医疗审核股经验交流范文

医疗审核股经验交流范文 医疗审核股经验交流范文医疗保险政策实行以来，参保单位逐渐增多，患者对医疗保险的期望值不断增加。 医审股作为医保局的一个窗口股室，承担着全市广大参保职工的住院审核工作，每天接触的都是各类疾病患者，工作的好坏与广大群众对医疗保险的满意程度密切相关。 在日常工作中，股室人员时刻为广大病患者着想，尽可能的提供优质的服务，尽力让有限的医保基金合理地使用在患者身上。 一、履行工作承诺，坚持办事原则我们每天接待的都是疾病患者，申请报销的医疗费用就成了他们的“救命钱”，一刻都不能耽搁。 我们股室对社会实行一周兑现的服务承诺制度，即从受理医疗费用开始，七个工作日内进行报销结算，忙不完的事情要求我们毫无条件地加班加点。 与此同时，医审股每年还承办着繁重的票据审核工作，近四万名参保职工所发生的住院费用票据和部分门诊费用票据及相关的病史资料都要每张进行核算，汇总，按内部控制程序逐一复核装订成册，还要抽出时间对每一名住院病人跟踪查房。 虽然每天我们的工作单调枯燥，但不能有半点的马虎，如果报销数目核算少了，就会引起患者强烈不满；如果报销的数目核算多了，就会造成医保基金白白流失。 每年有很多的患者到我们这里询问，为什么报销费用这么少？在武汉住院回来可以报销多少？在汉川职工住院报销比例是多少？所有患者都想少缴纳一点医疗保险，多拿一点报销费用。 然而，每项费用报销的比例都有严格的政策要求，如果不坚持工作原则，我们的工作就不能公平地对待每一位患者，医保政策就很难实行，医保基金就不能真正用到需要救助的患者身上。 二、注重思考总结，严防审核漏洞医疗审核工作所面对的是医疗费用票据及相关的病史资料，这些尚不能完全客观的反应医疗行为，为防止工作中可能出现的漏洞及医疗机构可能出现的不规范行为，我们注重思考工作环节，总结工作中可能存在的漏洞，深入到医疗机构，对医院的收费情况和病史档案进行监督，从源头控制了不合理费用，消除了医疗审核工作中的盲区。 同时，我们实行了入院手续在医院审批的制度，极大的方便了参保患者。 医疗审核工作认真细致与否与医疗保险基金的安全运营息息相关，对此我有深刻的认识。 我时刻要求自已以认真负责的工作态度、严谨细致的工作作风来对待每一项工作。 严格按政策办事，按规定操作，办理好每一项业务。 对超出政策范围的费用予以剔除。 严把住院入口关，严格按入院指针办理住院审批手续，按逐级转诊制度办理转院审批。 建立医院查房制度，对每一名住院患者到医院病床前进行查实。 严把住院出口关，患者出院时，必须提供住院发票、费用清单、出院记录，入院审批手续后方能进入审核报销程序。 同时不断加强内部监督机制，使审核工作公开，公正，透明。 xx年我们共办理住院申报、审核4536人次，申报住院医疗费用58255601元，核减1032658元。 对各定点医院结算费用31056900元，核减3906501元。 门诊慢性病审核605人次，费用5096560元。 三、工作吃苦耐劳，服务热情周到股室人员不惜占用业余时间与克服家庭困难，准确、及时的完成了每一笔业务的办理，接待好每一位到访的人员。 每天我们面对的来访人员，包括不少重大疾病的患者，低保特困人员，精神病人，伤残军人，离休老干部。 股室人员总是能想患者之所想，急患者之所急，对他们的来访热情接待，对他们的疑惑耐心解释，为他们尽可能地提供方便。 面对误解与责难时，从不计较个人得失，一心为了广大参保患者，仔细宣传政策，提供周到服务，尽力使他们能理解与支持医疗保险工作。 记得有一次一名乡镇退休教师来办理医疗费用申报，老人视力和听力不好，而且患有严重的高血压和心脏病。 老人提供我们的票据不规范，需要到医疗机构核对了解真实情况，我们向她解释了原因她根本听不懂，我们没有丝毫的厌烦，热情地为老人端上茶水，并且及时向领导汇报，为避免老人由于情绪激动影响身体健康，领导安排了专车，由我们一直护送回家，并及时安排人员到医疗机构核实票据，使老人的医疗费用得到合理的报销。 我们服务的热情与周到，得到了每一位患者的大力称赞，xx年医审股就接到了患者送来的数面锦旗，我知道，那是对我们工作最好的肯定。 医疗审核工作是一项专业性较强的工作，随着现代医学的发展，值得我们学习和改进的地方非常多。 股室工作在得到领导认可的同时，我们也清晰地看到了自身的不足。 作为医保局一个简单工作窗口，让患者满意永远是我们最大的追求。 我们一定会精益求精，做好本职工作，为患者提供更加周到的服务。 该同志现任XX市副县级干部、赵固乡人大主席团主席、乡党委书记。 负责赵固乡全面工作，兼赵固乡依法治乡领导小组和法制宣传教育工作领导小组组长。 在他的直接领导和关心支持下，赵固乡普法工作以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕全乡改革发展稳定大局，按照“抓稳定、促发展”的总体目标，突出重点，创新方法，狠抓落实，在全乡形成了党委领导，人大监督，政府实施，社会各界参与的普法依法治乡工作格局，为圆满完成“五五”普法各项目标任务和“六五”普法的顺利开展作出了积极贡献。 