【毕业学位论文】（Word原稿）中小型医院信息系统的设计与实现-软件工程

硕士学位论文 （专业学位） 中小型医院信息系统的 设计与实现 姓 名： 学 号： 所在院系：软件学院 职业类型： 专业领域：软件工程 指导教师： 副 指导教师 ： 二 一 三 年 五 月 A in 2010 2013 of 中小型医院信息系统的设计与实现 同济大学 学位论文版权使用授权书 本人完全了解同济大学关于收集、保存 、使用学位论文的规定，同意如下各项内容：按照学校要求提交学位论文的印刷本和电子版本；学校有权保存学位论文的印刷本和电子版，并采用影印、缩印、扫描、数字化或其它手段保存论文；学校有权提供目录检索以及提供本学位论文全文或者部分的阅览服务；学校有权按有关规定向国家有关部门或者机构送交论文的复印件和电子版；在不以赢利为目的的前提下，学校可以适当复制论文的部分或全部内容用于学术活动。 学位论文作者签名： 年 月 日 同济大学学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师指导下，进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本学位论文的研究成果不包含任何他人创作的、已公开发表或者没有公开发表的作品的内容。对本论文所涉及的研究工作做出贡献的其他个人和集体，均已在文中以明确方式标明。 本 学位论文原创性声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者签名： 年 月 日同济大学 硕士学 位论文 摘要 摘要 随着信息技术的不断发展，信息处理技术不断改进和完善，医院的信息化建设计也得到了不同程度的发展。医院通过实施信息化建设，实现医疗服务过程管理的标准化， 医院管理者能够快速、准确地获取和掌握相关信息。同时也能够辅助管理者做出正确决策，实现资金流、物资流、医疗信息流的统一规范，最终实现提高医疗服务水平和市场竞争力的总体目标。 以 南阳 医专三附院 的实际需要 为基础 ，收集 医院信息管理的 相关资料，分析了 医院相关业务 的处理流程 和方法 ，确定了系统的 建设 目标。 课题 以软件工程的思想为指导， 在充分以 注重软件操作的交互性，简单性 及科学可视化原则的前提下， 设计和实现了 一个适用于中小型医院的医院信息系统 。 文章首先介绍了 系统的开发背景 ，分析 了系统 的应用需求 ， 并 以用户需求为 出发点 确定了系统的 设计 目标。 然后详细介绍了系统的体系架 构和功能模块，包括 门诊收费管理 、 药房管理、药 库管理 、 病区管理、住院收费管理、院长查询、医保接口等 模块。 接着根据 相关 需求完成 数据库的设计。 最后 对 门诊收费模块和医保接口 模块的 设计与 实现 作了详细介绍 。 目前该系统已经 在南阳 医专第三附属医院 运行并且效果良好，达到了预期的效果和研究目标，并为 下一步的医院信息化建设 奠定了基础 。 关键字 : 医院信息系统 ， 门诊收费 ， 医保接口 ， 客户 /服务器 of of s of of to of of to to to to of to of we of of to of in as a of on of of of of to as to a s in of of to s to in of to to 济大学 硕士学位论文 目录 目录 第 1 章 绪论 . 1 言 . 1 题背景及意义 . 1 内外研究现状 . 2 题研究的主要内容 . 3 文的组织结构 . 3 第 2 章 需求分析 . 5 统需求概述 . 5 务处理流程 . 6 诊收费 . 6 区管理 . 8 品管理 . 9 能需求 . 11 层用例图 . 11 诊业务用例图 . 12 区管理用例图 . 13 品库房管理用例图 . 14 功能需求 . 14 作可用性 . 15 统的可 靠性 . 15 统的可扩充性 . 15 章小节 . 15 第 3 章 系统设计 . 16 统设计方法 . 16 体设计 . 17 体架构设计 . 17 体逻辑结构设计 . 17 能模块设计 . 18 诊收费 . 18 院业务 . 21 品药房管理 . 23 农合医保接口 . 25 第 4 章 数据库设计 . 26 计思路 . 26 念结构设计 . 26 据表设计 . 29 同济大学 硕士学位论文 目录 诊收费管理数据表 . 29 院业务管理数据表 . 33 房药库管理数据表 . 35 章小结 . 