脑干与脑神经.ppt

第三节脑干和脑神经 脑的分部 大脑小脑间脑中脑脑桥脑干延髓 1 一 脑干 一 脑干的外形腹面 延髓 锥体 锥体交叉舌下神经XII 舌咽神经IX 迷走神经X 副神经XI桥延沟 展神经VI 面神经VII 位听神经VIII脑桥 三叉神经V 脑桥臂中脑 大脑脚脚间窝动眼神经III 2 一 脑干外形 背面 延髓 楔束薄束绳状体楔束结节薄束结节舌下三角迷走三角脑桥 面丘蓝斑前庭区结合臂中脑 上丘下丘下丘臂滑车神经IV 3 二 脑干的内部结构 1 灰质 1 脑神经核中脑 动眼神经核 动眼神经副核 滑车神经核 三叉神经中脑核 脑桥 三叉神经运动核 展神经核 面神经核 上涎核 蜗核 三叉神经主核 前庭核 延髓 舌下神经核 副神经核 疑核 下涎核 迷走神经背核 孤束核 三叉神经脊束核 4 一般躯体感觉核 接受头面部皮肤 口 鼻粘膜的初级感觉纤维的传入 特殊躯体感觉核 接受内耳听和平衡觉感受器的初级感觉纤维 内脏感觉核 一般 脏器和心血管的初级感觉纤维 特殊 味觉的初级感觉纤维 躯体运动柱 支配舌肌和眼球外肌 一般内脏运动核 平滑肌 心肌 腺体 特殊内脏运动核 咀嚼肌 表情肌 软腭 咽喉肌 脑神经核机能柱 5 2 非脑神经核 中脑 红核黑质脑桥 脑桥基底神经核延髓 下橄榄核薄束核楔束核 6 2 网状结构 主要位于脑干中央 由纵横交错的神经纤维交织成网 网眼内散在大小不等的神经原胞体或神经核团 这些神经原向上投射可维持大脑的觉醒 向下投射可调节肌张力 同时又是活命中枢 7 3 白质纤维束 脊髓内脑干内作用 传导信息 上行 脊髓丘脑束脊丘系躯干 四肢浅感觉薄束 楔束内侧丘系躯干 四肢深感觉外侧丘系双侧听觉三叉丘系头面部深浅感觉下行 皮质脊髓束锥体束支配躯体随意运动红核脊髓束红核脊髓束协调躯体随意运动 8 9 1 脊髓丘脑束 SpinothalamicTract 来自脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干内上行构成脊髓丘系的主要成份 上传痛温触压觉 脊髓丘脑束 2 三叉丘系 TrigeminalLemniscus 三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维组成三叉丘系 传导头面部皮肤 粘膜及牙齿的痛 温 触觉 三叉丘系 内侧丘系 10 11 3 内侧丘系 MedialLemniscus 薄束核与楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉称为内侧丘系交叉 折向上行为内侧丘系 传导本体感觉与精细感觉 内侧丘系 内侧丘系交叉 内侧丘系 12 13 14 4 外侧丘系 LateralLemniscus 与斜方体 TrapezoidBody 蜗神经核发出的纤维在脑桥基底部与被盖部之间横行 形成斜方体 再折向上行为外侧丘系 传导双侧听觉信息 内侧丘系和斜方体 外侧丘系 外侧丘系 15 16 17 5 锥体束 PyramidTract 皮质脊髓束CorticospinalTract 起自大脑皮质 止于脊髓前角 经锥体交叉处交叉的纤维形成皮质脊髓侧束 未交叉的为皮质脊髓前束 管理躯干 四肢的随意运动 锥体交叉 锥体束 18 4 脑干内的脑室系统 中脑 中脑水管脑桥和延髓上部 第四脑室延髓下部 中央管 19 中脑的内部结构1 20 中脑的内部结构2 21 中脑的内部结构3 分区 顶盖被盖脚底神经核 上丘核 下丘核 红核 黑质 滑车神经 动眼神经核 动眼神经副核 纤维束 上行者内侧丘系 外侧丘系 脊丘系 三叉丘系 下行者皮质脊髓束 红核脊髓束 顶盖脊髓束 22 中脑的功能 反射功能 瞳孔的对光反射 光视细胞双极细胞节细胞视神经视交叉视束动眼神经副核动眼神经睫状神经节瞳孔括约肌收缩 视觉的调节反射等传导功能 23 脑桥内部结构 24 脑桥的功能 反射 角膜反射 刺激角膜三叉神经的躯体感觉纤维三叉神经感觉核面神经运动核面神经特殊内脏运动纤维眼轮匝肌收缩 25 延髓上部 26 延髓下部 27 延髓的功能 1 反射 1 唾液分泌反射感受器 舌咽部的味蕾传入神经纤维 VII IX对脑神经中的特殊内脏感觉传入纤维中枢 孤束核上 下涎核传出神经纤维 VII IX对脑神经中的一般内脏运动传出纤维效应器 唾液腺 28 延髓的功能 1 反射 2 减压反射感受器 颈动脉窦传入神经纤维 IX中枢 孤束核迷走背核传出神经纤维 X效应器 心肌 29 三 脑干的功能 1 反射 2 传导 3 活命中枢 30 三 脑神经 31 32 延髓橄榄中部横切面 脑神经核在脑干内的排列关系 33 一般躯体感觉核 接受头面部皮肤 口 鼻粘膜的初级感觉纤维的传入 特殊躯体感觉核 接受内耳听和平衡觉感受器的初级感觉纤维 内脏感觉核 一般 脏器和心血管的初级感觉纤维 特殊 味觉的初级感觉纤维 躯体运动柱 支配舌肌和眼球外肌 一般内脏运动核 平滑肌 心肌 腺体 特殊内脏运动核 咀嚼肌 表情肌 软腭 咽喉肌 脑神经核机能柱 34 35 36 37 38 39 内耳门 面神经 膝神经节 鼓索 面神经 岩大神经 40 二 损伤 1 面神经管内损伤 1 伤侧额纹消失 不能闭眼 鼻唇沟变平坦 2 发笑时 口角偏向健侧 不能鼓腮 说话时唾液常从口角漏出 3 角膜反射消失 4 泪液分泌障碍 角膜干燥 5 唾液分泌障碍 6 舌前部味觉丧失 7 听觉过敏 2 面神经管外损伤 只有上述 1 2 3 项症状 41 42 九 GlossopharyngealNerve舌咽神经 混合性 舌咽神经 副神经 迷走神经 43 44 十一 AccessoryNerve副神经 运动性 副神经脑根 副神经脊髓根 疑核 特殊内脏运动纤维 橄榄后沟下部 副神经核 特殊内脏运动纤维 枕骨大孔 副神经 颈静脉孔 内支 外支 迷走神经 副神经 颅外 咽喉肌 胸锁乳突肌斜方肌 45 十二 HypoglosalNerve舌下神经 运动性 一 起止 走行 分布 舌下神经核 躯体运动纤维 延髓前外侧沟出脑 舌下神经管出颅 同侧舌肌 舌下神经 二 损伤 一侧舌下神经损伤 出现同侧舌肌萎缩 瘫痪 伸舌时舌尖偏向患侧 缩舌时舌尖偏向健侧 46 中脑的功能 反射功能 瞳孔的对光反