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文档简介

临 床 输 血 指 征为加强我院临床用血管理，根据卫生部医疗机构临床用血管理办法及临床输血技术规范的有关规定，特将临床输血指征明确列出，供临床医生参考，以便临床严格掌握输血适应症，做到科学用血、合理用血、节约用血。红细胞的输注指征（14岁的成人标准） 外科： Hb100g/L，不输血； Hb在70100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿能力、代谢情况及年龄等因素决定是否输血，并在病历中和申请单中记录输血的理由； Hb70g/L，可考虑输红悬液； 内科： Hb60g/L或Hct0.2，严重的心肺功能障碍，伴缺氧症状； 贫血严重，虽然症状不明显，但需要手术或待产孕妇，可输血。 Hb70g/L或Hct19.1秒、APTT53.3秒）、创面弥漫性渗血； 患者因急性大出血输入大量库存血（出血量或输血量达到患者自身血容量时）而引起的凝血机制异常； 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍； 紧急对抗华法令的抗凝作用（常规用量：58ml/kg） 人工肝换浆治疗。 各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶缺乏并伴有出血表现 注：只要纤维蛋白原浓度0.8g/L，即使凝血因子只有正常的30%，凝血功能仍可维持正常。即患者血液置换量达全身血液总量时，实际上还会有1/3的自身成份（包括凝血因子）保留在体内，仍有足够的凝血功能。注意事项： 禁止用血浆扩容； 在无血浆输注指征时，不应与红细胞悬液搭配输注； 不应用血浆代替白蛋白、补充营养、提高免疫力及安慰治疗； 以纠正凝血为目的的血浆输注，按1015ml/kg体重足量输注才能有效，少量多次的血浆输注达不到纠正凝血因子的作用。维持剂量为510ml/kg。 促进伤口愈合。冷沉淀的输注指征（规格：255ml/2U） 儿童及成人轻型甲型血友病； 血管性血友病； 先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症（纤维蛋白原100109/L，可以不输； 血小板在（50100）109/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定输注； 血小板50109/L，一般不需输注； 血小板在（1050）109/L，根据临床出血情况决定，可考虑输注； 血小板5109/L,应立即输注血小板防止出血；注：预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。冷沉淀的输注：1
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