39 第 5 章 系统实现与测试 . 40 统开发环境 . 40 术简介 . 40 发平台的选择 . 41 诊收费子系统的实现 . 41 统安全管理模块 . 41 诊挂号 . 43 诊收费 . 50 农合接口的实现 . 61 统测试 . 65 统功能测试 . 65 据测试 . 67 能测 试 . 67 试结果 . 68 第 6 章 总结与展望 . 69 论 . 69 一步的工作方向 . 69 致谢 . 70 参考文献 . 71 个人简历 在读期间发表的学术论文与研究成果 . 73 第 1 章 绪论 1 第 1 章 绪论 言 医院信息系统（ 称 亦称“医院管理信息系统”，是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各 种服务的信息系统 1。医院信息系统 (主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益。 题背景 及意义 随着信息技术的发展，数据处理技术和数据库技术在不断的完善和改进。以数据处理技术和数据库技术为基础的管理信息系统的应用也逐渐普及，医院信息化建设也在不断的发展，医院数据字是当前社会的需要。医院的信息化离不开一系列的软件系统，如医院信息系统、电子病历系统、体验系统、数 字诊疗系统，在这些软件系统中，医院信息系统是一个医院最基本的业务系统，也是不可缺少的 信息 系统 2。 我国中小型医院的信息处理基本上还停留在手工方式，劳动强度大且工作效率低，医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上，致使 人不能尽其才 ；病人排队等候时间长，辗转过程多，影响医院的秩序；病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现；对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行，不能充分为医学科研利用；在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象；医院物资管理由于信息不准确，家底不明，积 压浪费，以致 物不能尽其用 。开发 提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学；减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人；改善经营管理，堵塞漏洞，保证病人和医院的经济利益；为医院创造经济效益。 目前成熟的医院信息系统有很多，如杭州创业、东软等，这些软件功能强大，操作复 杂，不适合中小型医院的使用，再加上每个医院的管理体制和方法不同 ，同济大学 硕士学位论文 中小型医院信息系统的设计与实现 通用型的软件系统并不一 定 适合每家医院，针对这种情况，南阳医专三院决定自行重新开发一套医院管理 系统，该系统以医专三院现有的管理体制为基础，采用目前最新的技术，以适合于中小型医院 业务实际 为目标 打破医院目前信息化建设比较落后的局面。 适合于中小型医院的新的医院信息系统的建立，能够及时为医院管理者提 供准确、全面的数据和分析结果，提高 医院的管理水平及 管理决策的有效性、可靠性， 也 为 医院下一步信息化建设奠定基础 。 内外研究现状 电子计算机在医院的应用已有三十多年的历史， 60年代初，美国便开始了 名的麻省总医院开发的 0年代初开始并发展到今天成为大规模的临床病人信息系统 3。随着计算机技术的发展， 70年代， 、 日 、 欧 等 国的医院，特别是大学医院及医学中心纷纷开发 为医药信息学的形成和发展的基础。 70 80年代，美国的 1985年美国全国医院数据处理工作调查表明， 100张床位以上的医院， 80%实现了计算机财务收费管理， 70%的医院可支持病人挂号登记和行政事务管理。 25%的医院有了较完整的 实现了病房医护人员直接用计算机处理医嘱和查询实验室的检验结果。 10%的医院有全面计算机管理的 日本的 0年代初开始。多数日本医院是 80年代以后开始进行 发展十分迅猛，规模相当大，是以大型机为中心的医院计算机系统。如北里大学医院的 090双机系统。当前日本的 络化、综合性，开始走自上而下的开发路线，一般都有大型机作为中心、支撑整个系统工作，投资规模大，正在实现 作方式，即数据从发生源直接输入计算机。支持诊疗的功能在不断加强，系统 24小时运行。 欧洲的 多数是 70年代中期和 80年代开始。