如何选择降糖方案PPT课件

需综合考虑患者状况确定患者血糖控制目标 既往2型糖尿病患者的研究显示 不是所有的患者都会从严格的血糖控制中获益 所以制定个体化的血糖控制目标非常重要 InzucchiSE etal DiabetesCare 2012Jun 35 6 1364 79 中国2型糖尿病患者的HbA1c目标值建议 中华内分泌代谢杂志2011 5 27 371 374 中华医学会内分泌学会发布 各类降糖药物的降糖力度 不同药物的降糖力度 DAVIDM NATHAN etal DiabetesCare 2009 32 1 11 2012ADA EASD共识 根据每类药物的特点选择药物 2012年IDF2型糖尿病指南 InternationalDiabetesFederation GlobalguidelineforType2diabetes2012 2010 中国2型糖尿病防治指南 2010版中国2型糖尿病防治指南 治疗流程 中国2型糖尿病防治指南 2013年版 中华糖尿病杂志2014年7月第6卷第7期447页 当HbA1c 7 5 当HbA1c 7 5 当HbA1c 9 0 或 两种药物联合治疗 三种药物联合治疗 胰岛素 其他药物 GLP 1RA DPP4 i 考来维仑 AG i SGLT 2 基础胰岛素 SU GLN 若治疗3个月后 HbA1c未达标 则开始胰岛素强化治疗 TZD 溴隐亭速释片 三种药物联合治疗 二甲双胍或其他一线药物 胰岛素强化治疗 药物按推荐使用级别排序 基于3期临床研究数据 GLP 1RADPP4 iAG iSGLT 2TZDSU GLN 胰高血糖素样多肽1受体激动剂二肽基肽酶4抑制剂 糖苷酶抑制剂钠 葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂药物噻唑烷二酮类磺脲类 格列奈类 生活方式干预 包括使用药物干预降低体重 无症状 有症状 GarberAJ EndocrPract 2013Mar Apr 19 2 327 336 二线药物 2013AACE 单药治疗3个月后HbA1c 6 5 或经生活方式干预后HbA1c 7 5 就可以开始联合治疗 AACE ACE推荐 对血糖较高患者 可起始采用口服药联合治疗 RodbardHW etal EndocrPract 2009 15 6 540 59 Modifiedandadaptedfrom RodbardHW JellingerPS etal StatementbyanAmericanAssociationofClinicalEndocrinologists AmericanCollegeofEndocrinologyConsensusPanelonType2DiabetesMellitus AnAlgorithmforGlycemicControl EndocrinePractice2009Sept Oct 15 6 540 559 降糖药物收益与风险 型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原则 如何理解胰岛素的治疗 不同类型胰岛素及其类似物制剂的作用特点 DPP DCCT EDIC DPT 1 DECODA DECODE DIS Steno 2 ADOPT Kumamoto UKPDS Stop NNDIM FinnishDPS 大庆 ADVA