针对本社区孕产妇保健系统管理情况调查分析.doc

针对本社区孕产妇保健系统管理情况调查分析 本文档格式为WORD,若不是word文档,则说明不是原文档。 【摘要】本文笔者通过走访回顾性调查分析平阳路社区卫生服务中心所覆盖区域在近阶段孕产妇系统管理情况及存在问题。为促进管理工作更好地开展，做好孕产妇系统保健，提高孕产妇保健管理和服务质量，保证母婴安全，降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率提供依据。本地孕产妇组孕产妇系统管理率平均较流动孕产妇组高20.5%。要提高孕产妇保健管理和服务质量，重点是加强流动孕产妇保健管理。 【关键词】社区；孕产妇保健；系统管理；调查分析 做好孕产妇系统保健工作是为孕产妇和胎婴儿提供医疗、保健工作的指南，以达到保护母婴健康和安全，提高出生人口素质的目的。为此。近年来我们平阳路社区卫生服务中心作出了诸多努力。孕产妇系统管理工作在太原市小店区妇幼保健院的直接指导下，逐年走向管理完善化轨道，围产儿死亡率逐年下降，近年未发生孕产妇死亡。我们有必要进一步加强孕产妇系统工作管理，尤其在诸如我们城乡结合，经济文化繁荣，居住人口密集地段，重点应抓流动孕产妇保健管理。 1孕产妇系统的资料和方法 根据太原市妇幼年报管理“3+1”模式，回顾性调查2010年10月-2011年9月、2011年10月-2012年9月两年度内实行孕产妇系统管理结案的孕产妇。按户籍地将孕产妇分成两组，一组为本地孕产妇组，一组为流动孕产妇组。根据据统一的太原市孕产妇健康管理高危孕产妇及新生儿出生情况登记本数据进行统计。统计数据，见表1、表2。 2孕产妇系统统计数据的结果 近两年本地孕产妇组孕产妇系统管理率平均为：建卡率98.55%、早检率91.81%、5次产前检查率98.17%、住院分娩率100%，产后访视率94.24%，系统管理率91.22%、流动孕产妇组孕产妇系统管理率平均为：建卡率86.51%、早检率73.57%、5次产前检查率96.95%、住院分娩率100%，产后访视率86.10%，系统管理率70.68%.本地组和流动组差异明显。结论：要提高孕产妇保健管理和服务质量，重点是加强流动孕产妇保健管理。 3孕产妇系统统计数据的讨论分析及健康教育注意事项 3.1提高孕产妇保健管理和服务质量 3.1.1孕产妇系统管理人数指妊娠至产后28天内有过早孕检查，至少5次产前检查，新法接生和产后访视的产妇人数。可见，凡是影响以上任一环节的因素，都可能影响到孕产妇系统管理率。 分析我地段流动孕产妇系统管理率低，主要影响各环节的因素如下： 3.1.2早孕检查率影响因素流动孕产妇孕早期不在我辖区居住；对流动孕产妇的宣传教育难以进行；流动孕产妇由于年龄、受教育程度的不同，对早孕检查的必要性缺乏认识；目前二胎孕妇有所增加，由于多种原因，孕妇不接受早孕检查；孕妇在部分地区医院进行早孕检查时，没有客观资料。 3.1.3产后访视率影响因素流动孕产妇建册提供的住址信息部分缺乏真实性，联系电话有误，保健人员不能进行产后家访；流动孕产妇产后不在我辖区居住；基层妇幼保健人员缺乏，工作人员的相对不稳定性，经常更换，服务能力有待提高；我辖区人口密集，孕产妇逐年递增，流动孕产妇倍增，工作量剧增与工作人员的不足的矛盾。 3.2做好社区孕产期健康教育从上述资料可以看出大量外来人口流入城市，流动人口孕产妇数逐年增加，目前，我社区管辖的流动孕产妇平均已占到40.81%，有的社区居委会流动孕产妇已达70%。流动人口作为一个特殊的群体，由于经济的原因和流动的特殊性，保健机构很难对其进行管理。对这部分人群加强教育宣传，引导她们主动进行孕产期保健，选择住院分娩，才能逐步实现“流动人口中的妇女享有与户籍所在地妇女同等的保健服务，降低孕产妇死亡。” 孕产期健康教育：怀孕12周之前建立孕产妇保健手册，接受国家基本公共卫生服务规范之孕产妇健康管理服务。孕期至少接受1次以上孕妇学校教育。孕24周起加强宣传母乳喂养知识，指导乳房护理。教会孕妇自身监护，孕28周-30周后孕妇自己数胎动，家属听胎心，了解胎儿宫内情况，以减少围产儿死亡。