三基知识培训最新版ppt课件

三基知识培训 生命体征 VitalSigns 生命体征 VitalSigns 体温 异常体温 高热护理措施 高热护理措施 体温测量的方法 脉搏的评估与护理 指每分钟脉搏搏动的次数 频率 正常情况60 100次 分脉率和心率一致 呼吸的评估与护理 正常呼吸 频率16 20次 分 节律规则 呼吸运动均匀无声且不费力呼吸与脉搏比为1 4男性及儿童以腹式呼吸为主 女性以胸式呼吸为主 呼吸的测量 正常血压及生理变化 换算kPa 7 5 mmHgmmHg 0 13 kPa 血压的生理变化 血压的生理变化 血压的生理变化 异常血压的评估及护理 异常血压18岁以上成年人收缩压 140mmHg和 或舒张压 90mmHg原发性高血压继发性高血压血压低于90 60mmHg 12 0 8 0kPa 见于大量失血 休克 急性心力衰竭等 血压的测量 注意事项定期检测 校对血压计对需密切观察者 应做到四定 定时 定部位 定体位 定血压计发现血压听不清或异常 需重测 重测时待水银柱降到 0 点 稍等片刻后再测 必要时作双侧对照注意测压装置 测量者 受检者 测量环境等因素引起的血压测量误差 保证测量值的准确性 给药 GiveMedicine 给药 给药 administeringmedication 即药物治疗 是最常用的一种治疗手段目的 治疗疾病 减轻症状 预防疾病 协助诊断以及维持正常的生理功能 服错药后 安置于一级病房 监测生命体征 通知医生 遵医嘱密切观察病情变化 上报病区护士长及主任 催吐 心电监护 对症处理 昏迷 休克 上报院总值班 转院治疗 服错药后应急处理流程 五个准确 三查十对 十对 二注意 注意配伍禁忌用药后反应 静脉输液常见输液故障及排除方法 静脉输液常见输液故障及排除方法 皮试及过敏处理 Skintestandallergy 常用的皮试液的配置方法 头孢拉定0 5g 瓶 头孢呋辛钠0 5g 瓶 头孢地嗪钠0 5g 瓶 头孢派酮钠舒巴坦钠0 5g 瓶 头孢唑林钠0 5g 瓶 头孢曲松1 5g 瓶 头孢曲松舒巴坦钠1 5g 瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml 250mg ml 常用的皮试液的配置方法 头孢曲松钠1 0g 瓶 所需药物加生理盐水溶解至4ml 250mg ml 青霉素80万U 瓶 常用的皮试液的配置方法 破伤风抗毒素 TAT 1500U 支 破伤风抗毒素脱敏疗法方法 青霉素过敏试验法 评估 2 计划用物准备 必需备0 1 盐酸肾上腺素病人准备 病人不宜空腹进行皮试 因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕 恶心等反应 宜与过敏反应相混淆 让病人了解注射目的 观察期间不可随意离开 不可搔抓或揉按皮试局部 如有异常随时告知医护人员 青霉素过敏试验法 配制方法 见上 皮内试验 于前臂内侧皮内注射皮试液0 1ml 20分钟后观察皮试结果 皮试结果阳性者不可使用青霉素 并要在病历 医嘱单 床头卡和注射单上加以注明 以及将结果告知病人及其家属 如对皮试结果有怀疑的 应在对侧前臂内注射生理盐水0 1ml 以作对照 确认青霉素皮试结果为阴性方可用药 3 实施 案例一7月29日 樊女士因为感冒 在家门口附近的诊所输液治疗 由于要注射头孢类药物 樊女士特意做了皮试 结果呈阴性 不存在过敏风险 没想到就在输液的第三天 樊女士刚输上液 就出现了严重的恶心 呕吐 呼吸困难 随后就没有了意识 身边的家人见状就立即拨打了120急救电话 将樊女士紧急转入郑州市第一人民医院进行抢救 当樊女士到达医院时 呼吸 心跳均已停止 市一院急诊科主任诊断出樊女士为严重迟发过敏反应导致的休克 迅速展开抢救工作 将她从死亡线上拉回 有一种过敏叫 严重迟发过敏反应 原来 药物过敏不只是在用药当时就会发生 还有一种是潜伏半个小时甚至几天后才发生 称为迟发反应 轻则表现为皮疹 哮喘 发热 重则发生休克 甚至可危及生命 案例二72岁大爷因患痛风于2015年12月18日12 00到某社区卫生服务站就诊 接受头孢塞肟钠注射液4克静脉点滴 14 00注射结束 40分钟后患者发生舌头发麻 喉咙发紧 16 00经120急救车送至某医院 病人已经死亡 使用头孢类药物注意事项 1 使用同一种头孢类药物也要做皮试 2 详细询问抗生素使用情况和药物过敏史 3 向交代病人重要注意事点 注射结束后留观15 30分钟 一旦发生迟发国民反应好及时抢救 使用头孢类在2周内不能饮酒 4 医务人员要加强责任心 树立安全意识 合理使用药物 避免滥用 三素一汤 如抗生素 激素和维生素 静脉输液 案例三初次皮试阴性 次日再用青霉素发生过敏性休克患者 女 22岁 咽痛伴发热来诊 经皮试阴性后 给予青霉素800万U加入100mL生理盐水中静脉滴注 次日因症状未见好转而再次来诊 第二天继续给予同一批号青霉素静脉滴注 静脉滴注后约10min 患者突然出现胸闷 气短 面红耳赤 四肢冰冷 脉搏细弱 约120次 min 血压降到75 52mmHg 考虑为青霉素所致的迟发过敏性休克 立即停药 吸氧 并皮下注射肾上腺素0 5mg 静脉滴注地塞米松 维生素C等液体 约15min后症状逐渐缓解 分析原因 可能是由于青霉素过敏主要是其所含杂质所致 在药物保存过程中容易产生一些导致过敏的物质 首次青霉素输注不发生过敏 可能第2次输注出现过敏反应 尤其是针对感染性心内膜炎等需每日持续输注大剂量青霉素的患者 过敏反应的发生率增加 更应引起关注 警示 水能载舟 亦能覆舟 药能治病 也能 致 病 药物过敏所造成的后果是医生和病人都 不可承受之重 对 严重迟发过敏反应 也应该给予重视 切不可掉以轻心 过敏性休克的急救措施 注射 Injection 肌肉注射部位 臀中肌 臀小肌注射法定位 儿童 臀大肌注射法定位 注射原则 注意事项 需要两种药液同时注射 应注意配伍禁忌 回抽无回血时 方可注入药物 注射部位 2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射 应选用臀中肌 臀小肌注射 定位准确 尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经切勿将针头全部刺入 以防针头从衔接处折断 需要长期肌注的病人 注射部位要经常更换 以防局部