子宫良性肿瘤次全子宫切除术对患者盆底功能近期影响的研究

子宫良性肿瘤次全子宫切除术对患者盆底功能近期影响的研究 摘要：目的 探讨子宫良性肿瘤次全切除术对患者盆底功能的近期影响。方法 观察组40例患者采取子宫次全切除术，对照组40例患者采取子宫全切除术，术后3个月行妇科常规检查、子宫彩超，评定盆底肌力、压力性尿失禁（SUI）、盆腔脏器脱垂（POP）等情况，并对比和分析两组结果。结果 观察组40例患者中出现4例（10%）盆底肌力障碍（0.05）。结论 子宫良性肿瘤的手术方式应首选子宫次全切除术，其术后导致的盆底功能障碍几率小于子宫全切除术。 关键词：子宫良性肿瘤；子宫次全切除术；盆底功能 随着医学和医疗器械的不断研究和发展，医护人员及患者对手术方式所造成的各种损伤越来越给予重视，希望针对疾病本身选择创伤最小的手术方式，达到术后较快的康复2。本研究对选取的80例子宫良性肿瘤患者，分别进行子宫次全切除术和子宫全切除术，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取本院2010年4月2012年4月2年收治的80例子宫良性肿瘤患者，年龄在3850岁；体重在4080kg；小学文化水平者38例，初中及以上文化水平者42例；其中子宫肌瘤患者49例，腺肌瘤患者21例，其他10例；完成分娩患者65例，未完成分娩患者15例。均为已婚妇女，术前盆底肌力均在IV级以上，且排除心肝肾等系统疾病，子宫阴道脱垂，压力性尿失禁，有卵巢早衰家族史及采用激素治疗的患者。随机分为观察组40例，对照组40例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。 1.2方法 观察组40例患者采取子宫次全切除术，对照组40例患者采取子宫全切除术，术后3个月回院复查，行妇科常规检查、子宫彩超，评定盆底肌力、压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂等情况。 1.3盆底肌力测定标准和手动测量方法 根据会阴肌肉测试标准GRRUG3（法国国家卫生诊断论证局修改）规定：阴道肌力分为0、I、II、III、IV、V级；患者仰卧位，检测医生食指和中指探入阴道内，接触阴道的肌肉，嘱患者规范用力收缩会阴部，根据阴道肌肉的收缩、舒张情况来评定盆底肌力：0级为感受不到任何阴道肌肉收缩；I级为可以感受到阴道肌肉的颤动；II级为重复2次可以感受到持续2s的不完全阴道肌肉收缩；III级为重复3次可以感受到持续3s的无对抗的完全阴道肌肉收缩；IV级为重复4次可以感受到持续4s的具有轻微对抗的完全阴道肌肉收缩；V级为重复5次可以感受到持续5s的具有持续对抗的完全阴道肌肉收缩。级别数大即肌肉收缩力度大，盆底肌力就大。以IV级以下作为盆底功能障碍。 1.4压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂评定 1.4.1压力性尿失禁（SUI） 根据SCI尿失禁诊断标准4，SUI即在用力时出现的不能自主控制的尿漏，如：大笑、咳嗽、打喷嚏、快速走、跳跃、突然运动时出现的尿漏及站立时出现的持续尿漏。 1.4.2盆腔脏器脱垂（POP） 阴道顶端脱垂：阴道顶端降至坐骨棘以下。膀胱、直肠膨出：膀胱或直肠膨出于阴道内、阴道口或阴道外。 1.5统计学分析 应用SPSS 15.0统计软件进行整理分析，两组数据，计量资料均采取标准差（xs）表示，比较t检验。计数资料用n表示，用2检验。以P0.05）。因此子宫次全切除术治疗子宫良性肿瘤的其术后导致的盆底功能障碍发生率小于子宫全切术。 参考文献： 1栗凤霞.三种子宫切除术式120例临床应用效果J.中国实用医刊，2012，39（2）：86-88. 2陈祥云，周梅玲.子宫全切术与子宫次全切术对女性盆底功能的影响比较J.中国当代医药，2012，19（36）：170-172. 3Sampselle CM.Behavioral intervention：the first-line treatment for women with urinary incontinenceJ.Curr rol Rep，2003，4（5）：356-361. 4范瑾，罗新.女性压力性尿失禁的诊断J.实用妇产科杂志，2013，29（7）：483-485. 5Uustall Fornell E，Wingren G，Kjolhede P.Factors associated with pelvic floor dysfunction with emphasis on urinary and faecal incontinenceand genital prolapse：an epidemiologicalJ.Acta Obstet Gynecol Scand，2004，83（4）：383-389. 6苗娅莉，周蓉，王建六.子宫全切除术后远期盆底功能及性生活状况调查J.中华妇产科杂志，2012，47（7）：496-499. 7蒋励，苗亚莉，张立芳，等.盆腔脏器脱垂患者阴道壁成纤维细胞受力后变化特征初步研究J.中国妇产科临床杂志，2010，11：37-40. 8Neuman M，Lavy Y.Conservation of a prolapsed uterus is a valid option：medium term result of a prospective comparative study with th