大隐静脉曲张抽剥术.ppt

大隐静脉剥脱术 1 一 概述 2 下肢静脉解剖 大隐静脉 greatsaphenousvein 小隐静脉 lessersaphenousvein 3 阴部外 旋髂浅 下肢静脉解剖 深静脉 浅静脉 穿支静脉 4 SEPS手术中见到的交通静脉 5 下肢静脉曲张是什么病 定义 因为静脉瓣膜出现了问题 导致静脉中血液淤积 静脉扩张 弯曲 血液不易回流会发生色素沉淀 湿疹样皮肤炎 并可能产生郁积性溃疡 病因 静脉壁相对薄弱 静脉瓣膜无法紧密闭合 血液倒流 长期站立工作 重体力劳动等 症状 腿部皮肤冒出红色或蓝色 像是蜘蛛网 蚯蚓的扭曲血管 或者像树瘤般的硬块结节 静脉发生异常的扩大肿胀和曲张 发病率 下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病 人群总发病率约为10 6 重体力劳动 怀孕 遗传因素 长期站立 慢性便秘 肥胖 慢性咳嗽 大隐静脉曲张的病因 7 病因分类 原发性 静脉返流性疾病 原发性下肢静脉曲张 原发性深静脉瓣膜功能不全继发性 静脉阻塞性疾病 深静脉血栓形成后遗症 腔静脉阻塞综合征 布加综合征 左骼总静脉压迫 Cockett 综合症 8 原发性下肢静脉曲张 9 临床表现 1 小腿酸胀 疼痛 水肿 2 曲张静脉扩张扭曲成团 血栓性静脉炎 10 临床表现 3 足靴区形成湿疹 瘙痒 色素沉着 红肿淋巴管炎 溃烂4 静脉破裂致失血性休克 严重影响病人的生活质量 11 静脉曲张术中鉴别静脉 1 静脉有较多分支的是大隐静脉 股静脉在腹股沟切口处主要属支为股深静脉 2 静脉后方有脂肪组织的是大隐静脉 股静脉在这一区域走行在深筋膜内 周围无脂肪 3 静脉易于提出切口的是大隐静脉 股静脉走行在深筋膜内 周围结缔组织较致密 难以提拉出切口 4 大隐静脉汇入股静脉前常有一条细小的动脉 阴部浅动脉 横过表面 12 二 小切口大隐静脉剥脱术过程 13 小切口大隐静脉剥脱术术前准备 14 小切口大隐静脉剥脱术术前准备 15 小切口大隐静脉剥脱术术前准备 16 17 大隐静脉曲张 18 大隐静脉曲张 19 大隐静脉曲张 20 内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤 1 在腹股沟处切口 分离及切断大隐静脉 切断结扎大隐静脉分支 至股隐静脉汇合部 结扎大隐静脉近端 21 内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤 2 足踝处开口分离切断大隐静脉 结扎大隐静脉远端 22 内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤 3 自足踝处静脉端插入静脉剥脱器 至腹股沟处伸出 23 内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤 4 在足踝处 把大隐静脉结扎在中间槽上 往近心方向抽拉剥脱器 大隐静脉在腹股沟处被内翻式拉出 24 内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤 5 如拉断 先将断裂部分取出 把剥脱器中间槽拉至腹股沟处 结扎大隐静脉至中间槽上 往远心方向抽拉剥脱器 大隐静脉在足踝处被拉出 25 内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤 6 如又断裂 再将断裂部分取出将剥脱头安装到剥脱器上 实行外剥脱方式拉出剩余大隐静脉 26 内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤 7 曲张静脉的主干剥脱后 对仍然显现的粗大分支 亦要仔细分离 剥脱 并缝合各切口 27 内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤 8 最后整个下肢用弹力绷带均匀用力包扎 以防剥脱部位出血 28 外剥脱 1 从足踝处往近心方向插入大隐静脉 从腹股沟处将剥脱器伸出 拉出至中间槽处 29 外剥脱 2 把大隐静脉结扎在中间槽上 安装上剥脱头 30 外剥脱 3 往远心方向抽拉剥脱器 大隐静脉在足踝处被拉出 31 大隐静脉曲张 32 术后三天切口 33 1 小切口大隐静脉剥脱术与传统手术的优点 1 整段剥脱抽出大隐静脉干 使手术操作简便 可靠 2 可减少术中皮肤切口 减少组织分离 损伤及出血 具有不会戳破静脉壁 创伤小的优点 病人术后痛苦少 3 使手术时间缩短 34 五 国产静脉剥脱导管 剥脱器 的优势 1 操作灵活 结扎的血管不易脱落 2 容易通过血管病变部位 3 剥离头不会脱落 降低手术风险 4 精细设计 不会伤及医生 5 价格适中 患者可以接受 35 国产静脉剥脱导管 剥脱器 的优势 1 容易通过血管病变部位不锈钢丝特殊绞股工艺 保证硬度和柔韧性的平衡表面覆高分子材料 增加光滑度特殊端头设计 减少对血管壁的损伤 36 国产静脉剥脱导管 剥脱器 的优势 2 结扎的血管不易脱落中间结扎环的特殊增高设计 37 国产静脉剥脱导管 剥脱器 的优势 3 操作灵活2米多的长度 可分段剥脱