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文档简介

医疗质量与安全管理委员会第二次会议 2015 06 目录 01 PARTONE 2015年一季度医疗安全 不良 事件总结分析报告 总体情况分析 门急诊的不良事件上报率大幅度上升 其中输液室药物不良反应14例 均为抗生素过敏 手术室及病区信息系统故障共上报13件 暴露出我院信息系统存在隐患 急需升级改进 公共设施不良事件上报率较上季度下降12 电梯故障 病区电路故障等上报明显减少 病人不满类上报例数较上季度有所增加 提示我院医疗服务质量有待提升 无效上报3份占2 2 较上季度明显下降 说明全院职工基本上能运用直报系统进行上报 整改措施 02 PARTTWO 2015年一季度省级质控信息分析汇总 质控信息上报情况 迟报上报质控信息不及时情况共出现6次 占总上报频次的5 88 较上季度有所下降 出现该问题的科室有妇产科 骨科 儿外科 泌尿外科 肿瘤科 延迟上报超过每月的12号 漏报如肿瘤科 康复医学科 泌尿外科 主要缺失信息有门诊人数 门诊病人抗生素使用率 通用版ICF组合评分和开发肾癌根治性切除术例数等 部分受控科室信息上报途径和流程存在缺陷 受控科室没有固定信息员负责质控信息工作 且信息员责任心不强 职能科室督促不到位 受控科室信息员与院质控办缺乏有效沟通 医院信息化程度受限 从而影响质控信息上报质量和统计的准确性 部分科室报表格式混乱 质控科室众多 质控内容不同 表格格式多样 有下载版本 有自制版本 01 02 03 分析 分析原因 提出建议 03 PARTTHREE 2015年二季度临床路径单病种质量工作总结 进一步完善了路径病种 优化了路径流程 各临床科室成立了临床路径实施小组 制定了临床路径单病种奖惩措施 完善临床路径工作考核月报通报制度 医务科定期对临床路径工作开展 统计 上报情况进行监督 取得的成绩 存在的问题 深入宣传和推广 继续加强宣传教育工作 重视医护人员同患者及家属的沟通交流 使患者了解临床路径基本知识和实施目的 适时淘汰不适宜或无法开展的临床路径与单病种文本 保障临床路径文本在实际工作中的可行性 改进措施 改进措施 尽快开发与运用临床路径管理软件 简化数据统计 上报流程 进而提高临床路径管
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