、电、气突发事件后勤服务部突发传染病疫情感染科、预防保健与社区服务部周边地区洪涝灾害派遣医疗队（紧急接诊与抢救）医务部食物中毒事件（院内）医务部公共场所滋事事件保卫部易燃易爆危险品、火灾事故灭火保卫部特种设备事故设备科、保卫部网络事故与安全信息网络部通信线路和通信设施后勤服务部处置突发性群体上访事件（医疗纠纷）医院办公室、医务部、工会、人力资源部 三、基本响应程序（一）当确认突发事件即将或已经发生时，事发地的科室和人员应立即做出响应，汇报给总值班和应急委员会办公室，由应急委员会办公室确定联系人和通信方式，指挥协调保卫、医疗急救等部门应急队伍先期开展救援行动。（二）现场指挥部应维护好事发地的治安秩序，做好交通保障、人员疏散、群众安置等各项工作，尽全力防止紧急事态的进一步扩大。及时掌握事件进展情况，随时向应急委员会办公室报告。同时，结合现场实际情况，尽快研究确定现场应急事件处置方案。（三）参与突发事件处置的各相关部门，应立即调动有关人员和处置队伍赶赴现场，在现场指挥部的统一指挥下，按照预案分工和事件处置规程要求，相互配合、密切协作，共同开展应急处置和救援工作。（四）现场指挥部应随时跟踪事态的进展情况，一旦发现事态有进一步扩大的趋势，有可能超出自身的控制能力，应根据事件类别向上级部门提出请求。（五）与突发事件有关的各科室和部门，应主动向现场指挥部和参与事件处置的相关部门提供与应急处置有关的基础资料，尽全力为实施应急处置、开展救援等工作提供各种便利条件。四、调查和总结现场指挥部适时成立事故原因调查小组，组织专家调查和分析事故发生的原因和发展趋势，预测事故后果，根据事件等级上报，处置结束后，由应急委员会办公室备案，据此总结经验教训，提出改进工作的要求和建议。五、制定与解释本预案由医院办公室负责制定，突发事件应急委员会办公室负责修订和解释。六、预案实施时间本预案自修订发布之日起正式实施。第四章 医疗急救预案突发灾害事故应急预案报告院办/总值班报告科主 任突发灾害事故启动院突发事件、灾害事故指挥程序赶赴现场，组织、指挥本科室抢救工作通知本科室人员即刻赶到各自所管病人床前，展开紧急救治了解受伤人员情况、熟悉伤情、即可对重伤、危重病人予以紧急医疗处置；安抚其他伤者二线、三线医师必须 赶到本组危重病人床前，随时对突发情况予以紧急处理依照院灾害事故抢救流程执行注：发生灾情时，各部门必须镇静，病区应首先了解灾情方向及地点，做有效防护。安全通道必须随时保持通畅，不得有障碍物。应急设施如电筒等必须定期检查，放置固定场所。需要撤离时，组织患者按秩序撤至其他临时病房、广场、空地等安全场所：病情平稳可行走病人在管床医师护送下就近路线疏散；不可行走病人在管床医师及护士协助下借助轮椅或担架就近路线疏散；危重患者要在上级医师监护下，维持基本生命支持下就近路线疏散；病人安置后，主任及上级医师立即查房，如有意外立即处理。情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻，保持镇静，等待救援。区域性灾害与突发公共卫生事件应急实施方案根据中华人民共和国突发公共卫生事件应急条例及省、市有关部门的文件精神要求，为了有效预防，及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则，现制定我院应对区域性灾害与突发公共卫生事件工作预案。、加强组织领导，健全应急预防体系我院领导对区域性灾害与突发公共卫生事件高度重视，由院领导及医务部、护理部、门诊办公室、内科、外科、感染科、预防保健科、后勤服务部等部门负责人和专家组成区域性灾害与突发公共卫生事件领导小组，对造成或可能造成社会公众健康伤害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、以及严重影响公众健康的事件，领导全院医护人员进行抢救，治疗、预防、消毒，隔离等措施应急处理。