中学主题班会 心理健康教育—第五讲 认知与心理健康课件.ppt

认知与心理健康 还有半杯水 只剩下半杯水 人的情感和行为很大部分取决于其本人对周围世界的解释 想法和认知模式 行为改变的先决条件是 人们必须注意到自己是如何感受 思考 表现行为及对别人产生影响的 关键 改变当事人的自动化想法 负性思考及不合理想法 代之以积极的现实的判断 抑郁症 人为夸大失败感 并将其视为不可逆转 长久不变 把失败归于自己的能力与身心缺陷 进而对自我产生否定感 焦虑症 将外在的变化视为威胁 一遇变故就担心难以应付 强迫症 穷思竭虑 过分担心 总怕不合适 合理情绪治疗的基本理论 简介 合理情绪治疗 rational emotivetherapy 简称ret 是本世纪50年代由埃利斯 ellis 在美国创立的 它是认知心理治疗中的一种疗法 因它也采用行为治疗的一些方法 因而被称之为一种认知行为治疗的方法 埃利斯从1955年起开始发表有关这方面的文章 1962年出版了 心理治疗中的理性和情绪 一书 至此 合理情绪治疗作为各种各色的心理治疗方法之一 正式登上了心理治疗的舞台 合理情绪治疗对人本性的看法 1 人既可以是有理性的 合理的 也可以是无理性的 不合理的 当人们按照理性去思维 去行动时 他们就会是愉快的 富有竞争精神以及行有成效的人 2 情绪是伴随着人们的思维而产生的 情绪上或心理上的困扰是由于不合理的 不合逻辑的思维所造成的 合理情绪治疗对人本性的看法 续 人具有一种生物学的和社会学的倾向性 倾向于存在有理性的合理思维和无理性的不合理思维 即任何人都不可避免地具有或多或少的不合理的思维与信念 人是有语言的动物 思维借助于语言而进行 不断地用内化语言重复某种不合理的信念就会导致无法排解的情绪困扰 情绪困扰的持续是由于那些内化语言持续的结果 即 那些我们持续不断地对我们自己所说的话经常就是 或者就会变成我们的思想和情绪 二 abc理论 ret的基本理论主要为abc理论 该理论的要点是 情绪不是由某一诱发性事件本身所引起的 而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的 a activatingevents 诱发性事件 b beliefs 个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念 即他对这一事件的看法 解释和评价c consequences 在特定情景下 个体的情绪及行为的结果 abc理论 续1 通常 人们会认为人的情绪及行为反应是直接由诱发性事件a引起的 即是a引起了c 但ret不这样看 abc理论指出 诱发性事件a只是引起情绪及行为反应的间接原因 而b 人们对诱发性事件所持的信念 看法 解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因 由于情绪是由人的思维 人的信念所引起的 所以 每个人都要对自己的情绪负责 另外 该理论并非一般性地反对人们具有负性的情绪 abc理论 续2 例如 a 甲乙两人一起走在路上 迎面碰到一个认识他俩的人 但对方没与他俩打招呼 径自走过去了 b 甲 他可能正在想事情 没注意到我们 就算是看到了我们而没理我们 也可能有什么特殊的原因 可能持有待人要宽容的信念 乙 他可能是故意这样做的 就是不想理我 就是看不起我 他凭什么这么对待我 可能持有 别人绝不能不公正地对待我 的信念 c 甲 可能觉得无所谓 该干什么还继续干自己的 乙 可能怒气冲冲 以至无法平静下来做自己该做的事情 合理情绪治疗的理论与方法 由美国的埃利斯创立 也称认知疗法 他认为人既是有理性的 合理的 也可以是无理性 不合理的 abc理论 a指诱发性事件 即引起情绪变化的事情 b是指个体在遇到诱发事件之后 相应而生的信念 c是指在特定情景下 个体的情绪及其行为的结果 abc理论 练习 练习 请根据下面提供的有关事件 a 尽可能多地列举由此引起的相应的信念 b 和相关的情绪及行为的结果 c 个案1 某日 小王外出回来 在楼梯上便听到自己寝室里笑声不断 可当他刚走到寝室门口时 笑声便嘎然而止 个案2 甲乙丙三位同学站在路边闲聊 此时 一位同班同学经过他们身边时 