欧洲 。 相对于欧洲，我国的医院的信息化建设相对较晚。 20世纪 70年代未，计算机才进入我国医疗行业。到了 80年代的中期，一些信息化建设起步较早的医院，才有了单机运行的医院信息系统。到了 90年代未，随着计算机的技术的发展，医院信息系统才在我国逐渐普及。我国目前也有不少专门致 力 于医院信息系统的公司，这里以东软、新中大、杭州创业等为代表。 当前我们国家的医院信息系统发展很快，也产生了不省优秀的医院信息系统 第 1 章 绪论 3 产品，但这些产品都存在如下一些问题： （ 1） 系统过于复杂 我国的医院分为三级，不同等级的医院的管理制度不相同。很多 医院信息系统是按照三甲医院的管理模型来设计开发的，基于这种模型的医院信息系统过于复杂，并不适合真正的中、小型医院。 （ 2）软件不通用 不同的医院管理体制和方法有所不同，而通用型的医院信息系统不一定适合每家医院，难以达到通用。比如创业软件的实施团队到现场实施必须带着源代码，在实施现场根据用户要求现场修改。 （ 3）没有统一标准 没有统一的标准，无法与其它系统很方便的进行数据交互。如后来不断推出的城镇职工医保系统、新农村合作医疗系统、城镇居民医保系统等。 题研究 的主要 内容 本课题 的目标 是 设计和实现一套适 合于南阳医专三附院实际需要的中小型医院信息系统 。 在 系统 设计的过程中， 以南阳医专三附院的实际业务需求为基础， 以 面向对象 的软件工程 设计思想 为指 导 ，从而制定出可行的开发方案对系统进行设计与开发，同时运用先进的迭代开发工程理论指导系统的开发过程。 具体的研究内容包括： （ 1） 对 医院的所有业务 需求进行分析和研究， 然后 利用 模技术 画出相关 的 用例图。 （ 2） 分析最新的数据处理持术，确定系统的总体架构和设计方法 。 （ 3） 依据用户需求，完成系统的各个功 能 模块 设计。包括 门诊挂号、门诊收费、病区管理、药库药房、人事管理等 模块 。 （ 4） 实现各模块的功能，然后集成各模块，并对系统进行调试。 文的组织结构 本文首先重点分析了我国医院信息系统发展的现状及存在的问题， 提出了 中小型医院信息系统的开发任务，依据南阳医专三附院 的实际需要，确定了系统开发目标，然后 依据 用户需 求，完成 系统功能模块和体系结构 设计，最后对系统主要 模块的设计与实现作了讨论。本文各章安排如下： 第 1 章是绪论，主要介绍了 什么是 医院信息系统 ，以及 目前 国内、外医院同济大学 硕士学位论文 中小型医院信息系统的设计与实现 信息系统发展 现状，并分析了 我国医院信息系统 当前 应用 中 存在的问题，对本文的背景和来源进行了说明。 第 2 章 需求 分析 ，包括 医院信息系统的 概述、业务功能需求、 非功 能 性 需求、 业务 处理流程和数据需求等。 第 3 章 系统 设计，研究了系统体系结构设计、 逻辑结构设计和 功能模块设计。重点 介绍 了 系统主要功能模块的设计 。 第 4 章数据库设计，首先介绍了数据库设计的思路，然后介绍了概念模型设计和物理模型设计。 第 5 章系统实现 与 测试部分。 对 医院信息系统的门诊收费模块和新农合接口模块的实 现方法分别作了简单介绍。最后还对系统的测试 方法和测试结果 作了简单描述。 第 6 章结论与展望，对本文进行了总结，该部分内容介绍了项目的应用、存在的问题，并对下一 步的工作进行了展望。 第 2 章 需求分析 5 第 2 章 需求 分析 统 需求 概述 医院管理信息系统是以辅助决策为主要目标，目的是为了提高医院管理和医疗工作的效率和水平。它包括以下 五 类系统： （ 1）行政管理系统 包括人事管理系统，财务管理系统，后勤管理系统，药库管理系统，医疗设备管理系统，门诊、手术及住院预约系统，病人住院管理系统等。 （ 2） 医疗管理系统 包括门诊、急诊管理系统，病案管理系统，医疗统计系统等。 （ 3） 决策支持系统 包括医疗质量评价系统，医疗质量控制系统等。 （ 4） 各种辅助系统 如医疗情报检索系统，医疗数据库系统等 。 （ 5）各种接口系统 如 城镇职工医保系统、新农村合作医疗系统、城镇居民医保系统等。 一个完整的 统包括诸多子系统，每个医院可以根据自己的实际需要上马不同的软件包（模块、子系统）。在整个医院信息系统中， 门诊、急诊管理系统和病人住院管理系统等是最基础、最基本的系统。其他系统都是以它为基础 4。 随着计算机信息技术的发展，医疗行业在病人就医过程中也融入了许多计算机信息化的技术，如挂号、收费等实现电子化。