区域性灾害与突发公共卫生事件领导小组由以下部门工作人员组成：组长由院长担任，副组长由业务副院长和后勤副院长担任，主要成员包括医务部正副主任、质量控制办公室主任、护理部主任、门诊部正副主任、内科正副主任、外科正副主任、急诊科主任、儿科主任、检验科主任、放射科主任、药剂科主任、后勤服务部主任、信息网络部主任、医院感染管理科主任、设备科主任以及有关科室护上长等有关人员组成。职 责：各成员必须听从组长及副组长的安排，各负其责，紧密配合完成任务。二、加强医疗保障，确保绿色通道畅通我院为了应对区域性灾害与突发公共卫生事件的发生设立抢救应急小组，成立了院外会诊专家组和院内专家组，根据突发公共卫生事件病种的不同及时调配专家组成人员，以确保应急的有效性和准确性，以便做到来之能战，战之能胜。区域性灾害与突发医疗事件医疗队根据事件的性质和特性临时组织人员，人员抽调要求：医疗技术和个人政治素质以及处理问题的综合能力居于同龄人较高水平，能代表医院形象身体健康的医生和护士。救护车随时待命。各有关领导及人员通讯联络随时畅通，一有情况发生，能在第一时间内到达并完成各种准备工作，及时出发或接待大批量病人。医院各科绿色通道随时畅通。 三、强化疫情报告制度，确保信息畅通我院对疫情报告工作特别重视，对区域性灾害与突发公共卫生事件设有专人报告、汇总、统计工作，对突发的传染病疫情不明原因的群体性疾病、重大食物和职业中毒等，能及时准确的报告，严禁瞒报、缓报、谎报事件的发生，我院设有专用的传真机和专用电话确保信息畅通。在全院下发传染病疫情漏报及奖罚制度的通知，强化疫情报告制度。对漏报一例者罚款责任人50元，对因漏报、迟报所引起疫情暴发或蔓延流行者追究其责任，确保填写的完整性、准确性。各科医生要求必须填写门诊日志，要统一按医院传染病管理工作标准及门诊日志管理工作第一条要求详细填写；疫情专干负责收集汇总卡片，并及时上报区防疫站、发现问题及时通知有关科室，采取补救措施。四、加强传染病管理，控制好传染源，防止传染病的暴发流行区域性灾害与突发公共卫生事件中发生的甲类传染病和不明原因的传染病，医疗卫生单位应控制好病人，就地进行隔离、消毒、观察、治疗专诊，防止疫情失控而造成传染病的爆发和流行。对全院各科室和所辖地区，按照中华人民共和国传染病防治法实施办法开展工作，建立健全疫情报告登记制度，掌握疫情动态及时访视传染病人，处理好疫源地，协助上级有关部门及时进行流行病学调查。五、加强医护人员防护和消毒隔离工作区域性灾害与突发公共卫生事件由于发生突然，特别是有些不明原因的传染病和新菌种，医护人员对其认识不足，易致医护人员的污染，因此加强医护人员的个人防护工作显得尤为重要，要高度重视医护人员的个人防护和消毒隔离工作，为了他人和自己应当做防护和消毒工作。我院制订了消毒灭菌与隔离制度消毒药械管理制度一次性使用无菌医疗用品管理制度等一系列制度。要求根据不同情况，采取不同的消毒隔离措施，院感染办定期对各科感染监控人员进行培训、考核，对消毒隔离情况进行指导、监控、检查。六、加强药械储备及救护车装备我院为了应对区域性灾害与突发公共卫生事件的发生，备足了各类传染病药品和各类中毒药品及医疗器械设备，防范突发公共卫生事件的发生。我院配备两辆救护车，根据传染病人的转送要求对救护车及时进行了隔离改造，并在车上配有氧气瓶、担架、抢救药械箱，消毒喷雾器及防护服的必备物品，确保救护车能及时、安全出动执行紧急救护任务。七、做好宣传教育工作区域性灾害与突发公共卫生事件是我们无法预测的一项工作，要提高人们对区域性灾害与突发公共卫生事件的认识，不可听信谣言，以积极科学态度去应对区域性灾害与突发公共卫生事件的发生，相信党和政府定能战胜疾病的决心。八、法律责任对区域性灾害与突发公共卫生事件致病的人员提供医疗救护和现场转送，对病人必须接诊治疗，并书写详细完整的病历纪录，对需转送的病人，应当按规定把病人及其他病历复资料印件转送至指定的医疗机构，履行报告职责，对突发事件瞒报、缓报、谎报或授意他人瞒报、缓报、谎报的行为依法给予降职撤职处理，造成传染病传播流行或者对社会公共健康造成其他严重危害后果，依法给予开除的行政处分，构成犯罪的依法追究刑事责任。