奥曲肽治疗消化系内分泌肿瘤进展

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7奥曲肽治疗消化系内分泌肿瘤进展序与相同，故可与广泛存在于中枢神经系统、垂体和胰腺细胞等处的受体结合产生生物学效应。奥曲肽的生物学活性明显强于，其抑制生长激素、胰岛素、胰高糖素、胃泌素及胃酸分泌等作用均强于，特异性也较高，同时由于结构较稳定不易为酶降解，其半减期延长至80160MIN。目前奥曲肽主要应用于消化道疾病和多种内分泌肿瘤的治疗。临床试用发现奥曲肽对胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、类癌综合征、胰岛素瘤、生长激素释放激素瘤、胰高糖素瘤、胰源性异位CUSHINGS综合征等多种消化道内分泌肿瘤均可控制症状，部分病人肿瘤生长亦可受控制。笔者就其在治疗消化系内分泌肿瘤的应用进展作一综述。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/71胃泌素瘤胃泌素瘤分泌大量胃泌素促使胃酸分泌、顽固性复发性溃疡生成，临床称为卓艾综合征。除了手术切除和应用抑制胃酸分泌药物外，临床应用奥曲肽治疗此病发现其对控制症状、降低血中胃泌素水平、减少胃酸分泌效果亦较好。RUSZNIEWSKI1报告5例卓艾综合征病人应用奥曲肽治疗912个月，4例病人基础胃酸分泌和胃泌素水平减低。VINIK2报告6例病人经奥曲肽治疗224个月，其中3例病人症状得到控制，5例病人胃泌素分泌减少，6例病人胃酸分泌均减少，部分病人肿瘤生长得到控制。MOZELL等3用奥曲肽皮下注射精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7治疗9例病人，随访148个月，结果1个月后62病人胃泌素水平在正常参考值范围内，平均胃泌素抑制率达76，1年后平均胃泌素抑制率80，第2年有78病人症状被控制。表明奥曲肽能长期抑制胃泌素水平升高，并能较好减轻卓艾综合征病人的症状。2血管活性肠肽瘤奥曲肽可以抑制VIP的分泌从而控制多数病人的腹泻症状。所有VIP瘤病人起初均对奥曲肽反应良好，腹泻等症状迅即减轻，60的病人血浆VIP水平降低，但约15病人几天内即出现耐药，而此时加大奥曲肽的应用剂量或同时合用类固醇精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7亦有较好的疗效。FLUCKIGER4报告奥曲肽治疗1例恶性VIP瘤4年病人在治疗期间血中VIP等数种激素浓度降低，腹泻缓解，但是由于肿瘤无症状增大，在后2年又进行了化疗。因此，对不能手术治疗者可试用奥曲肽治疗。3类癌综合征类癌肿瘤是常见的神经内分泌肿瘤，易发生肝转移。奥曲肽治疗类癌综合征效果较好，临床资料表明5奥曲肽治疗类癌综合征的效果为90以上病人症状改善，67病人尿5羟吲哚乙酸、5羟色胺酸降低，症状复发者增加剂量仍有效、对类癌危象用奥曲精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7肽持续静脉滴注有良效。KVOLS等6应用奥曲肽治疗25例恶性类癌综合征，22例病人治疗后面红、腹泻症状减轻，18例病人治疗后5羟基吲哚乙酸浓度下降过50以上。在另一组28例病人中加大奥曲肽的剂量，大部分病人治疗后症状改善，所有病人5羟基吲哚乙酸水平均降低，其中，18例病人下降超50，同时发现4例病人肿瘤明显缩小。与联合化疗相比奥曲肽的治疗效果较好，病人生存期明显延长7。对转移性类癌奥曲肽不但能显著改善症状，且与干扰素有协同作用8,9。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/74胰岛素瘤85以上的胰岛素瘤可手术治愈，术前使用奥曲肽可减轻症状，对少数肿瘤不能切除者可长期使用奥曲肽。GLASER等10报告奥曲肽治疗良性胰岛素瘤连续皮下注射150300G/D控制了低血糖的发作，胰岛素的分泌亦受到控制。VERSCHOOR等11对3例病人一次应用奥曲肽50G，2例病人血胰岛素下降50以上，同时血糖浓度升高。5生长激素释放激素瘤奥曲肽使GHRH瘤病人症状减轻，瘤体生长受抑、垂体缩小、血浆GHRH和GH降低。奥曲肽能直接作用于垂体减少GH分泌，故血浆中GH精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/7下降比GHRH下降更明显。VANCE12报告18例病人用奥曲肽治疗的结果，88的患者临床症状明显改善，4546的患者GHRH明显下降，GH浓度降至正常范围内。此