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文档简介

1,甲状旁腺是什么？在哪里？,不是甲状腺！不是甲状腺！不是甲状腺！,我在这里,2,目录,什么是继发性甲旁亢？怎么发生的？对我们有什么影响？能治好吗？怎么治疗？,3,什么是继发性甲状旁腺功能亢进？,继发性甲旁亢,4,慢性肾脏病的继发性甲旁亢怎么发生？,5,慢性肾脏病的继发性甲旁亢怎么发生？,多种因素参与了慢性肾脏病继发性甲旁亢的发生：高磷血症低钙血症活性维生素D缺乏尿毒症毒素的作用甲状旁腺自主性增生等等,6,继发性甲旁亢发病率高,继发性甲旁亢是慢性肾脏病的常见并发症，是影响患者生活质量及存活期的重要因素。,继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗进展,90%血透患者患有继发性甲旁亢！,慢性肾脏病3期,慢性肾脏病4期,慢性肾脏病5期,7,继发性甲旁亢对我们有什么影响？,8,早期可以没有任何感觉！只有抽血指标的异常。骨痛-是继发性甲旁亢的晚期症状。疼痛部位不定，程度可轻可重。,协和内分泌和代谢学.1547.,继发性甲旁亢有什么表现？,9,易骨折多见于肋骨、脊柱等部位骨折为自发性或轻微外力所致骨骼畸形,骨折,畸形,协和内分泌和代谢学.1547.,继发性甲旁亢有什么表现？,10,继发性甲旁亢有什么表现？-退缩人综合征,11,继发性甲旁亢有什么表现？-狮面人,12,继发性甲旁亢有什么表现？血管钙化,继发性甲旁亢使得骨钙吸收增加，血液中的钙增多，这些过多的钙会随血液到达各个脏器，会发生异位钙化，一旦这些钙化发生在心血管系统，如不及时治疗，就会引发心脏病甚至死亡,中华医学会肾脏病学分会.慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南(2013).,钙盐沉积在动脉壁组织的一种病理改变,13,血管钙化的危害,中华医学会肾脏病学分会.慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南(2013).,死亡,14,全身多脏器损害转移性钙化,血管钙化：动静脉内瘘狭窄、闭塞；严重可致肢端缺血坏死,慢性肾衰继发性甲旁亢的诊治,骨骼形成减少及生长迟缓,骨髓钙化：可呈顽固性贫血,对促红细胞生成素治疗抵抗,血小板功能下降,脑钙化：可出现性格改变、脾气古怪，脑功能障碍。,胃钙化：致顽固性食欲减退，严重者可致胃出血,肺钙化：可致肺间质病，肺部易感染，肺功能减退,心脏瓣膜钙化：严重时致瓣膜关闭不全或狭窄；心肌钙化加重心肌病变、心力衰竭,15,继发性甲旁亢能治好吗？,能控制好。早期诊断，早期治疗。不能凭感觉！和医生配合好很重要！,16,继发性甲旁亢的检查,升高的甲状旁腺激素电解质-血钙及磷碱性磷酸酶（包含在肝功能里面）甲状旁腺超声必要时骨活检,胫骨远端畸形,17,甲状旁腺激素怎么算高？,化验单上参考范围是针对没有肾脏病的正常人而言。透析人群范围：16.7-33.3pmol/L。高不好，低也不好。,18,继发性甲旁亢能治好吗？,内科治疗：控制高血磷：充分透析，低磷饮食，使用磷结合剂调整血钙，避免低钙或高钙活性维生素D等药物外科治疗：甲状旁腺手术切除,19,总结,继发性甲旁亢很常见
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