区域性灾害与突发性卫生事件应急机制及启动程序根据中华人民共和国突发公共卫生事件应急条例及省、市有关部门的文件精神要求，为了有效预防，及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则，现制定我院应对区域性灾害与突发公共卫生事件应急机制及启动程序。、加强组织领导，健全应急预防体系我院领导对区域性灾害与突发公共卫生事件高度重视，由院领导及医务部、护理部、门诊办公室、内科、传染科、防保科、后勤部等部门负责人和专家组成区域性灾害与突发公共卫生事件领导小组，对造成或可能造成社会公众健康伤害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、以及严重影响公众健康的事件，领导全院医护人员进行抢救，治疗、预防、消毒，隔离等措施应急处理。区域性灾害与突发公共卫生事件领导小组人员组成：组长由院长担任，副组长由业务副院长和后勤副院长担任，主要成员包括医务部正副主任、质量控制办公室主任、护理部主任、门诊部正副主任、内科正副主任、外科正副主任、急诊科主任、儿科主任、检验科主任、放射科主任、药剂科主任、后勤服务部主任、信息网络部主任、医院感染管理科主任、设备科主任以及有关科室护上长等有关人员组成。职责：各成员必须听从组长及副组长的安排，各负其责，紧密配合完成任务。二、加强医疗保障，确保绿色通道畅通我院为了应对区域性灾害与突发公共卫生事件的发生设立抢救应急小组，成立了院外会诊专家组和院内专家组，根据突发公共卫生事件病种的不同及时调配专家组成人员，以确保应急的有效性和准确性，以便做到来之能战，战之能胜。启动程序：根据区域性灾害与突发公共卫生事件的性质和程度确定启动程序。大型创伤性损害，重大食物中毒、职业中毒可启动突发公共卫生事件启动程序，突发传染病疫情和不明原因的群体性疾病启动传染病应急程序。突发传染病疫情和不明原因的群体性疾病应急启动。根据疫情发生的区域及程度，确定启动级别，分级启动。各科室及职能部门进入应急状态，（一）疫情预警等级（陕西省卫生厅）：0级，绿色预警，全国、全省疫情稳定。1级，黄色预警，近期外省、市有疫情发生，有一例输入性病例或疑似病例。2级，橙色预警，有继发病例或波及两个设区市、或有3例输入性病例。3级，红色预警，出现20例诊断病例、有明显的流行趋势。（二）应急反应：在陕西省卫生厅防治工作领导小组作出疫情预警后，即启动我院应急预案。A 0级应急反应1组织结构 同日常防治工作组织机构。2防控措施 门诊：预检人员到岗；监测体温；启动发热门诊。（2）正常上班时间，由感染科医生负责诊断；非正常上班时间由急诊科接诊，急诊科设预检处，经预检后在急诊科指定诊室接诊；儿科设异常发热患儿专用诊室，必要时请感染科医生会诊。发热门诊护士由门诊负责排班。（3）普通病区疫情的预防，按病区“发热病人接诊要求”执行。（4）消毒与隔离与个人防护，发热门诊按发热门诊消毒与隔离和个人防护要求执行。病区按日常消毒与隔离和个人防护执行。（5）疫情报告按医院和卫生行政部门有关规定执行。（6）发热门诊、急诊科和病区各种物品处于备用状态，后勤供应功能完善。（7）加强门卫管理，减少人员流动。B 一级应急反应 在陕西省卫生厅防治工作领导小组做出1级和2级疫情预警后，我院尚未出现疫情疑似病例时，启动一级应急预案。1、组织机构 同日常防治工作组织机构。2、防控措施（1） 在坚持日常防控措施、加强疫情监控的基础上，加强发热病人的排查及发热门诊的各项工作。发热门诊设备、医务人员全部到位，实行24小时值班制，严格按照工作流程规范地运行。（2）加强消毒与隔离及医务人员防护，防止医院交叉感染的发生。严格按照卫生部的要求，对传染科、发热门诊、急诊科、呼吸科、小儿科等重点区域；门诊部、教室等人口密集公共场所；普通病区、检查室；办公区、家属区等不同区域进行有效消毒。（3）加强疫情信息收集和疫情报告工作，保证信息通畅。发现非典疑似病例及时上报、会诊、确定诊断后及时转运到定点医院治疗。（4）医学留观室的设备、医务人员全部到位，进入临战状态，做好各项准备工作，随时准备接收病人。