2013年卫生工作目标管理考评内容一览表

2013年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值 行政管理25分考 评 内 容分值考 评 指 标 及 方 法 要 点得分1领导班子建设51、班子团结协作，工作互相支持2分；2、班子成员无违纪违规行为1分；3、班子会的纪录齐全、及时贯彻、部署局下达的工作任务2分。2制度建设61、规章制度健全、公布上墙与装订成册2分；2、严格执行各项规章制度2分；3、无严重违规违纪行为2分。3信息报送91、专人负责报送信息1分。2、县直单位每月报送信息2篇，乡镇卫生院每年报送信息6篇5分。3、及时向局报送年初工作计划，半年工作小结，年终工作总结3分。4医院环境51、院内绿化美化3分；2、院内整齐清洁，有专职或兼职人员清扫2分；2013年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值 人事管理20分考 评 内 容分值考 评 指 标 考 核 方 法得分专业技术人员准入管理41、自主聘请临时人员是否办理向县局报批的手续1分；2、是否同聘用人员签订聘用合同1分；3、招聘的专业技术人员是否具备中专以上学历和执业资格1分；4、每年12月份是否按要求报送人才需求计划1分。查招聘人员资料，看是否履行报批手续；查招聘人员建档情况；查聘用人员名单是否报人事股备案；查人才需求计划存根。在职人员管理41、是否建立考勤、签到和请假制度1分；2、是否存在未经局批准，私自借进借出人员1分；3、是否存在隐瞒离岗人员现象1分。4、是否有违纪违法被查处人员1分。查有无制度及制度执行情况；查工资发放表。在局纪检监察室查处理人员名单。人事分配制度改革61、是否制订本单位人事制度方案2分；2、是否实行绩效工资制度2分；3、是否实行岗位设置管理2分。查有无方案及方案执行情况。人员培训41、是否制定本单位人才培训规划和年度计划1分；2、晋升中高级职称的人员进修或下乡服务情况1分；3、是否对卫生技术人员参加业务培训、接受继续医学教育情况进行学分登记备案2分。查新上岗人员名单再由人事股确认；查有无培训计划；查登记备案。退休和离岗人员管理21、本单位下年度退休人员是否报人事股1分；2、是否及时办理本年度人员退休手续1分。查报送人员存根，再由人事股确认医疗人员医德考评管理31、健全落实医务人员服务质量和服务行为的动态监督制度，把医德考评与日常监管结合起来1分；2、落实执业医师定期考核制度，医德考评结果应用1分；3、推进医疗卫生机构建立对医务人员有效的激励和约束机制1分。查看医务人员医德考评结果查看执业医师考核结果2013年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值 财务管理30分考 评 内 容分值考 评 指 标 及 方 法 要 点得分1经济效益10全年实现收支平衡的单位 5分同比收入实现增长 5分2日常财务管理10按时报送计财要求的财务报表 2分固定资产管理规范 2分药房药品管理规范、基药使用达标 2分及时高质量编制当年的部门预算 4分3账务管理6建立完善的备用金控制机制 2分每年及时清理往来款项 2分规范开支，严格执行预算 2分4政府采购4药品采购按照局文件执行的 2分政府采购目录规定按程序报批并组织议标 2分2013年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值 安全生产30分 综合治理20分考 评 内 容分值考 评 指 标 及 方 法 要 点得分1安全生产301、有领导分管安全生产工作5分；2、安全生产制度健全、措施得力5分；3、各方面、各环节安全生产工作分工明确、责任到人6分；4、每季度检查安全生产工作有记录、有整改措施并落实到位且结果上报8分；5、全年无安全生产事故6分。2综合治理201、综合治理分工明确、责任到人5分；2、协调机制健全，制度落实5分；3、信访、协调、整治等工作有记录、能落实5分；4、管辖范围全年无较大治安事件，无越级上访5分。