解剖 胸部ppt课件

第三章,胸部,Thorax,解剖,人体解剖教研室,1,目的和要求,1.掌握胸部的重要体表标志及标志线、胸壁的层次、肋间隙的结构、肋间动脉行程、胸膜腔穿刺的层次和部位。2.掌握女性乳房的位置、结构特点及淋巴回流、胸膜的配布、分部、胸膜腔的概念、胸膜窦的位置及临床意义。3.掌握膈的裂孔位置及穿经裂孔的结构、胸膜和肺的体表投影。4.了解膈的血液供应、神经支配及功能。,2,3,4,5,6,第一节概述一、境界与分区(一)境界(Boundaries)(二)分区(Regions)胸前区胸壁胸外侧区胸背区胸腔,胸部,7,二、表面解剖(SurfaceAnatomy)(一)体表标志1、颈静脉切迹2、胸骨角（sternalangle）3、剑突4、锁骨和锁骨下窝5、肋和肋间隙6、肋弓和剑肋角7、乳头8、胸大肌,8,2.胸骨角意义,是计数肋和肋间隙序数的标志,9,向后平对第4胸椎下缘水平；,2.胸骨角意义,10,Thelevelwherethetracheadividesintotherightandleftprincipal(main)bronchi.,气管分为左、右主支气管的水平，即气管杈水平；,2.胸骨角意义,11,平左主支气管与食管交叉处，即食管的第2狭窄处；,2.胸骨角意义,12,平主动脉弓的起、止处；,2.胸骨角意义,13,Theazygosveinentersthesuperiorvenacava,奇静脉汇入上腔静脉处；,2.胸骨角意义,14,Theboundarylinebetweenthesuperiorandinferiormediastina,上、下纵隔分界的标志；,2.胸骨角意义,15,二、表面解剖(SurfaceAnatomy)(一)体表标志1、颈静脉切迹2、胸骨角（sternalangle）3、剑突4、锁骨和锁骨下窝5、肋和肋间隙6、肋弓和剑肋角7、乳头8、胸大肌,16,锁骨下窝,锁骨上大窝,锁骨上小窝,17,肋弓,二、表面解剖(SurfaceAnatomy)(一)体表标志1、颈静脉切迹2、胸骨角（sternalangle）3、剑突4、锁骨和锁骨下窝5、肋和肋间隙6、肋弓和剑肋角7、乳头8、胸大肌,18,剑肋角,二、表面解剖(SurfaceAnatomy)(一)体表标志1、颈静脉切迹2、胸骨角（sternalangle）3、剑突4、锁骨和锁骨下窝5、肋和肋间隙6、肋弓和剑肋角7、乳头8、胸大肌,19,经剑肋角的心包穿刺术,20,乳头,21,胸大肌,22,(二)标志线1.前正中线2.胸骨线3.锁骨中线4.胸骨旁线5.腋前线6.腋后线7.腋中线8.肩胛线9.后正中线,23,(二)标志线1.前正中线2.胸骨线3.锁骨中线4.胸骨旁线5.腋前线6.腋后线7.腋中线8.肩胛线9.后正中线,24,(二)标志线1.前正中线2.胸骨线3.锁骨中线4.胸骨旁线5.腋前线6.腋后线7.腋中线8.肩胛线9.后正中线,25,(二)标志线1.前正中线2.胸骨线3.锁骨中线4.胸骨旁线5.腋前线6.腋后线7.腋中线8.肩胛线9.后正中线,26,第二节胸壁一、浅层结构,胸前外侧壁的层次是怎样的？,二、深层结构,27,第二节胸壁一、浅层结构（一）皮肤（二）浅筋膜1.浅血管动脉静脉2.皮神经肋间神经的皮支呈节段性分布,28,第二节胸壁一、浅层结构（一）皮肤（二）浅筋膜1.浅血管动脉静脉2.皮神经肋间神经的皮支呈节段性分布,临床意义？,29,（三）乳房（mamma）,1.位置：乳房后隙2.形态结构：乳房悬韧带,乳房脓肿切开引流术应采取什么样的切口?为什么?,30,（三）乳房（mamma）,1.位置：乳房后隙2.形态结构：乳房悬韧带,乳房脓肿应采取什么样的切口?为什么?,31,3.淋巴回流：(1)外侧部和中央部胸肌淋巴结(2)上部尖淋巴结和锁骨上淋巴结(3)内侧部胸骨旁淋巴结,乳腺癌转移有哪些途径？,32,3.淋巴回流：(4)深部胸肌间淋巴结(5)内侧部浅淋巴管：对侧浅淋巴管(6)内下部腹壁和膈下淋巴管肝淋巴管,乳腺癌转移有哪些途径？,33,二、深层结构（一）深筋膜（二）胸廓外肌层（三）胸廓和肋间隙（四）胸廓内血管（五）胸内筋膜,34,（一）深筋膜1.浅层2.深层锁胸筋膜1)位置2)穿过的结构3)手术切开该筋膜时注意保护胸外侧神经。,35,（一）深筋膜1.浅层2.深层锁胸筋膜1)位置2)穿过的结构3)手术切开该筋膜时注意保护胸外侧神经。,36,（一）深筋膜1.浅层2.深层锁胸筋膜1)位置2)穿过的结构3)手术切开该筋膜时注意保护胸外侧神经。,37,（二）胸廓外肌层,38,（三）胸廓和肋间隙1、肋间肌2、血管和神经,胸膜腔穿刺引流术在何部位进行？,39,临床行胸膜腔穿刺术常选在肩胛线或腋后线第7或8肋间隙中部进针。,40,胸膜腔穿刺引流术在何部位进行？,（三）胸廓和肋间隙1、肋间肌2、血管和神经,41,（四）胸廓内血管,42,（五）胸内筋膜,胸内筋膜,43,皮肤,浅筋膜,深筋膜,胸廓外肌层,肋间肌,胸内筋膜,壁胸膜,施行胸膜腔穿刺术需经过哪些层次？,胸膜腔穿刺部位？,44,一、位置和分部（一）位置（二）分部1.腰肋三角2.胸肋三角,第三节膈,45,二、裂孔：名称、位置、通行结构三、血管、神经和淋巴(自学）,46,一、胸膜胸膜的配布二、胸膜腔1、肋膈隐窝2、肋纵隔隐窝,第四节胸膜和胸膜腔,47,脏胸膜,壁胸膜,胸膜腔,胸膜顶,肋胸膜,膈胸膜,肋膈隐窝,纵隔胸膜,48,一、胸膜胸膜的配布二、胸膜腔1、肋膈隐窝2、肋纵隔隐窝,第四节胸膜和胸膜腔,49,三、胸膜反折线的体表投影1、胸膜前界2、胸膜下界四、胸膜的血管、淋巴和神经(自学）,50,一、位置和体表投影二、结构（一）肺叶：左二右三,第五节肺,51,一、位置和体表投影锁骨中线腋中线肩胛线肺下界6肋8肋10肋胸膜下界8肋10肋11肋,52,（二）肺门和肺根肺根结构的排列关系（三）支气管肺段（自学）三、血管、淋巴和神经（自学）,53,第三