呸 地吐了一口痰便一声不吭地走了 三 不合理信念的特征 wessler 1 绝对化的要求2 过分概括化3 糟糕至极 1 绝对化的要求 人们以自己的意愿为出发点对某一事物怀有认为其必定会发生或不会发生的信念 它通常是与 必须 must 和 应该 should 联在一起 比如 我必须获得成功 别人必须很好地对待我 生活应该是很美满的 等 怀有这种信念的人极易陷入情绪困扰 合理情绪治疗就是要帮助他们改变这种极端的思维方式 而代之以合理的思维方式 以减少他们陷入情绪障碍的可能性 别人有的 我也应当有 我必须考第一名 老师应该器重我 我应该在170cm以上 我必须考上大学 你说你爱我 就应该知道我在想什么 2 过分概括化 是一种以偏概全 以一概十的不合理思维方式的表现 1 人们对其自身的不合理的评价 即以做的某一件事或某几件事的结果来评价自己整个人 评价自己作为人的价值 其结果常常会导致自责自罪 自卑自弃的心理的产生以及焦虑和抑郁的情绪 2 对他人的不合理评价 即别人稍有差池就认为他很坏 一无可取等 这会导致一味地责备他人以及产生敌意和愤怒等情绪 以一件事的成败来评价整个人是一种理智上的法西斯主义 合理情绪治疗就是主张 评价一个人的行为而不是去评价一个人 3 糟糕至极 是一种认为如果一件不好的事发生将是非常可怕 非常糟糕 是一场灾难的想法 它会导致个体陷入极端不良的情绪体验 如耻辱 自责自罪 焦虑 悲观 抑郁等 的恶性循环之中而难以自拔 合理情绪治疗认为 非常不好的事情确实有可能发生 尽管有很多原因使我们希望不要发生这种事情 但没有任何理由说这些事情绝对不该发生 我们将努力去接受现实 在可能的情况下去改变这种状况 在不可能时 则学会在这种状况下生活下去 合理情绪治疗的基本步骤 一 治疗的基本原理二 治疗的基本步骤 一 治疗的基本原理 简言之 要以理性治疗非理性 即 帮助当事人以合理的思维方式代替不合理的思维方式 以合理的信念代替不合理的信念 最大限度地减少不合理的信念给他们的情绪带来的不良影响 以改变认知为主的治疗方式来帮助当事人减少或消除他们已有的情绪障碍 二 治疗的基本步骤 1 指出其思维方式 信念是不合理的 帮助他们搞清楚他们为什么会这样 怎么就变成目前这样了的 讲清楚不合理的信念与他们的情绪困扰之间的关系 2 指出其情绪困扰之所以延续至今 不是由于早年生活的影响 而是由于现在他们自身所存在的不合理信念所导致的 对此 应当自己负责 二 治疗的基本步骤 续 1 通过以与不合理信念辩论的方法为主的治疗技术 帮助他们认清其信念之不合理 进而放弃这些不合理的信念 帮助他们产生某种认知层次的改变 2 不仅要帮助他们认清并放弃某些特定的不合理信念 而且要从改变其常见的不合理信念入手 帮助他们学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式 以避免重做不合理信念的牺牲品 abcde模型 在整个治疗过程中 与不合理的信念辩论的方法一直是主要方法 且几乎不变地应用于每一个当事人 因为 辩论 的英文是 disputing 治疗效果 的英文是 effects 这样 ret的整体模型就成为abcde了 即 a activatingevents 诱发性事件 b beliefs 由a引起的信念 对a的评价 解释等 c emotionalandbehavioralconsequences 情绪的和行为的结果 d disputingirrationalbeliefs 与不合理的信念辩论 e newemotiveandbehavioraleffects 通过治疗达到的新的情绪及行为的治疗效果 abcde模型 续 c 抑郁和对女友的怨恨 a 失恋 女友离开自己和别人好 b 我那么爱她 她却不再爱我 做出这样的事 真是极不公平 太让我伤心了 我有理由要求她必须爱我 难道仅仅因为我曾爱过她 我爱她那是我自愿的 她并没有强迫我这样做 那我有什么理由强迫她 难道这对她公平吗 她做出这样的选择一定有她的原因 我有什么权利要求她必须按我的意愿做事 如果我爱过谁 就要她一定要一直爱我 那简直是有可能的事 这种绝对化的要求是不合理的 驳斥d 每个人都有选择爱的权利 她可以去选择别人 