方剂学-治风剂PPT课件

-,1,普通高等教育“十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材,方剂学,-,2,下篇各论,-,3,第十三章治风剂,-,4,1、定义凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用，以治疗风病的方剂，统称治风剂。,治风剂,-,5,2、适应病证外风证头痛，恶风，肌肤瘙痒，肢体麻木，筋骨挛痛，关节屈伸不利，或口眼歪斜，甚则角弓反张等。内风证眩晕，震颤，四肢抽搐，口眼歪斜，语言蹇涩，半身不遂，甚或突然昏倒，不省人事等。,治风剂,-,6,3、分类疏散外风外风证平熄内风内风证,治风剂,-,7,4、使用注意辨清风病之属内、属外。内风与外风相兼为病，应分清主次，或以疏散为主，兼以平熄；或以平熄为主，兼以疏散。分清病邪的兼夹以及病情的虚实，进行相应的配伍，以切合具体的病情。,治风剂,-,8,第一节疏散外风,治风剂,-,9,风邪袭人,善行数变,阻痹气血,痒证（皮肤病）,痛证,中风（中经络）,口眼歪斜,祛风药,清热药祛湿药散寒药,和血药,养血活血,朱丹溪：“治风先治血，血行风自灭”,组方思路,疏散外风,-,10,川芎茶调散类太平惠民和剂局方,疏散外风,-,11,特征,痛不固定、游走性巅顶头痛偏正头痛（头风）,伴见症：表证恶风发热，舌苔薄白，脉浮。,外感风邪头痛,主治病机症候分析,川芎茶调散,-,12,疏风止痛,川芎薄荷、荆芥白芷、羌活细辛防风茶甘草,祛风活血而止头痛,疏风止痛，清利头目,疏风止痛,辛散上部风邪,调和诸药,清利头目制风药温燥升散,君,臣,佐,使,方解,川芎茶调散,-,13,配伍特点升散中寓有清降疏风而不温燥,川芎茶调散,-,14,运用,辩证要点本方是治疗外感风邪头痛之常用方。临床应用以头痛，鼻塞，舌苔薄白，脉浮为辨证要点。,川芎茶调散,-,15,川芎茶调散,头痛,外感内伤,风湿：苍术，重用羌活风寒：酌减薄荷用量，苏叶、生姜风热：菊花、蔓荆、钩藤,气虚：四君子汤黄芪30g，酌减祛风药；血虚：羌活、细辛，四物汤蔓荆、菊花痰湿：二陈汤天麻瘀血：桃红四物汤老葱，或通窍活血汤、血府逐瘀汤止痛药,临床应用与加减变化,-,16,感冒兼头痛：桂枝、苏叶、生姜,鼻部疾患,鼻塞、流清涕苍耳子散苏叶，桔梗鼻塞，流黄涕石膏、黄芩、桔梗,临床应用与加减变化,川芎茶调散,-,17,大秦艽汤类素问病机气宜保命集,疏散外风,-,18,口眼歪斜舌强不语手足不能运动,肌肉筋脉失养,营卫空虚风邪侵袭,痹阻气血络道不通,中经络,主治病机症候分析,大秦艽汤,-,19,祛风：秦艽、白芷、细辛、防风、羌活、独活养血：熟地、当归、白芍、白术、茯苓、甘草活血：川芎清热：石膏、黄芩、生地,风邪初中经络证,方解,大秦艽汤,-,20,运用,辩证要点本方是治风邪初中经络之常用方。临床应用以口眼歪斜，舌强不能言语，手足不能运动，微恶风发热，苔薄微黄，脉浮数为辨证要点。,大秦艽汤,-,21,中经络,无热象：清热药有热象：二活、细辛口眼歪斜：牵正散手足活动不利：地龙、桃仁、红花,痹证,行痹：痛痹：清热药附子、桂枝、二乌着痹：苡仁、苍术清热药热痹：重用清热药防已、蚕砂,临床应用与加减变化,大秦艽汤,-,22,小活络丹类太平惠民和剂局方,疏散外风,-,23,主治,痹证日久不愈肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩。中风手足不仁，日久不愈腰腿沉重，或腿臂间作痛。,小活络丹,-,24,功用祛风除湿，化痰通络，活血止痛。,病机风寒痰湿瘀血，痹阻经络,川乌草乌,天南星地龙,乳香、没药,君,臣,佐,使,方解,小活络丹,-,25,运用,辩证要点本方为治疗风湿顽痰瘀血留滞经络的常用方。临床应用以肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利，舌淡紫，苔白为辨证要点。,小活络丹,-,26,使用注意本方多用成药，以峻药缓投，避免中毒。用陈酒或温开水送服。本方药性温燥，药力较峻猛，宜于体实气壮者，对阴虚有热及孕妇慎用。川乌、草乌为大毒之品，不宜过量，慎防中毒。,小活络丹,-,27,牵正散类杨氏家藏方,疏散外风,-,28,功用祛风化痰，通络止痉。,主治风中头面经络。,牵正散,-,29,酒全蝎白僵蚕白附子,君,臣,佐,使,方解,牵正散,-,30,运用,辩证要点本方是治疗风痰阻于头面经络之常用方。临床应用以卒然口眼歪斜，舌淡苔白为辨证要点。