（5）所有物资供应到位。C 二级应急反应 在陕西省卫生厅防治工作领导小组作出3级疫情预警后，我院尚未出现疫情疑似病例时，启动二级应急预案。组织机构 同日常防治工作组织机构。采取集中办公，24小时双人值班的方式，加强指挥协调，提高工作效率。防控措施 继续坚持和加强一级应急反应的各项防控措施，充实发热门诊的人员和技术力量。D 三级应急反应 在省非典型性肺炎防治工作领导小组做出1、2、3级疫情预警后，我院发现疫情疑似病例时，迅速启动三级应急预案。1组织机构 同二级应急反应。2防控措施 （1）继续坚持和加强二级应急反应的各项防控措施。（2）根据疫情发展，救治的需要，调整和加强发热门诊、医学留观室的人员及技术力量。必要时，启用传染科病区。（3）迅速上报疫情，尽快将患者转往定点医院治疗。转送过程（消毒、隔离、防护、路线、时间等）严格执行卫生部及省、市有关规定。（4）做好门诊、住院患者、职工及家属的宣传教育工作，加强对外的正面宣传，及时与媒体沟通，维护正常的医、教、研工作秩序。（5）按照上级卫生行政部门的安排，完成各项任务。各科室争取在最短时间内确定疫情的性质，以便根据疫情的性质确定治疗方案，挽救患者的生命，防止疫情扩散。突发公共卫生事件应急预案为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件及其危害，指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理工作，最大程度地减少突发公共卫生事件对公众身心健康造成的危害，保障公众身心健康与生命安全，保障我省经济社会发展，维护人民生命和财产安全，维护社会稳定，按照省政府颁发的突发公共事件总体应急预案，依据中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国国境卫生检疫法、国务院突发公共卫生事件应急条例和陕西省突发公共卫生事件应急条例实施办法、国家突发公共卫生事件应急预案，结合陕西省突发公共卫生事件应急预案，制定我院卫生工作实际，制定突发公共卫生事件应急预案。突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（级）、重大（级）、较大（级）和一般（级）四级。按照国家的统一部署，建立突发公共卫生事件监测、预警与报告网络体系，并结合实际，组织开展重点传染病和突发公共卫生事件的主动监测。根据各级人民政府卫生行政部门根据医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督等机构提供的监测信息，及时做出相应级别的预警，依次用红色、橙色、黄色和蓝色表示特别重大、重大、较大和一般四个预警级别。任何部门和个人都有权向国务院卫生行政部门和各级人民政府及其有关部门报告突发公共卫生事件及其隐患，也有权向上级政府部门举报不履行或者不按照规定履行突发公共卫生事件应急处理职责的部门、单位及个人。发生突发公共卫生事件时，我院根据事发地的县级、设区市级、省级人民政府及其有关部门按照分级响应的原则，做出相应级别应急反应。突发公共卫生事件应急处理要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效措施控制事态发展。事发地之外的各级人民政府卫生行政部门接到突发公共卫生事件情况通报后，要及时通知相应的医疗卫生机构，组织做好应急处理所需的人员与物资准备，采取必要的预防控制措施，防止突发卫生事件在本行政区域内发生，并服从上一级人民政府卫生行政部门的统一指挥和调度，支持突发公共卫生事件发生地区的应急处理工作。我院的工作职责：（1）组织协调有关部门参与突发公共卫生事件的处理。（2）根据突发公共卫生事件处理需要,调集各类人员、物资、交通工具和相关设施、设备参加应急处理工作。（3）划定控制区域。（4）实施疫情控制措施。（5）流动人口管理：对流动人口采取预防控制措施，对传染病病人、疑似病人采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施，对密切接触者根据情况采取集中或者居家医学观察。