2013年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值 党建工作20分 招商引资30分 计划生育20分考 评 内 容分值考 评 指 标 及 方 法 要 点得分1县直单位党建工作201、支部组织健全，发展新党员手续齐备并及时上报4分；2、支部活动制度健全并上墙公布，支部经常开展活动、有活动记录4分；3、积极支持并监督单位行政工作4分；4、党费收缴及时、台帐清楚、足额到位并及时上交4分；5、党员名册齐全，流通手续健全4分。2县直单位招商引资301、全年为县局提供2条以上有价值招商信息5分；2、根据需要及时为局招商工作提供车辆和经费支持10分；3、落实安商优惠政策5分。4、各单位完成招商引资任务10分，县医院1000万元，中医院1000万元，妇保院1000万元，血防站500万元，疾控中心300万元，农医局300万元，皮防所300万元，结防所300万元，卫生监督所300万元。3计划生育201、有专人负责计划生育工作2分；2、计划生育有关台帐齐备、制度齐全2分；3、本单位计育对象四项手术和环孕检及时到位2分；4、按有关文件要求落实全县计育对象四项手术并按统一的登记簿登记到位2分；5、大月份引产、住院分娩、B超实名登记齐全并及时上报各种信息报表到位4分，少一实名登记扣1分，扣完为止。6、无“两非”案件发生的得8分，出现“两非”案件的不得分。2013年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值 纪检监察纠风40分考 评 内 容分值考 评 指 标 及 方 法 要 点得分1长效机制101、严格执行县局纪检监察及行风管理相关规定，并建立具体的管理制度。（查相关资料）5分2、建立医德医风管理档案。（查相关资料）2分3、认真落实专项治理成果，建立长效机制。（查相关资料）3分2干部作风提升年活动暨“小鬼难缠”专项活动121、认真组织开展本单位干部作风提升年活动暨“小鬼难缠”专项活动。是否有活动方案1分，是否开展宣传及讨论活动1分，是否开展自查自纠活动1分，是否采取整改落实1分。（查相关资料）4分2、是否积极开展纠正违犯廉洁自律规定和中央“八项规定”有关问题的工作（查单位会议记录，查单位自查自纠表，）4分。3、是否积极主动开展单位领导干部违犯规定接受和赠送现金、有价证劵、支付凭证问题专项治理活动。（查活动方案，会议记录，自查自纠表，查单位制度，无方案、整改台帐，无台帐不得分）4分3执法执纪181、认真开展整治医药购销和医疗服务中突出问题4分；（查宣传资料）2、积极配合纪检监察工作4分；3、单位全年无违法违纪行为5分。4、积极完成局监察室下达的各项工作任务5分。2013年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值 卫生法监20分考 评 内 容分值考 评 指 标 及 方 法 要 点得分1、基本药品制度101、乡镇卫生院认真落实辖区内村级卫生所基本药品统一配送工作，认真落实医疗机构药事管理制度。3分（查单位制度，会议记录）2、村级卫生所全面实行基本药物制度、实行基本药物零差价制度。3分（抽查村卫生所处方，收据，购药凭证）3、乡镇卫生院认真监督辖区内村级卫生所基本药物制度落实情况，是否对辖区内村级卫生所基本药物制度开展督查工作 (查单位会议记录，查日常监管记录) ；是否按时报送村级卫生所基本药物配送汇总表，是否存在漏报，迟报现象。（以日常监督认定）4分2法制监督101、无超范围行医，无非卫技人员和未经执业注册人员上岗。2分（以日常监督检查认定）2、严格遵守处方管理办法，合理用药、合理检查。2分（以日常监督认定，抽查医院处方及病历资料）3、积极组织公立医疗机构从业人员参加法律进机关进社区、进医疗机构培训。3分（以参加培训考试认定）4、认真组织开展辖区内乡村及个体医生参加法律进社区、进卫生、进医疗机构培训。3分（以参加培训考试认定）2013年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值：卫生法监（卫生监督所）100分项目考核内容考核方法分值评分标准得分法制事务管理严格按照都卫2012154号文件执行法制事务管理查阅执法案卷及卫生行政许可事项审批程序10抽取5份执法案卷及5份行政许可事项案卷,有1份不符合规定扣1分卫生行政许可在法定的权限范围内开展相关卫生行政许可工作查阅许可档案，抽查10份审批材料；查看许可窗口公示材料和告知制度2有1例许可（许可依据、项目、程序、时限合法、不规范扣1分）卫生行政许可实行一次性告知制度，实行一个窗口对外1发现有未一次性告知扣分，未实行一个窗口对外扣0.5分。