临床检验结果药物影响研究PPT课件.ppt

1 临床检验结果的药物影响 2 一 药物对临床检验干扰机制二 控制药物对临床检验干扰的措施三 药物对血液学参数的干扰四 药物对体液成分的干扰五 药物对血气酸碱分析的干扰 3 一 药物对临床检验干扰机制 药物理化效应对检验方法的影响1 物理效应引起的干扰 荧光增强的干扰 改变光折射的干扰 呈色反应的干扰 实验反应体系溶液浑浊的干扰2 化学效应引起的干扰 与待测物有类似反应特性 使反应结果呈现正干扰 与待测物发生反应 改变了待测物的理化特性 抑制工具酶 药物及其代谢产物是偶联反应的中间物质 药物及其代谢产物消耗偶联反应的中间物质 与被检测物发生反应 药物成分与患者待测物成分相同 促进化学反应 抑制化学反应 使结果偏低3 物理效应和化学效应的共同影响4 对免疫学方法的影响 4 一 药物对临床检验干扰机制 药物生物效应的影响1 药物药理特性的影响2 药物毒副反应的影响 副作用的影响 药物毒性反应的影响 药物继发性反应的影响3 药物特异性反应的影响4 药物相互作用的影响5 药物的生物靶向性 5 二 控制药物对临床检验干扰的措施 分析前阶段质量保证1 详细询问患者的用药史2 患者采集样本前的准备3 选用特异性强的检验方法4 熟练掌握实验操作 分析中阶段质量保证1 认真做好室内质量控制2 样本的预处理 分析后阶段质量保证分析药物对检验结果是否有干扰主要是 临床检验结果出现不可能的异常值 在检验过程中发生异常情况 观察到几种理应有联系的检验项目之间出现矛盾情况 检验结果与临床征象不一致 6 三 药物对血液学参数的干扰 影响血红蛋白测定的药物1 引起血红蛋白结果增高的药物肾上腺素静脉注射氨基酸毛果芸香碱糖皮质激素雄激素促肾上腺皮质激素2 引起血红蛋白结果降低的药物氯霉素口服避孕药雌激素异烟肼苯巴比妥尿素维生素K磺胺嘧啶青霉素先锋霉素氯喹奎宁阿司匹林对乙酰氨基酚呋塞米皮质类固醇利福平芥子气乌拉坦苯 7 三 药物对血液学参数的干扰 影响红细胞计测定的药物1 引起红细胞计数结果增高的药物肾上腺素毛果芸香碱糖皮质激素雄激素促肾上腺皮质激素2 引起红细胞计数结果减少的药物洋地黄噻嗪类汞利尿剂磺胺药庆大霉素四环素氨基苯甲酸氨基水杨酸乙醇哌嗪四氯化碳苯胺 8 三 药物对血液学参数的干扰 影响网织红细胞测定的药物1 引起网织红细胞测定结果增高的药物非那西丁阿司匹林氨基比林呋喃类药物磺胺药促肾上腺皮质激素铅青霉素2 引起网织红细胞测定结果降低的药物磺胺类氯霉素氨甲喋呤 9 三 药物对血液学参数的干扰 影响红细胞沉降率测定的药物1 引起红细胞沉降率增大的药物口服避孕剂头孢菌素类球蛋白右旋糖酐2 引起红细胞沉降率减少的药物奎宁葡萄糖促肾上腺皮质激素可的松 10 三 药物对血液学参数的干扰 影响白细胞计数的药物1 引起白细胞计数测定结果增加的药物乙醚氯仿苯丙胺肾上腺素阿托品毛果芸香碱洋地黄碘化物口服避孕药促肾上腺皮质激素头孢菌素类氨苄西林磺胺药万古霉素红霉素氯霉素四环素奎宁异烟肼氨基水杨酸秋水仙碱放射性碘2 引起白细胞计数测定结果减少的药物苯巴比妥安定氯丙嗪非那西丁局部麻醉剂皮质类固醇异丙嗪青霉素氨苄西林利福平磷抗肿瘤制剂 11 三 药物对血液学参数的干扰 影响血小板计数测定结果的药物1 引起血小板计数测定结果增加的药物口服避孕药糖皮质激素肾上腺素2 引起血小板计数测定结果减少的药物巴比妥酸盐氯丙嗪阿司匹林非那西丁氨基比林利舍平洋地黄硝酸甘油尿素酚酞静脉滴注肝素青霉素氨苄西林红霉素四环素异烟肼氯霉素氨基水杨酸利福平奎宁乌拉坦乙胺嘧啶秋水仙碱苯 12 三 药物对血液学参数的干扰 影响活化部分凝血活酶时间试验的药物1 引起活化部分凝血活酶时间延长的药物氯丙嗪非那西丁阿司匹林甲基多巴利舍平噻嗪类肝素促肾上腺皮质激素法华林皮质类固醇口服避孕剂乙醇氨基水杨酸奎宁2 引起活化部分凝血活酶时间缩短的药物咖啡因洋地黄利尿剂烟碱硫唑嘌呤 13 三 药物对血液学参数的干扰 影响凝血酶原时间测定的药物1 引起凝血酶原时间测定延长的药物氯丙嗪阿司匹林利舍平噻嗪类利尿药肝素促肾上腺皮质激素法华林皮质类固醇甲状腺素乙醇氨基水杨酸奎宁利福平2 引起凝血酶原时间测定缩短的药物咖啡因洋地黄烟碱四环素 14 三 药物对血液学参数的干扰 引起纤维蛋白原测定的药物1 引起纤维蛋白原测定结果增高的药物雌激素口服避孕药阿司匹林黄嘌呤2 引起纤维蛋白原测定结果降低的药物肝素合成的激素磷 15 四 药物对体液成分的干扰 影响尿蛋白测定的药物1 引起尿蛋白测定结果增加的药物羧苄西林丙嗪海洛因阿司匹林乙醚非那西丁头孢菌素大黄皮质类固醇促肾上腺皮质激素氨苄西林万古霉素庆大霉素烟肼2 引起尿蛋白测定结果减低的药物苯唑西林 16 四 药物对体液成分的干扰 影响尿胆原测定的药物1 引起尿胆原测定结果增加的药物普鲁卡因肾上腺素色氨酸磺胺嘧啶氨基水杨酸甲醛2 引起尿胆原测定结果降低的药物丙嗪尿素噻嗪类四环素 17 四 药物对体液成分的干扰 影响血红蛋白尿的药物正常尿液为淡黄色 清晰 由于药物对泌尿系的毒性产生血红蛋白尿 在临床常多见 主要如下 四环素氨基比林秋水仙碱非那西丁阿司匹林噻嗪类法华林磺胺嘧啶诺氟沙星环丙沙星氨苄西林青霉素链霉素庆大霉素阿米卡星板蓝根巴豆乙肝疫苗甘露醇 1