（6）实施交通卫生检疫。（7）按规定及时主动、准确地做好信息发布，正确引导舆论,注重社会效果。（8）开展群防群治。（9）维护社会稳定。我院配合卫生行政部门、疾病预防控制机构和卫生监督机构开展突发公共卫生事件的调查与处理。突发公共卫生事件结束后，我院在本地人民政府的领导下，组织有关人员对突发公共卫生事件的处理情况进行评估。对参加突发公共卫生事件应急处理做出贡献的先进集体和个人进行联合表彰。对在突发公共卫生事件的预防、报告、调查、控制和处理过程中，有玩忽职守、失职、渎职等行为的，依据突发公共卫生事件应急条例和陕西省突发公共卫生事件应急条例实施办法及有关法律法规追究当事人的责任。突发性公共卫生事件紧急撤离预案根据中华人民共和国突发公共卫生事件应急条例及省、市有关部门的文件精神要求，为了有效预防，及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则，现制定我院突发性公共卫生事件紧急撤离预案。一、发生火灾时的紧急撤离预案1、发生火情后，立即切断电源，同时呼叫周围人员组织灭火，报告保卫科及主管院长，节假日报告院总值班。2、根据火势，使用现有的灭火器和组织人员积极扑救。3、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。4、关好邻近房门的门窗，以减慢火势扩散速度。5、尽快撤出易燃、易爆品并抢救贵重仪器及重要资料。6、尽快组织患者撤离，走安全通道，叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。7、重危病人在尽可能的条件下以最快的速度撤离火区。8、撤离后的具体安排及处理参照保卫科的发生火灾时的应急处理预案。二、发生水灾时的紧急撤离预案1、发生重大水灾时，医务人员应沉着冷静，根据上级指示积极组织病员撤离，若无法与上级取得联系时，以科室为单位成立临时撤离小组，根据具体情况确定撤离方案。2、撤离时，应先组织重病员撤离，轻病员可相互帮助在医护人员的统一指挥下安全撤离。3、撤离时，医务人员可在病员完全撤离后撤离。4、重要文件、贵重仪器若可以撤离，根据情况先撤离至较安全的地方，但整个撤离计划须将人员安全放在首位。三、发生地震时的紧急撤离预案1、地震来临，值班人员应沉着冷静，立即关闭电源、水源、气源及易燃易爆物品。2、发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，医务人员要注意维护秩序，安慰患者，尽量减少患者的恐惧。3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找可支撑的地方蹲下，保护头颈部。4、维护秩序，防止发生混乱，防止有人趁火打劫。5、具体撤离方案及流程参照交大二院发生地震时的紧急撤离预案。四、发生爆炸时的紧急撤离预案1、发生爆炸时，医务人员应临惊不乱，确定发生爆炸的地点、伤害的人员，并确定有无再次发生爆炸的可能。2、立即疏散在场人员，积极抢救受伤人员，同时电话报告上级有关领导，迅速拨打“110”报警。3、保护现场，禁止闲杂人员入内，防止坏人趁机捣乱破坏。4、详细撤离预案及撤离流程参照交大二院发生爆炸时的紧急撤离预案。意外事件发生的预防和应急处理措施为了合理利用有效的医疗资源，发挥三甲医院的主导作用，更有效预防、及时控制和消除意外事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则，现制定我院应对意外事件应急处理措施。、加强组织领导，健全应急预防体系我院领导对意外事件高度重视，由院领导及医务部、护理部、门诊办公室、内科、外科、防保科、后勤部等部门负责人和专家组成意外事件领导小组，对造成或可能造成社会公众健康伤害的重大意外事件、重大灾情（水灾、火灾、地震等）、重大食物和职业中毒、以及严重影响公众健康的事件，领导全院医护人员