依法履行职责、程序合法、资料完整、文书规范、许可建档案、按时办结率100%21份许可资料不齐全或文书不规范的没件扣0.5分，1份未归档扣0.5分，1份未按时办结扣0.5分经常性卫生监督每年公共场所直管单位监督覆盖率，建档率，量化分级实施率，使用集中空调通风系统单位建档率抽查各业务类型许可单位，现场查看并检查相关台帐，相关资料，相关卫生制度执行情况3缺经常性卫生监督文书有1家扣0.5分，未建档有1家扣0.5分，未实施量化分级管理有1家扣0.5分每年集中式供水，二次供水直管单位监督3缺经常性卫生监督文书有1家扣1分，未建档有1家扣1分，监督少于1次扣1分每年公共场所、供水单位等直管单位从业人员有效健康合格证明持有率抽查各业务类型许可单位，现场查看并检查相关台帐，相关资料，相关卫生制度执行情况4现场抽查5名从业人员，有1人无健康证明未查处扣0.5分，有1人 未调离岗位扣0.5分每年直管单位职业健康检查机构和职业病诊断机构监督覆盖率，建档率2缺经常性卫生监督文书1家扣0.5分，未建档有1家扣0.5分每年直管医疗机构放射工作场所监督覆盖率，建档率3缺经常性卫生监督文书1家扣0.5分，未建档有1家扣0.5分每年直管医疗卫生机构传染病防治监督覆盖率，建档率4缺经常性卫生监督文书1家扣1分，未建档有1家扣1分每年直管采供血机构监督覆盖率3缺经常性卫生监督文书1家扣1分，未建档有1家扣1分每年直管学校监督覆盖率，建档率4缺经常性卫生监督文书1家扣1分，未建档有1家扣1分完成重大活动卫生监督保障，方案，记录抽查1份重大活动档案2无方案扣1分，记录不完整扣1分，未按要求完成卫生监督保障任务扣1分，发生责任事故扣1分，卫生监督执法文书书写规范抽各专业共5份3有1件文书不规范扣1分专项治理和抽检完成上级下达的专项治理和卫生监督抽查任务查阅年度专项治理和卫生监督抽检相关资料2未按规定要求完成专项治理和抽检每项扣1分制定年度专项治理和卫生监督抽检计划2无工作计划扣1分按要求上报专项工作总结2每项未按要求上报工作总结扣1分查处违法行为行政处罚事实清楚，证据充分，适用法律法规正确，程序合法，处罚适当抽查不同类型行政处罚案卷共5份5有1起案件行政复议变更（有过错）扣5分，行政处罚文书完整，准确，规范3有1起案卷不符合要求扣1分行政处罚办案时限规范，结案率100%5有1件案件未在规定时限内结案扣1分，1件未结案扣1分（已报送法院强制执行而尚未结案的 除外）宣传培训有工作计划，有相应的工作记录和宣传培训资料查阅相关资料和台帐，查阅宣传资料，声像资料，展牌等3无工作计划和工作记录或宣传培训资料扣1分开展卫生监督员经常性培训，新录用卫生监督员岗前培训不少于20学时，卫生监督员（经常性培训）集中培训每年不少于10学时2无培训计划扣1分，无培训记录扣0.5分，未达到培训学时要求的每人扣0.5分突发公共卫生事件应急处置有组织，有预案查阅相关台帐资料，记录4无组织体系扣1分，无预案扣1分年度内组织开展培训不少于1次2年度内未开展培训扣1分突发事件卫生应急信息报告及处置工作及时规范，有相应的处置记录21起未按规范处置扣1分，未按规定程序上报扣1分计划外任务按要去及时完成上级交办的其他任务结合日常检查的情况，查阅相关台帐2未及时完成任务每项扣1分，未按要求完成任务每项扣1分内部考核对内部实行综合目标管理，制定目标管理责任书和目标管理实施细则，每个人有明确的岗位职责查阅考核制度，考核指标，要求和档案3无目标管理责任书或实施细则扣1分，无考核记录扣1分建立人员考核制度，健全德、能、勤、绩、廉等方面的考核指标和要求，人员年度考核记录健全4无考核制度扣2分，有1人缺考核记录扣1分政务公开卫生监督机构基本情况，执法依据，卫生监督制度，工作动态，卫生行政许可，卫生监督监测情况，卫生行政强制及处罚情况，大要案查处，听证等情况向社会公开查看网站，公示栏，图书资料，媒体资料，指示牌，文书等；查看许可窗口公示材料5未公开信息扣1分，信息公开缺1项扣1分信访举报建立24小时信访举报电话处理制度检查制度执行情况3未公示信访举报电话扣1分，未按制度接访扣1分档案管理上年度文件资料按照归档要求在6个月 内归档保存查阅相关台帐资料5未完成归档扣1分，抽查5份档案，有1份不符合归档要求扣0.5分注：100分折算为20分。