,牵正散,-,31,加减变化初起风邪重加羌活、防风、白芷病久不愈加蜈蚣、地龙、天麻、桃仁、红花,牵正散,-,32,消风散类外科正宗,疏散外风,-,33,风湿风热,郁于肌腠,风邪善行数变瘙痒热邪浸淫血脉疹出色红湿邪秽浊抓破后流水苔白或黄，脉浮数,主治病机症候分析,消风散,-,34,祛风：荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕,清热：石膏、知母,除湿：苦参、苍术、木通,养血,生地、当归胡麻仁,甘草,风疹湿疹,君,臣,佐,使,方解,消风散,-,35,运用,辩证要点本方是治疗风疹、湿疹的常用方。临床应用以皮肤瘙痒，疹出色红，脉浮为辨证要点。,消风散,-,36,使用注意服药期间，应忌食辛辣、鱼腥、烟酒、浓茶等。,消风散,-,37,加减变化热甚合五味消毒饮血热甚加丹皮、赤芍、生地、紫草湿甚加苡仁、地肤子、白藓皮、土茯苓痒甚加全虫、僵蚕、龙衣,消风散,-,38,第二节平熄内风,治风剂,-,39,羚角钩藤汤类通俗伤寒论,平熄内风,-,40,阳热亢盛,热扰心神,热盛动风,舌绛而干，脉弦数,热极动风肝经热盛,高热,烦躁、神昏,抽搐,主治病机症候分析,羚角钩藤汤,-,41,羚羊角、钩藤桑叶、菊花白芍、生地川贝、竹茹茯神甘草,增液舒筋凉肝熄风,凉肝熄风止痉,清热平肝,养阴柔肝舒筋,清热化痰,平肝、宁心安神,调和诸药,君,臣,佐,使,方解,羚角钩藤汤,-,42,运用,辩证要点本方是治疗肝经热盛动风的常用方。临床应用以高热烦躁，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数为辨证要点。,羚角钩藤汤,-,43,使用注意温病后期，热势已衰，阴液大亏，虚风内动者，不宜应用。,羚角钩藤汤,-,44,加减变化兼气分热合白虎汤兼营血分热合犀角地黄汤抽搐甚加全虫、蜈蚣伴神昏合安宫牛黄丸或紫雪阴伤甚加玄参、麦冬（增液汤）夹痰加菖蒲、胆星,羚角钩藤汤,-,45,镇肝熄风汤类医学衷中参西录,平熄内风,-,46,类中风,先兆期头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心烦，面色如醉，常噫气，舌绛，脉弦长有力发作期肢体渐觉不利，口角渐形歪斜后遗期半身不遂，口眠歪斜，面赤，舌红，脉弦。,肝肾阴虚肝阳上亢气血逆乱,主治病机症候分析,镇肝熄风汤,-,47,怀牛膝代赭石生龙骨、生牡蛎、白芍、龟板天冬、玄参茵陈、川楝、生麦芽甘草,滋阴潜阳镇肝熄风,君,臣,佐,使,引血下行、补益肝肾,镇肝降逆,益阴潜阳镇肝熄风,滋阴清热,清泄肝热、疏肝理气,调和诸药、和胃安中,方解,镇肝熄风汤,-,48,配伍特点镇肝与疏肝结合，潜阳与滋阴配合，标本同治，治标为主。,镇肝熄风汤,-,49,运用,辩证要点本方是治疗类中风之常用方。临床应用，无论是中风之前，还是中风之时，抑或中风之后，皆可运用。临床以头目眩晕，脑部热痛，面色如醉，脉弦长有力为辨证要点。,镇肝熄风汤,-,50,镇肝熄风汤,头痛头晕,高血压,降压：一龟板、麦芽、茵陈、甘草钩藤、夏枯草、首乌、夜交藤,眩晕甚：天麻、石决明、真珍母,血管神经性头痛：僵蚕、玄胡,中风后遗证,一般加活血药：桃仁、川芎、红花,夹痰：胆星、贝母、竹茹,顽固性失眠：龙骨、珍珠母、夜交藤、枣仁,临床应用与加减变化,-,51,与补阳还五汤的区别：,镇肝熄风汤,-,52,天麻钩藤饮类中医内科杂病证治新义,平熄内风,-,53,主治病机症候分析,肝风上扰肝阳偏亢,风阳上扰,头痛、眩晕,肝火扰心,心神不安，失眠多梦,口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数,天麻钩藤饮,-,54,天麻钩藤饮,补益肝肾清热活血平肝熄风,天麻、钩藤,平肝熄风,石决明,平肝降逆，潜阳熄风,川牛膝,引血下行,活血,补益肝肾,杜仲、桑寄生,补益肝肾,栀子、黄芩,清肝泻火,益母草,清热活血,夜交藤、朱茯神,宁心安神,君,臣,佐,方解,-,55,配伍特点标本兼治，治标为主,天麻钩藤饮,-,56,运用,辩证要点本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰的常用方。临床应用以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为辨证要点。,天麻钩藤饮,-,57,加减变化眩晕头痛剧者加羚羊角、龙骨、牡蛎肝火盛加龙胆草、夏枯草脉弦而细者加生地、枸杞子、何首乌,天麻钩藤饮,-,58,大定风珠类温病条辨,平熄内风,-,59,失治,由实转虚,真阴大亏（仅存一二）余热未尽（已去八九）,症候,瘛疭神倦（脱证先兆）舌绛苔少，脉虚,滋阴熄风,血肉有情之品滋阴填精补五脏之阴以滋肾阴清解余热,大定风珠,羚角钩藤汤证,主治病机症候分析,大定风珠,-,60,滋阴熄风,鸡子黄、阿胶,滋阴养液熄风,白芍、生地、麦冬,滋阴柔肝,龟板、鳖甲、牡蛎,滋阴潜阳,麻仁,养阴润燥,五味子,收敛真阴,炙甘草,调和诸药,君,臣,佐,使,方解,大定风珠,-,61,配伍特点大队滋阴养液药为主，配以介类潜阳之品，寓熄风于滋养之中。,大定风珠,-