我也可以有新的选择 象希望别人如何对我那样去对待别人 而不是我对别人怎样 别人就必须对我怎样 虽然互相爱慕 相守一生是件好事 但并非每个人都能做到这一点 这要看各人的缘分了 感情始终如一是值得赞赏的 但人的感情也会变化 不能要求事情必须按照自己希望的那样始终不变地发展下去 我花那么多的心思也没法得到她的欢心 我很难过 不过 能够无怨无悔地爱一个人也是件幸福的事 我在这一过程中也得到很多 新观念e 一 与不合理信念辩论的方法二 合理的情绪想象技术 rational emotiveimagery 三 认知的家庭作业 合理情绪治疗的技术方法 一 与不合理信念辩论的方法 1 辩论的具体方法2 对辩论方法实施的探讨 治疗者用科学的方式向当事人所持有的关于他们自己的 关于他人的以及关于他们周围世界的不合理的信念进行挑战和质疑 以动摇他们的这些信念 在治疗的第3步中 治疗者要积极主动地 不断地向当事人发问 对其不合理的信念进行质疑 提问的形式有两种 1 质疑式 2 夸张式 1 辩论的具体方法 治疗者直截了当地向当事人的不合理信念发问 如 你有什么证据能证明你自己的这一观点 是否别人都可以有失败的时候 而你不能有 等 面对治疗者的质疑 当事人会想方设法地为自己的信念辩解 1 质疑式 不断重复辩论过程 使他们感到理屈词穷且真正认识到 第一 他们的那些不合理的信念是不现实的 不合逻辑的东西 第二 他们的那些信念是站不住脚的 第三 分清什么是合理的和不合理的信念 第四 以合理的信念取代那些不合理的信念 1 质疑式 犹如漫画手法 把对方信念的不合理之处 不合逻辑 不现实之处以夸张的方式放大给他们自己看 其落脚点与质疑式提问是一样的 仅仅是方式上略有区别 2 夸张式 例如 一个患有社交恐怖症的患者前来咨询 当事人 别人都看着我 治疗者 是否别人都不干自己的事情了 都围着你看 当事人 没有 治疗者 要不要在身上贴张纸 写上 不要看我 的字样 当事人 那人家都要来看我了 治疗者 那原来你说别人都看你是否是真的 当事人 是我头脑中想象的 2 夸张式 例 2 对辩论方法实施的探讨 1 找到不合理的信念 才可有效地进行辩论 2 辩论中的积极提问能促进对方的主动思维 1 找到不合理的信念 才可有效地进行辩论 寻找当事人的不合理信念 可先abc从模型人手 a 以一典型事件人手先找出诱发性事件a b 询问对方对这一事件的感觉和是怎样对a进行反应的 即找出c c 询问对方为什么会体验恐惧 愤怒等情绪 d 分清对方对事件a持有的信念哪些是合理的 哪些是不合理的 将不合理的信念作为b列出来 找b时要特别注意 要找的是对方对某类事物所持的信念而不是表面的想法 1 找到不合理的信念 才可有效地进行辩论 例 例如 某学生曾作了这样一个找abc的练习 a 父母吵架b 父母无感情c 苦闷 抑郁分析 在此练习中 该生找的b不是真正的合理情绪疗法中所说的b 而只停留于表面的想法 真正的b可能是一种对他人的绝对化要求的反映 如可能为 是夫妻就应该感情融洽 或 父母就不应该吵架 等 而上面这个b之所以不能被称之为真正的b 是因为它沿袭了将自己情绪反应c归于外因的想法 照这个b看来 我的c不是我自己的 而是父母有问题 是因为他们吵了架我才不高兴的 而不是认为自己真正的b决定了自己的反应c的 2 辩论中的积极提问能促进对方的主动思维更多地使当事人说 不是 没有 等否定性的回答 使其认知发生某种改变 逐步放弃其不合理的信念 不过 要让当事人说 不是 往往比使他说 是 的阻力更大 也更为困难 因为后者仅仅是肯定对方的观点 而前者更多地是否定自己的观点 对自己触动更深 需要当事人经过更多的主动思考的过程 2 辩论中的积极提问能促进对方的主动思维 2 辩论中的积极提问能促进对方的主动思维 例如 有一女生 非常在意他人的评价 总是觉得自己什么都不好 治疗者 假如有100个人 其中30个人说你不好 你是不是就不好了 当事人 我会那样想的 治疗者 假如另外那70个人说你好呢 当事人 治疗者 30个人说你不好 你是不是就不好了 当事人 治疗者 现在我们假定坐在一辆车上 这辆车在向南开 而车上其他人都说车在向北开 你说它是向哪儿开 当事人 分析 在这段对话中 当事人在治疗者提出的后3个问题上都未以言语回答 