2013年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值 医政管理 70分考 评 内 容分值考 评 指 标 及 方 法 要 点得分1住院病历合格率6查看入出院登记本，无入出院登记本的扣2分；随机抽查归档病历20份，按合格病历比例计算得分。2门诊处方合格率4查看门诊日志，无门诊日志扣2分，登记不全、不规范扣1分；随机抽取5天的门诊处方共50份，按合格处方比例计算得分。无处方权者开具处方，发现1例扣1分。3医疗制度健全2检查制度是否健全，各科室制度张贴情况，少一项制度扣0.2分；未做到装订成册人手一份的，扣1分。4院务公开5成立院务公开领导小组，制定院务公开方案，设立院务公开栏；医疗服务公开，服务项目、收费标准、医务人员基本信息公示；基本公共卫生服务公开，服务流程、服务对象、服务时间、服务项目、服务人员基本信息公示；基本药物价格实时公示；新农合补偿公示。5卫技人员培训中央、省财政项目培训4制定年度卫技人员进修培训计划，开展院内在岗培训，有授课底稿、培训签到册，培训小结，少一项扣0.5分；财政项目培训完成情况，每少1人扣1分；县直单位承担财政项目培训完成情况，相关资料完善。6平安医院创建4有组织机构，有实施方案，二级医院设有警务室；制定医患纠纷处理办法，设有专门科室（或专职人员）负责医患纠纷的投诉、调查和处理；有医患纠纷登记本。发生等级责任事故的本项不得分，出现重大差错事故每例扣1分。2013年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值 医政管理 70分考 评 内 容分值考 评 指 标 及 方 法 要 点得分7中医药工作6设有中药房、中医科，配备有资质的中医药人员，查看中医、中药人员有无执业资格证书；抽查中药饮片、中成药各10种，查看有无虫蛀、鼠咬、霉变、过期失效等情况。无中药房，本项不得分；无中医科，扣1分。随机抽查1天的处方，计算中医药处方（包括中成药）所占比例，未达到30%的按比例扣分。8“三好一满意”活动4成立领导小组，制定实施方案；召开座谈会，有会议记录或图片等佐证材料；开办宣传专栏，有宣传底稿，设置意见箱；开展自查整改活动，制定整改措施，有自查、整改、总结报告。9临床用血管理3二级及以上医院成立临床用血管理委员会，其他医疗机构成立临床用血管理工作组；制订临床用血计划；建立临床用血评价及公示制度、申请管理制度、培训制度、血液发放和输血核对制度；开展成份输血；抽查临床用血病历3份，有缺项按比例扣分。10一次性医疗用品的使用和管理4一次性医疗用品购进记录完整，生产许可证、经营许可证、注册证等“三证”齐全；按规定毁形、浸泡消毒、销毁，毁形、销毁登记本记录完整；无毁形机扣1分。11各种月报表情况3查看乡镇卫生院9月份的基药制度、乡医签约、均等化、诊疗路径、先看病后付费等报表；县直二级及以上单位对口支援、优质护理、临床路径等报表的及时性，报表时间超过10月4日按项目酌情扣分。2013年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值 医政管理 70分考 评 内 容分值考 评 指 标 及 方 法 要点得分12麻醉药品管理3实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记“五专”管理，每少一专扣0.5分，设立警报装置；晚癌病人开具麻醉药品，须启用除痛病历，并将疾病证明（二甲以上）、户籍证明、取药人身份证等复印件存档备查；抽查麻醉处方医生资质，无麻醉处方权医生开具麻醉处方，每例扣1分。13药事管理4成立药物与治疗学委员会（组），开展网上药品采购；开展抗菌药物临床应用专项整治活动，有组织机构、实施方案，逐级签订责任状；开展处方点评，设立处方点评工作小组，每月开展一次处方点评，乡镇卫生院每季度对村卫生室开展一次处方点评，并进行排名公示。