现将其主要工作简述如下 1、修建法制文化大舞台以“创建法治文明、构建和谐社会”为主题，在赵固乡赵西村投资80万元建成一座高标准的法制文化大舞台。 2、创办法制文化书法宣传广场把法制宣传同书画艺术融合为一体。 创建书画法制文化广场和书画法制文化一条街，用大家喜爱的书法宣传法制格言、警示语录。 3、组织法治文化文艺宣传挖掘、组织我乡文化艺术人才，创作、引进法治文化宣传题材，定期在赵固法制大舞台进行文艺演出。 一年来，创作法制宣传作品4部，进行文艺演出2起。 4、开办法制文化大讲堂、法治文化培训班聘请法制教师、知名律师到我乡进行以案说法，对全乡的群众、机关干部、站所的工作人员、学校教师、企业负责人进行法律培训。 10年来，共举办培训班60次，受教育人数达400余人次。 5、开展法制文化进企业、进学校、进家庭活动组织力量在全乡农村、学校、企业进行常用的法律知识巡回讲课。 10年来，举办培训班40于次，受教育人数达15万余人次。 6、建立法制文化飞信手机平台把全乡的乡村两级干部的手机建立短信平台。 内容包括通俗易通、朗朗上口的名言警句、处世格言、法制信息和国家政策。 7、印发法律知识读本、宣传页组织力量把宪法、民法、外出务工人员须知等常用的法律知识读本用简单易懂图文印制成册和宣传页，发放到广大农民和企业职工手中。 10年间，发放宣传手册1万册，发放宣传页30万份。 8、制作法制宣传栏和展板在各村、学校、企业、闹事区制作法制宣传栏，制作展板30副在全乡进行巡回展览，宣传法制新信息、国家新政策。 总之，通过他设计的一系列创新措施的落实，赵固乡的法制宣传工作迈上了一个新的起点，人民法制意识普遍增强，社会治安状况更加稳定，人民群众安全感和政法满意指数显著提高，经济社会可持续发展，全乡国民生产总值逐年稳步增长，人民人均纯收入逐步提高，为赵固明天的辉煌打下了坚实的基础。 庄里村位于神农镇东北部，距XX市区14公里，207国道依村而过。 全村共有150户，570人，是一个交通便利、经济繁荣、社会稳定的行政村。 近年来，村两委按照科学发展观要求，结合本村实际摸索科学的发展路子，为群众办实事办好事。 村委会对“民主法治示范村”的创建高度重视。 深刻认识这对进一步增强村民民主法制意识，不断规范村务管理，加大依法治理力度，维护社会政治稳定有着极其重要的作用，这不仅是促进我村全面和谐发展的一件大事，更是推进社会主义新农村建设的题中之义。 为此，我们专门成立了“创建民主法治示范村工作领导小组”，以村支部书记为组长、村主任为副组长，村两委其他相关人员为小组成员。 小组结合“神农镇?民主法治示范村?验收标准”，以建设“生产发展、生活富裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的社会主义新农村为目标，从本村实际出发，以服务广大村民为宗旨，从各方面切实加强我村民主法治建设，按照上级相关要求，初步形成了“村级组织健全有力”、“民主制度规范完备”、“法制教育扎实有效”、“经济社会和谐发展”的良好局面。 一、加强村党组织及两委自身建设，进一步提高服务意识。 我村以服务村民为根本宗旨，切实加强党组织及两委自身建设，确保基层党组织的领导核心作用和先锋模范作用得到充分发挥。 在村党组织的领导下，我村充分发挥党员的带头作用，一方面不断加强自身理论建设，利用村图书室及远程教育定期对党员干部开展教育培训；另一方面建立了相关组织，如社会保障服务站、社会治安综治治理办公室、村务公开监督小组及民主理财小组等，切实提高村党组织及村两委服务广大村民的水平。 二、规范民主管理制度，健全村务公开制度。 按照“管理民主”的社会主义新农村建设要求，我村不断规范民主管理制度，合法产生村民自治章程及村规民约，同时在民主选举、民主评议、民主决策等方面都切实做到按制度按规章办事。 按照相关要求，我村定期召开村民会议及村民代表会议，通过此类会议，对与村民切身利益相关的事项实行民主决策，切实落实“一事一议”制度和决策责任追求制度。 在财务方面，实行每月公开，确保村民对村财务情况的知晓度。 对于村干部的管理，实行民主评议，落实奖惩及责任追究制,确保村干部服务人民群众的水平不断得到提高。 三、法制教育扎实推进，村民法律意识进一步提高。 按照“乡风文明”的社会主义新农村建设要求，我村认真贯彻落实相关法律法规和政策，并采取形式多样的法制宣传及法制教育，切实提高村民知法守法意识。 我村不仅有效利用图书室加强对广大民众的法制教育，还依据本村实际，设立法制宣传小组，指定法制宣传员和法律明白人，保证法律宣传教育在群众当中的覆盖率。 此外，我村还设立了专门的治安巡逻队，确保我村社会稳定，保一方平安。 四、发展经济、促进和谐按照“生产发展、生活富裕”的社会主义新农村建设要求，我村积极发展集体经济，结合本村实际，激励和调动具有不同优势的村民发展经济。 在发展经济的同时，我村还