预防保健学1-3ppt课件.ppt

维生素 维生素 vitamin 是维持机体生命活动过程所必需的一类微量的低分子有机化合物 脂溶性维生素 水溶性维生素 2 3 维生素A 脂溶性维生素 包括维生素A D E K 维生素A 4 维生素A类是指含有视黄醇 retinol 结构 并具有其生物活性的一大类物质 包括已形成的维生素A 维生素A原及其代谢产物 在动物体内具有视黄醇生物活性功能的维生素A 包括视黄醇 视黄醛 视黄酸等 某些有色植物含有类胡萝卜素 其中一小部分可在小肠和肝细胞内转变成视黄醇和视黄醛 这些类胡萝卜素统称为维生素A原 如 胡萝卜素 胡萝卜素等 5 维生素A的生理功能 维持正常视觉 视黄醇参与视觉形成中的循环过程 6 维生素A的生理功能 维持正常视觉维持呼吸道 皮肤等上皮细胞的正常生长和分化3 其他 维持正常免疫功能 抗氧化作用 抑癌作用 7 维生素A缺乏的临床表现 眼部症状 暗适应时间延长 夜盲干眼病儿童 毕脱斑 Bitot sspots 8 干眼病维生素A缺乏最明显的症状 患者常感眼睛干燥 怕光 流泪 发炎 疼痛 结膜 角膜上皮组织变性 泪腺受损分泌减少 结膜出现皱纹 失去正常光泽 9 12 毕脱氏斑 Bitot sspots 10 11 维生素A缺乏的临床表现 皮肤粘膜症状 皮肤干燥 脱屑 鳞状角化 粘膜抵抗力下降 易感染 儿童生长发育迟缓 味觉 嗅觉下降 食欲减退 12 VitA过量急性 恶心 呕吐 头痛 眩晕 视觉模糊 肌肉失调 嗜睡 厌食等 慢性 头痛 脱发 肝大 长骨末端疼痛 肌肉僵硬 皮肤瘙痒等 致畸 动物胚胎吸收 流产 出生缺陷 UL值 可耐受最高摄入量 成年人为3000 g d 孕妇2400 g d 儿童2000 g d 13 我国成人维生素A的RNI 男性为每天800 g视黄醇当量 女性为每天700 g视黄醇当量 维生素A的食物来源动物肝脏 鱼肝油 鱼卵 全奶 奶油 禽蛋等植物性食物 深绿色或红黄色的蔬菜和水果维生素A补充剂 维生素A的供给 14 维生素D 维生素D2 麦角钙化醇 维生素D3 胆钙化醇 15 体内维生素D的作用过程 食物中维生素D 皮肤中7 脱氢胆固醇 维生素D3 肝脏 25 OH D3 肾脏 1 25 OH 2 D3 紫外线 肌肉 骨骼 肠 16 VitD的生理功能促进小肠对钙吸收的转运促进肾小管对钙 磷的重吸收调节细胞的分化 增殖和生长new 17 VitD缺乏症 VitD缺乏症 19 维生素D过多症 中毒症状 包括食欲不振 体重减轻 恶心 呕吐 腹泻等 血清钙磷升高 发展成动脉 心肌 肺 肾 气管等软组织转移性钙化和肾结石 严重的维生素D中毒可导致死亡 20 维生素D的供给量 成人RNI 5 g d儿童 少年 孕妇 乳母 老人RNI 10 g d 21 维生素D的来源 经常晒太阳紫外线灯预防性照射海水鱼 如沙丁鱼 肝 蛋黄等鱼肝油制剂 22 维生素E 23 维生素E类是指含苯并二氢吡喃结构 具有 生育酚生物活性的一类物质 它包括8种化合物 4种生育酚 T T T T 4种生育三烯酚 TT TT TT TT 24 抗氧化作用 氧自由基的清道夫预防衰老减少脂褐质形成改善皮肤弹性性腺萎缩减轻 VitE的生理功能 25 VitE的生理功能 与动物的生殖功能和精子生成有关调节血小板的粘附力和聚集作用VitE缺乏时 血小板聚集和凝血作用增强 增加心肌梗死和中风的危险性 抑制肿瘤细胞的生长和增殖 26 维生素E活性表示 生育酚当量 tocopheralequivalence TE 1IU维生素E 0 67mgd 生育酚1mgdl 生育酚 1 1IU维生素E维生素E的食物来源分布广泛 一般不会缺乏植物油 麦胚 硬果 种子类 豆类等含量丰富 27 溶于水 包括B族维生素和维生素C不储存多余 随尿排出 一般不会积蓄中毒缺乏时出现症状较快 水溶性维生素 28 19 维生素B1 硫胺素 抗脚气病因子 抗神经炎因子 29 硫胺素缺乏症干性脚气病 多发性周围神经炎湿性脚气病 水肿 心脏症状混合性脚气病婴儿脚气病 