但其非言语行为的表现说明她确实被感动了 感到了某种程度的不安 只是其内心阻力很大才未能作出否定的回答 分析 1 使当事人在想象中进入他产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中 体验在这种情境下的强烈的情绪反应 2 帮助当事人改变这种不适当的情绪反应并体会适度的情绪 3 停止想象 让当事人讲述他的想象 将伴随情绪的变化 此时 治疗者要强化当事人的新的合理的信念 纠正某些不合理的信念 补充其他有关的合理信念 二 合理的情绪想象技术 rational emotiveimagery 例如 一位女大学生 她对在即将举行的一个会上发言感到恐惧 认为自己肯定不行 会出丑 砸锅 一切都会变成非常之糟 治疗者 好 闭上你的眼睛 想办法使自己坐得很舒服 现在请你想象你到了会场 要想得像真的似的 当事人 嗯 治疗者 想好了吗 当事人点头 好 现在该轮到你发言了 你有点紧张 讲得有点磕磕巴巴 你在想吗 当事人 是 治疗者 现在你感觉怎么样 是不是真正达到像你所说的那样恐惧 困窘了 当事人 嗯 我已经觉得要不行了 要讲不下去了 治疗者 对 这正是你担心的情形 现在我要求你把这个场景保持在脑海中 同时 请你把那种觉得要不行了的感觉变成只是有点紧张 想象你仍在会场上发言 只是有点紧张 例 当事人 恐怕不行 治疗者 要坚持这样做 当事人 嗯 差不多了 治疗者 很好 说说你是怎么想的 当事人 我要是逃走会更糟 反正我得在这坚持讲完 治疗者 还想了些什么 当事人 我已经站在这儿开始讲了 虽然讲得不好人家会笑话我 但我要是中间停下来不讲跑掉了 人家更会看不起我 不管别人说我什么 我也得讲完该讲的话 治疗者 说得对 你现在所做的事情正是在用合理的信念代替那些不合理的东西 这会使你的情绪不再那么坏 不管别人怎么想你 你现在要做的最关键的事 是要完成这次大会发言 而且不管别人会怎样看你 你还是你 可能发言不如某些人讲得好 但并不是个一无是处的人 是吗 当事人 点头 例 续 1 合理情绪治疗的自助量表2 与不合理的信念辩论3 合理的自我分析 rsa 三 认知的家庭作业 1 合理情绪治疗的自助量表 这是由埃利斯在美国纽约创立的合理情绪治疗研究所特制的一种自助表格 其内容为 先让填表者找出a和c 然后再找b 表中列有十几种常见的不合理信念 填表者可从中找出符合自己情况的b 若还有其他的不在此列中的不合理信念可单独列出 接下来是请填表者自己做d 对自己所有的不合理信念 一进行质疑式的辩论 最后是填写e 即通过自己与自己的不合理信念辩论而达到了什么情绪的和行为的效果 2 与不合理的信念辩论 1 我打算与哪一个不合理的信念辩论并放弃这一信念 2 这个信念是否正确 3 有什么证据能使我得出这个信念是错误的 正确的 这样的结论呢 4 假如我没能做到自己认为必须要做到的事情 可能产生的最坏的结果是什么 5 假如我没能做到自己认为必须要做到的事情 可能产生的最好的结果是什么 3 合理的自我分析 rsa 是一种完全由当事人自己完成的报告 其内容为abcde5项 没有什么特殊的要求与规定 但报告的重点在d上 例 问题 每次看见母亲严肃的样子 就非常恐慌 担心自己有什么事做错了 只要母亲没有笑容 就感到焦虑 有压力 非常不舒服 一旦母亲笑了 才感到好些 但笑容一消失 一切的焦虑和烦恼又回来了 每天这样 非常苦恼 诱因 a 母亲常有不笑的时候 每天看到母亲严肃的面孔 rsa 例 信念 b 1 人们 或说母亲 只要没有不顺心的事就必然满面笑容 一个人只要不笑 就必然是在生气 2 我决不能做错事 只要做一点错事 就不是好女儿 就会惹母亲生气 如果不能使母亲笑颜常驻 我就是罪大恶极 3 母亲对我的要求必定非常严格 只要我出一点毛病 母亲就一定会板起面孔生我的气 而母亲一旦不高兴 也必定是我惹的 rsa 例 通过以上分析 自己也会觉得这些观念很可笑 结果 c 每日紧张焦虑 唯恐做错什么事 很难受 辩论 d 在b 1 2 3 中所列的观念符合逻辑吗 请自己回答 rsa 例 1 一个人只要不笑 就必定是在生气 这对吗 答 好像不对 人在心情平静甚至有高兴事时 也有可能不笑 人不可能有那么多烦恼 而只要