但目前来说，医专三院的 收费管理为中心”，以后信息管理为主的初级阶段。 医专三附院实 施医院 信息系统 的主要目的主要包括以下几个方面： （ 1） 病人在就诊时大部分存在“三短一长”的现象，即挂号时间长、候诊时间长、交费买药时间长、诊断时间短，病人实际就诊时间往往就几分钟，而大部分时间都浪费在排除等候上。从病人角度来说，主要是优化中心的业务流程，缩短病人就诊时的无效耽搁的时间。 （ 2）实现医院信息系统与其他系统的无缝对接，如实验室检验信息系统、医学影像系统、放射管理系统等。在医院内部各系统之间实现无缝对接，可以减少医护人员的重复发省市，同时减少手写的处方、检查单、检验单等单据，同济大学 硕士学位论文 中小型医院信息系统的设计与实现 这样可以减少医护人员的 工作量，减轻医护人员的工作压力，使得医护人员把更多的精力投入到为病人服务中去。 （ 3） 医院信息系统利用自身的数据，能够提供准确、合理的辅助决策支持，为医院的管理者及时、准确地做出决策提供依据。能够支持院长随时全方位地对医疗、财务、人事、后勤物质保障等方面动态信息进行查询，为下一步的决策提供数据支持。 务处理流程 医院的业务流程比较复杂，大致可以分为门诊业务、住院业务和药品库存管理三大核心业务。我们首先了解医院总的业务流程，然后再分别了解门诊业务流程、住院业务流程和药品库存流程。 医院总体业务流程如图 示。 图 院总体业务流程图 诊收费 门诊业务主要包括门诊挂号和门诊收费两部分。门诊挂号是整个门诊业务的基础。病人就诊时，先到挂号窗口进行挂号。在挂号时，患者选择就诊的科室和医生，挂号员根据患者选择的挂号科室和医院收取持号费，并打印挂号单。 在挂号时，患者需向挂号员说明姓名和年龄。患者凭挂号单和诊疗卡就诊。门诊挂号业务的流程图如图 示。 病人 挂号 门诊就诊 划价收费 入院登记 门诊划价 门诊药房 住院科室 住院结算 住院药房 第 2 章 需求分析 7 图 门诊挂号业务流程图 门诊收费是门诊业务系统的核心。患者在就诊结束后，凭医生的处方（手工处方或电子处方）缴费。在缴费时需出示挂号单，收费员根据挂号时的编号可以调取患者的资料，不用重复输入病人的基本信息。收费员在收费时，对不同的项目分别收取，如口服外用药品、注射药品、检验项目、治疗手术项目、医技项目、输血项目。口服外用药品又分为中药和西药。 门诊收费业务流程如图 示。 否 退 号 挂 号 挂号完成 医生工作站初诊 确定科室 是否正确 门诊就诊 是否已 有 诊医疗卡 发诊疗卡 确定挂号 科室 否 咨询导诊人员 是 医生工作站开始就诊 是 同济大学 硕士学位论文 中小型医院信息系统的设计与实现 图 诊收费业务流程图 区管理 住院业 务是整个医院业务工作的另一核心，其处理流程比较复杂。住院业务分为入院登记、住院缴费和住院诊治三大部分。 入院登记是整个住院治疗的基础，其业务流程图如图 示。 图 院登记业务流程图 手工处方 电子处方 门诊医生站 是否需要划价 是 否 门诊收费处 相关科室划价 费用登记 费 用记帐 收费且打印发票 完成住院登记 缴纳押金 病区护士工作站 分配新住院号 使用病人住院号 住院治疗 是否已 有 住院号 是 第 2 章 需求分析 9 患者凭医生开据的住院单到住院处办理手续，分配住院号。如果患者没有住院号，则重新分配一个新的住院号；如果患者已有住院号，则使用原有的住院号。在分配住院号时登记患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、诊断原因、入院时间、家庭住址、收治医生、所属科室，并确定患者缴费的类别 。缴费类别分为公费医疗、新农合、城镇职工医保、城镇居民医保和自费。办理完入院登记后需缴纳入院押金，凭住院登记条和缴纳的押金到病区护士站办理手续。 完成住院登记之后，就要在医院接受住院诊治。在诊治期间，需要到住院收费处缴纳各种费用才能进行病区住院治疗。在治疗结束之后，就是办理出院手续。患者需要到住院收费处结算住院费用，打印一日清单和打印收费发票；病区护士执行出院医嘱。住院诊治的业务流程如图 示。 图 院缴费业务流程 品管理 药品管理是整个医院业务的核心。药 品管理分为药品入库、门诊发药和病区发药三大部分。 我们首先来了解一下药品入库的业务流程（如图 示）。医院公司、制剂科室或者捐赠赞助的药品首先要进行入库验收，进入到中西药库中进行库存管理。门诊药房、中心药房、科室可以向中西药库申领药品，中西药库审核各科室的领药申请，并将申请的药物发送到各科室。 