多发生于缺乏B1的母乳喂养的婴儿 30 31 32 硫胺素缺乏的原因 摄入不足 过分精制加工的谷物 烹饪不当需要量增加 VitB1摄入量与机体总能量摄入成正比机体吸收或利用障碍 33 硫胺素 thiamine 其分子是由一个嘧啶结构 通过一个亚甲基连接在一个噻唑环上所组成 34 生理功能 辅酶功能焦磷酸硫胺素 TPP 是碳水化合物代谢中氧化脱羧酶的辅酶 参与三大营养素的分解代谢和产生能量 作为转酮醇酶的辅酶参与转酮醇作用 在核酸合成和脂肪酸合成中起重要作用 35 生理功能 非辅酶功能参与某些神经递质的合成和代谢如硫胺素缺乏时 胆碱酯酶活性增强 乙酰胆碱分解加速乙酰胆碱可促进胃肠蠕动 腺体分泌临床 硫胺素作为辅助消化药调控某些离子通道功能 36 硫胺素机体营养状况评价 尿硫胺素负荷试验4小时尿中排出的硫胺素 200 g为正常 100 199 g为不足 25 为缺乏 37 硫胺素供给量成人每4 18MJ 1000kcal 能量需要硫胺素0 5mg 老人和儿童每4 18MJ 1000kcal 需要硫胺素0 5 0 6mg 中国营养学会2000年推荐RNI成年男性为1 4mg d 女性为1 3mg d 硫胺素的UL为50mg d 食物来源谷物 杂粮 豆类 干酵母 硬果 动物内脏 蛋类 瘦肉 38 维生素B2 核黄素 39 维生素B2又称核黄素 riboflavin 膳食中大多以FMN FAD形式存在 生理功能 参与体内生物氧化与能量代谢参与维生素B6 烟酸的代谢 缺乏与过量 核黄素缺乏表现为口角炎 唇炎 舌炎 皮炎 生殖系统等一系列炎症 长期缺乏还可导致儿童生长迟缓 轻中度缺铁性贫血 一般来说 核黄素不会引起过量中毒 口角炎 angularstomatitis 唇炎 cheilosis 36 核黄素机体营养状况评价 尿核黄素排出量 任意一次尿核黄素与肌酐之比值 80 269为正常 27 79为不足 27为缺乏 尿负荷试验4小时尿液核黄素排出量 400 g为核黄素缺乏 400 799 g为不足 800 1300 g为正常 红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数 核黄素供给量我国成人膳食核黄素的RNI男性为1 4mg d 女性1 2mg d 食物来源其主要来源是肉和肉制品 包括鱼 蛋 奶及制品 植物性食品中以绿色蔬菜 豆类含量较高 而谷类含量较少 叶酸 49 叶酸 folicacid 是含有蝶酰谷氨酸结构的一类化合物的统称 其活性形式为四氢叶酸 50 叶酸的生理功能 是体内重要生化反应中一碳单位的载体 是一碳单位转移酶系的辅酶 可影响DNA和RNA合成通过蛋氨酸代谢影响磷脂 肌酸 神经介质的合成 51 叶酸缺乏 巨幼红细胞贫血 高同型半胱氨酸血症 胎儿神经管畸形 52 叶酸参考摄入量美国提出 1998年 叶酸的摄入量应以膳食叶酸当量 dietaryfolateequivalence DFE 表示 DFE g 膳食叶酸 g 1 7 叶酸补充剂 g 中国营养学会推荐我国成人叶酸的RNI值为400 gDFE d成人叶酸的UL为1000 gDFE d食物来源肝 肾 鸡蛋 豆类 绿叶蔬菜 水果及坚果等 53 维生素C 抗坏血酸 54 Scurvy 坏血病 55 71 56 72 57 58 抗坏血酸 ascorbicacid 是一个含有六个碳原子的 酮基内酯的酸性多羟化合物 生理功能 较强的还原剂 59 VitC的供给量 成人的RNI为100mg dUL为 1000mg d 60 食物来源 新鲜的蔬菜和水果深色蔬菜 豌豆苗 韭菜 辣椒 花菜 苦瓜等水果 柑 桔 橙 柚 柿 枣 草莓应注意饮食加工 防止VitC被破坏烹调时加热 遇碱或金属 易被氧化分解失去活性 蔬菜切碎 浸泡 挤压 腌制 也会使VitC损失 61 维生素缺乏小结 缺乏的常见原因防治措施食物供应不足营养教育等吸收利用降低相关疾病的治疗需要量增高针对性补充维生素临床缺乏维生素亚临床缺乏 marginaldefi