肿瘤08660ppt课件

鳞状细胞癌（箭头所指）,皮肤鳞状细胞癌（肛门）,箭头所指为癌组织,口唇部鳞状细胞癌,食管鳞状细胞癌（箭头所指）,食管下1/3,食管上1/3,基底细胞癌（箭头所指）,可见溃烂处形成溃疡,眼的毛细血管瘤,耳的毛细血管瘤,软骨肉瘤,脂肪肉瘤,横纹肌肉瘤,何杰金氏淋巴瘤,头皮鳞癌：溃疡状,（背部）多发性神经纤维瘤,多发性神经纤维瘤,脚底黑色素瘤,头皮鳞癌,神经纤维瘤病,骶尾部巨大神经纤维瘤,.,肿瘤(tumor),.,第一节肿瘤的概念和一般形态,肿瘤是机体在各种致癌因素的长期作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。这种新生物常表现为局部肿块。,通常分为：良性肿瘤恶性肿瘤（癌症）,一、肿瘤的概念,.,从此定义我们需要明确两点认识:,、瘤细胞是由正常细胞突变而来,在形态、代谢和功能上与正常细胞有显著不同;故此也就获得了新的生物学特征:,(1)分化不成熟,(2)相对无限制性,(3)浸润和转移,.,2、瘤性增生和机体受刺激后的反应性增生区别,肿瘤炎症、代偿增生肥大、再生、肿块、肿块、无止境生长,与机体的、反应性增生,与机体的需需要不协调要相适应、对机体有害、一般对机体有利、常破坏其它器官、组织、不破坏其他器官组织、不保持正常组织的形态、保持正常组织的形态结结构和功能特点构和功能特点、原因去除继续生长、原因去除增生则停止,.,二、肿瘤的一般形态与结构,一般从五个方面描述肿瘤的肉眼特征:,1、肿瘤的大小,2、肿瘤的数目,3、肿瘤的形状,4、肿瘤的颜色,5、肿瘤的质地和硬度,(一)肿瘤的大体形态,.,(一)肿瘤的大小:,肿瘤的大小不一,决定于良、恶性和生长部位:(二)肿瘤的数目:通常一个，有时多个。,.,.,三,.,.,.,(四)肿瘤的颜色:,常因肿瘤含血多寡、是否有色素及坏死可呈现不同颜色；(五)肿瘤的质地和硬度:常取决于肿瘤组织起源及其肿瘤细胞数目的多少。,.,.,(二)肿瘤的组织结构,任何肿瘤镜下观其基本结构均可分为两部分:,、实质:瘤细胞构成的瘤组织。是肿瘤的具有特征性的部分,是决定肿瘤的临床特点及特殊性,确定肿瘤性质、起源和命名的依据。,、间质:由肿瘤内的血管、淋巴管和纤维结缔组织构成。起支架营养作用。其中有数量不等的炎细胞。,.,.,解释两个重要概念:,分化:指机体组织细胞从幼稚阶段发育到成熟阶段的过程(幼稚细胞向成熟细胞逐步发展的过程)。,分化程度:是指肿瘤组织的形态结构与其起源组织的形态结构的相似程度。同一组织起源的肿瘤其分化程度差异很大,用另一术语表达即为异型性不同。,第二节肿瘤的异型性,.,二、肿瘤异型性的概念,.,.,各种肿瘤细胞形态和组织结构的异型性:,（）良性肿瘤:细胞分化好,异型性不明显,细胞形态与其起源组织细胞形态很相似,其异型性主要表现在组织结构方面。（）恶性肿瘤:在细胞形态及组织结构上都存在明显的异型性。,.,.,.,.,第三节肿瘤的生长与扩散,一、肿瘤生长的生物学（一）肿瘤生长的动力学：1、肿瘤细胞倍增时间：2、生长分数：3、肿瘤细胞的生成和丢失：(二）肿瘤血管生成(三）肿瘤的演进与异质化：二、肿瘤的生长方式和扩散:,.,(一)肿瘤的生长方式：,.,(二)肿瘤的扩散,恶性肿瘤的扩散途径不外乎两个:1、直接蔓延:、转移:癌细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,被带到他处继续生长,形成与原发癌同样类型的肿瘤,这个过程称为转移。（）淋巴道转移（）血道转移（）种植性转移,.,（）淋巴道转移,.,（）血道转移,.,.,.,.,（）种植性转移,.,(三)恶性肿瘤的浸润和转移的机制：,1、局部浸润（1）肿瘤细胞同质型粘附力降低：（2）肿瘤细胞异质型粘附力增加：（3）细胞外基质的降解：（4）癌细胞的运动能力：2、血行播散(1)血小板的作用(2)肿瘤的异质化(3)局部组织器官的特异性3、肿瘤转移的分子遗传学,.,五、肿瘤的分级与分期,分级:多用简明三级分级法,它按肿瘤的分化程度分为:级高分化;恶性程度：低级中分化;中级低分化。高分期:主要根据原发瘤的大小、浸润深度和范围以及是否累及邻近器官,有无淋巴结和血源性器官转移等来确定肿瘤的发展阶段。,.,.,.,BACK,.,肿瘤的分期,临床分期大致分为早、中、晚三期。国际抗癌协会所制定的TNM(tumor-node-metastasis)分类,实际属分期:T代表原发瘤的大小和/或浸润范