胎动自我监护胎动即胎儿在子宫内的活动，孕妇一般于孕18-20周开始自觉胎动，妊娠周数越多，胎动越活跃，但至妊娠末期胎动渐减少。嘱孕妇每日早、中、晚自行计数胎动各1小时，3小时胎动之和乘以4得到12小时的胎动计数。正常情况30-40次/12小时，胎动过频或胎动减少均为胎儿缺氧征象，每日监测胎动可预测胎儿安危。胎动10次/12h提示胎儿缺氧，应立即去医院检查。孕晚期动员住院接生，宣传住院分娩的好处，提倡自然分娩，根据孕期情况指导，孕妇选择适当时间入院待产。提倡4个月内纯母乳喂养。 通过孕期健康教育，不断提高孕产妇的自我保健意识，使其真正认识到孕期保健的目的是保护孕妇和胎儿在妊娠期间的安全和健康，能至妊娠足月顺利娩出身体健康、智力发育良好的新生儿。 3.3充分发挥孕产妇保健手册的作用孕产妇保健手册需从确诊早孕时开始建立，尽量在孕12周前孕妇到所居住地的城市社区卫生服务中心或农村乡镇卫生院免费建册，社区中心或乡镇卫生院提供5次产前随访，系统管理直至产褥期结束。手册应记录孕妇主要病史、体征及处理情况，是孕产期全过程的病历摘要，每次做产前检查时，接诊医师均应将结果填写在手册中，住院分娩后出院时需将分娩记录填写完整，由产妇家属送回建册机构，接受地段保健人员的产后访视及产后42天健康检查。使用保健手册的优点能够使各级医疗和保健机构相互沟通信息，加强协作，做到防治结合，特别是在高危孕产妇的转诊方面起到了重要的作用。所以，医疗和保健机构均要引起足够的重视，认真填写各项记录，为每一位孕产妇和胎婴儿的健康保驾护航。 3.4重视高危孕产妇管理社区卫生服务中心或乡镇卫生院通过孕妇早孕期建册的初筛及孕期每次的产前检查，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。凡可疑高危孕妇应重点随访，专案管理，填写“高危孕产妇管理随访登记卡”；识别高危，重点注意贫血、妊娠期高血压疾病、胎位不正、早产及过期妊娠等；积极动员孕15-19周的小于35岁的一般孕妇进行产前筛查，如有以下情况者动员产前诊断：35岁以上的高龄孕妇；产前筛查结果属高危人群；曾生育过染色体病患儿的孕妇；产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇；夫妇一方为染色体异常携带者；曾有不良孕产史或特殊致畸因子接触史。 4做好产后访视工作 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站），在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应与3-7天内产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿喂养指导，同时进行新生儿访视。通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复情况；对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理；发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转到上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗；通过观察、询问和检查，了解新生儿的基本情况。 通过此次调差分析，掌握了我地段孕产妇保健管理的第一手数据，看到了我们孕产妇保健管理情况、存在问题及改进措施；虽然有很大的工作量在等待者我们医务人员为之奋斗，相信我们的智慧和能力，孕产妇保健管理会上一个更高的台阶。 参考文献 1乐杰.人民卫生出版社.妇产科学，2003（6）. 阅读相关报告总结文档:教师人员糖尿病发病率分析 大别山区胃癌发生部位及组织学类型与年龄性别的关系 COPD患者气流受限及运动耐力下降的生理学分析 妇科恶性肿瘤患者生存质量调查及其相关因素分析 乙型肝炎疫苗预防接种的效果观察 3DsMax在脑干局解中的教学应用 急性心肌梗塞的临床观察与护理 峨边县中老年人对高血压的认知及患病状况调查 评判性思维在护理教学中的应用 药物联合窄谱UVB治疗32例银屑病的疗效观察和护理 11例溺水患者