14人员准入技术准入4建立卫技人员档案，毕业证、资格证、执业证等复印件齐全，查看卫技人员花名册，抽查卫技人员的执业资格；查看新技术开展情况，未经县卫生局批准，或超出技术准入范围，发现一项扣1分。15实施乡村一体化管理4实行乡村一体化管理，辖区内村卫生室全面完成人员整合及达标建设，并通过县卫生局验收的得4分，每差1个村卫生室扣1分，本项分值扣完为止。16农民健康工程4有组织机构，有工作方案，建立了相关工作制度；启用了健康联系卡，查看5名本院出院病人联系卡，核实是否归入健康档案，每少1人扣1分。17创建“农民满意乡镇卫生院” 2开展“农民满意乡镇卫生院”创建活动，有组织机构，有活动方案，有工作计划。 18乡村医生签约服务4制定工作方案；成立组织机构，划片包干指导；查看签约协议书及签约服务登记日志，核实接受服务者签名真实性，发现一例伪造签名此项不得分；查看月表，以户为单位核实签约率，未达到100%按比例扣分。2013年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值 医改项目 50分考评内容分值考评指标及方法要点得分1农村均等化项目7制定年度工作计划，合理分解工作任务，查看村级任务分解表。开展村级绩效考核，查看考核资料。完成均等化年度工作目标，以县局组织的均等化绩效考核结果为准。2国家基本药物制度（乡镇卫生院）5基药采购、配备、使用等制度健全；将基药制度纳入单位绩效考核方案；制定本单位药品采购目录，开展网上采购；基药、非基药分区标识；进行药品价格公示。核查基药月报表报送情况，基药品种及使用金额均达95%以上。3国家基本药物制度（村卫生室）8乡镇卫生院成立组织机构，制定工作方案，为村卫生室统一代购基本药物；行政村卫生室全部配备基本药物，无非基药；进行药品价格公示，实行零差率销售。私自采购配备非基药的，扣5分；药品加成销售的本项不得分。4临床路径基本诊疗路径5二级医院开展临床路径试点，每个试点病种，进入临床路径管理病例不少于总病例数的20%；县医院试点病种数不少于30种。中心卫生院试点病种数不少于5种，一般卫生院病种不少于3种，查看基本诊疗路径病历，少一份扣0.5分，查看年终报表核对全年任务完成情况（任务见附件），酌情扣分。5优质护理服务5二级及以上医院开展“优质护理服务”，二级医院试点病房不少于30%，三级医院试点病房不少于60%；开展临床护理比武；实行表格化护理文书，病房床护比1：0.4。6“先看病、后付费”5有组织机构，有实施方案，公示优惠对象、优惠范围、工作流程。7“光明微笑”工程5完成年度白内障手术任务，县卫生局根据县人民医院统计情况直接打分，未完成年度任务的按比例扣分。8妇幼重大公共卫生5完成农村孕产妇叶酸免费发放任务，查看发放台账，未完成任务按比例扣分。9重性精神病免费救治5有工作方案，成立筛查小组，明确工作职责，查看宣传底稿，查看筛查患者信息，并保护患者隐私。2013年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值：疾控应急（县医院、中医院）90分项目考 评 内 容分值考 评 指 标 及 方 法 要点得分1、组织管理（10分）1、建立健全疾病预防控制工作管理领导小组，明确分管领导，负责疾病预防控制工作。并根据实际情况成立突发公共卫生事件应急处置、传染病疫情报告管理、霍乱防控、结核病防制及上级有特殊要求的专项工作领导小组。1查看文件和资料；建立本单位疾控工作领导小组，确定科室负责具体工作，明确职责2、设立独立的公共卫生管理科或在有关职能科室增挂公共卫生管理科铭牌，（以下简称公共卫生科），承担相应工作职责，配备预防医学专业人员1名以上从事疾病预防控制相关工作。3查看文件和复核科室设置情况；有公共卫生管理科（该指标为一票否决制。设立得3分，未设立扣10分）3、公共卫生科应配备电脑、打印机、网络、电话、资料档案柜等必备办公设备和办公场所，疾病预防控制工作有经费支持。1查看设备；要求设备齐全4、建立健全以下各项规章制度：传染病疫情信息监测报告和管理、肠道门诊工作制度及隔离消毒制度、医院感染监测制度、传染病预检分诊制度、死亡信息报告管理制度、肺结核病人转诊制度、传染病暴发事件和聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程等。