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全国脑瘫高危儿及脑瘫儿童监测网的建立 课题实施终期汇报成都市妇女儿童中心医院儿童保健指导中心陈晓燕 新兴的成都市妇女儿童中心医院 一般准备 1 课题实施启动2 入网监测3 监测流程4 参加监测部门 监测医院情况 2009年1 12月 活产新生儿数 5136人其中 早产儿 250人窒息 37人多胎 55对 三胞胎1对 足月低体重 25人其他 300例左右 监测结果 2009年 共入网监测313例高危儿其中 早产儿105例 占33 5 窒息儿31例 占9 9 黄疸儿20例 占6 3 足月低体重儿 12例 占3 8 多胎 33例 占10 5 三胞胎 3例 占0 9 父母因素及其他 109例 34 8 监测结果 至2010年12月21日止 脑性瘫痪 11 3 5 中度发育异常 22 7 0 轻度发育异常 27 8 6 发育正常 246 78 6 监测结果 21 三体 1 0 3 死亡 1 0 3 无法追访 5 1 6 脑瘫患儿高危因素分析 早产 6例 含一对双胞胎 足月低体重 3例 1例死亡 重度窒息 1例出生后抽搐史 1例 系颅内出血 早期干预过程 所有患儿都纳入早期干预范围 分级干预1 常规正常 家庭训练指导 借训练光盘2 轻度异常 短期训练促进 一对多训练 定期评估 3 中到重度异常 一对一训练 定期评估 早期干预结局分析 1 除去21 三体 失访者之外 非脑瘫患儿全部恢复正常 2 脑瘫患儿中 除2例 迟缓型 痉挛型各1 患儿尚不能行走之外 余皆能独立行走 但在语言 认知及平衡协调功能方面显落后 问题和建议 1 52项填表显繁琐 建议在减为20项基础上 标一个备注记录特殊异常项 可突出重点 2 对于早产儿 危险度较高的高危儿要增加随访次数 3 4 5 6月的动态连续随访和指导很重要 3 1岁时监测各项正常 GESELL测试分数各项均在85分以上 可以提前结案 2岁时回访正常率与之相同 4 早期肌张力有异常改变的 52项有异常 如头控制好 一般反应佳 无反射的异常 预后良好 5 早期干预训练中 爬行训练是十分关键的环节 宜从6月开始训练 效果佳 6 对高危儿应做到弹性监测 分级干预 数据库存在的问题分析 1 各项动作发育可设在一般情况栏 避免每次反复填2 调用资料时 可设一个高危因素项 如 早产 等 以便调出相关数据更好地分析3 减少52项神经行为检查所填项 我们愿与大家一起再携手 共同前进 谢谢各位专家的聆听 感谢课题组给我们一
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