图 品管理基本业务流程 病人完成住院登记 收取住院押金 病区住院治疗 病区执行出院医嘱 出院结算 住院收费处 打印发票 中 西 药 库 医药公司 制剂科室 捐赠赞助 门诊药房 中心药房 功能科室 临床科室 同济大学 硕士学位论文 中小型医院信息系统的设计与实现 门诊发药是门诊业务的一处重要部分，其业务流程图如图 示。门诊医生站根据病人的病况开具处方，病人凭处方到门诊收费处划价缴费，然后凭借药品处方到门诊药房领取药品。门 诊药房对处方进行审查，如果处方上的药没有，或处方存在问题，需要门诊医生重新开处方。如果处方没有问题，则药房摆药并核对药品收回处方。 图 诊药房业务流程图 门诊药品除了门诊发药之外，还要执行药品属性设置、药品调价、药品损益统计、药品盘店和门诊药品入库、药品出库等操作。 病区药房主要负责病区病人药品的发放工作，其业务流与门诊药房业务有一定的区别。 住院医生站为病人开具医嘱，住院护士站执行医嘱，并向住院药房申请领用药品。住院药房摆药并发放药品到护士站。 病区药房的业务流程如图 示。 图 院药房业务流程图 住院医生 住院 药房 医嘱 正确定 药房 摆药 药房发药典 药品属性设置 药品调价损益 药品盘点 药品出库 否 住院护士 药品申领 是 门诊医生站 门诊药房 处方正确定 药房 摆药 药房发药典 药品属性设置 药品调价损益 药品盘点 药品出库 否 门诊收费处 药品处方 是 第 2 章 需求分析 11 能 需求 通过 需求 分析 ， 了解了医院的门诊、住院和药房的业务流程， 得到 了 系统需要实现的功能，即 功能需求。系统主要实现以下功能： 门诊业务管理、住院业务管理、药品库房管理、院长查询和医保系统接口 等 。 在系统分析时，我们采用面向对象的分析方法对系统功能需求进行分析。我们通过 用例图来描述系统的功能需求。 用例图就是由主角、用例以及它们之间的关系构成的图。该图说明了用例模型中的关系 5。参与者不是特指人，是指系统以外的，在使用系统或与系统交互中所扮演的角色。因此参与者可以是人，可以是事物，也可以是时间或其他系统等等。 层用 例 图 图 我们绘制的医院业务的顶层用例图，该图从业务层描述了系统的业务功能。 图 院业务 顶层用 例图 在图 的用例图中的角色主要有病人、医院决策者、医师、护士、药剂师、收费员、药房管理员、药库管理员、实验室管理和医学影像管理员。与“病人”角色有关的用例有门诊治疗、住院治疗。与“领导决策者”角色有关同济大学 硕士学位论文 中小型医院信息系统的设计与实现 的用例有统计报表、决策分析。与“药 房管理员”角色有关的用例是药房管理。与“药库管理员”角色有关的用例是药库管理。与“实验室管理员”角色有关的用例是 ” 实验室管理 ” 。与影像室管理员角色有关的用例是“影像室管理”。 诊 业务 用例图 门诊业务是整个医院的核心业务之一，其主要包括门诊挂号、门诊诊治和门诊收费三大部分。门诊业务 用例图如图 示。 门诊诊治用例图如图 诊 业务用例图中的角色主要有医师、挂号员、收费员、药剂师和病人。病人是整个用例图的核心。挂号员负责为病人办理挂号业务；医师负责为病人进行诊治；收费员负责收取相关 的费用；药剂师负责为病人摆药和发药。 图 诊业务用例图 由于医院的门诊挂号业务是病人就医活动的起点。减少病人挂号排队时间，方便病人挂号是医院的服务宗旨。同时有利于提高服务质量和工作效率，减轻医院工作人员的劳动强度。其主要功能如下： （ 1）实现分类别挂号普能号、专家号 ,分科挂号、选医生挂号； （ 2）实现病人的退号； （ 3）挂号单的设置与维护，设置医师的座诊排班及挂号限制； （ 4）实现挂号费、诊疗费的分科、分医生核算； （ 5）向财务处输送二级科目的财务报表； （ 6）挂号员进行日结对帐； （ 7）与统计 室数据共享，输送科室医生分项核算； （ 8）向院长输送本科室供院长查询的各类信息； 第 2 章 需求分析 13 （ 9） 实现门诊病人费用的划价和结算； （ 10）实现门诊病人费用的退费； （ 11）实现门诊病人药品的发放； （ 12）实现门诊病人药品的退药处理。 图 诊就诊业务用例图 区管理用例图 病区住院业务管理用例图如图 示。病区住院业务用例图中的涉及的角色主要有病人、医师、护士、药剂师、影像室管理和收费员。 图 院业务 用例图 病区住院业务管理主要实现的功能有： 同济大学 硕士学位论文 中小型医院信息系统的设计与实现 （ 1） 实现病人住院信息的登记； （ 2） 实现病 人住院费用的缴纳和费用结算； （ 3） 能够实现医师的医嘱记录及病人诊治过程的记录； （ 4） 护士能够