1查看文件资料；要有相关管理制度5、疾病控制工作管理领导小组每年召开疾控相关工作专题办公会不少于2次，研究解决疾病预防控制工作中存在的问题。1相关工作会议有记录6、落实工作责任制，建立责任追究制和奖惩机制，将疾控工作纳入目标任务考核，每季度定期开展相关检查工作，综合性检查全年不少于1次。有疾病预防控制工作计划、总结。1查看文件资料；要有工作责任制、责任追究制，建立自查和奖惩机制，有工作计划和总结，并纳入目标任务考核开展综合性检查7、建立健全与属地疾控机构的工作联动机制，有联络人员名单。1查看工作记录，与属地疾控部门复核；建立工作联动机制8、完成上级部门安排的其它各项疾病预防控制工作。1查资料；有工作记录2、传染病的预检分诊（10分）1、对病人进行传染病筛查、甄别和诊断。设立感染性疾病门诊，具体负责本院传染病的预检、分诊工作，特别是对易造成传播和危害严重的重点传染病，如发热呼吸道疾病、腹泻性疾病等的预检和分诊工作。4查文件；设立感染性疾病门诊2、发热、呼吸道、肠道等门诊业务用房相对独立，各治疗室、隔离观察室等相对分区。3看布局；相关科室独立设置，分区合理3、分诊点应当标识明确、通风良好、流程合理，各诊室或分诊点应配备个人必要的防护用具（用品）、消毒用品、洗手设施，医疗设施设备齐全。建立传染病预检、分诊流程，在医院的进入处和挂号处张贴明显标识，引导病人到感染性疾病科或分诊点就诊。3查物资，查实地；个人防护、消毒用品齐全，标识、通风、流程等符合要求3、 传染病报告与监测（15分）1、具备网络直报条件，并进行网络直报。1查设备；网络直报设备齐全2、医院及其执行职务的人员发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应遵循疫情报告属地管理原则，按照规定的内容、程序、方式和时限报告。1由疾控部门提供；报告及时率和漏报率达到疾控部门的要求3、医院必须使用符合要求、规范的门诊日志、实验室登记本、出入院登记本、传染病报告卡及传染病登记簿，内容填写规范。如实行电子病历的医院也应项目齐全，填写规范。2查登记资料；门诊日志登记数与挂号数符合率要求85%以上；传染病网络报告率、及时率、准确率分别达95%以上4、按标准定期开展传染病疫情分析工作，并将分析结果及时反馈给院领导、有关部门。1有疫情分析5、每日对传染病报告卡进行审核。医院定期组织有关部门开展报告质量自查，自查包括及时性、完整性、准确性及漏报率，发现问题及时核实、修订。1有自查报告6、霍乱流行季节须按照卫生部有关规定开设规范的肠道门诊，逢泻必登，登记齐全，逢疑必检（病原学检测），腹泻病人检索率大于10；流行季节流行地区，逢泻必检。3查看肠道门诊和门诊登记资料；按霍乱防治手册和全国霍乱监测方案要求的规范开设的肠道门诊以及登记腹泻病人霍乱病原学检索率大于107、开展AFP病例监测。各级各类医院发现AFP病例24小时之内报告，通知并配合辖区疾控中心进行个案调查。采集病例双份粪便标本（间隔24-48小时），每份标本8克以上。每旬对本院有关科室开展AFP病例的主动搜索，并将主动监测结果向辖区县级疾控机构报告。必要时为疾控中心提供病历复印。3查报告资料、出入院登记、病历；AFP病例24小时之内报告率90%以上，双份合格标本的采集率90%。主动监测旬报率在90%。8、开展疑似麻疹病例的监测。各级各类医院发现疑似麻疹病例,按全国麻疹监测方案要求进行病例报告与采样、并配合疾控部门做好流行病学个案调查。2查报告资料、出入院登记、病历；所有的疑似麻疹病例均报告，并采集血清标本。9、开展不明原因肺炎监测、报告。1如果有不明原因肺炎病例报告，查看会诊记录、人禽流感检测报告或检测结果记录；本院专家会诊记录，会诊后仍不能排除的病例网络报告，并负责采集不明原因肺炎病例的临床标本，妥善保存，以备送检4、传染病处置（5分）1、医院发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应根据规定采取必要的医疗救治和控制传播的措施。1看资料；有相关的工作流程或方案2、不具备相应救治能力的医院，应将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医院。2查转诊记录3、及时报告狂犬病、登革热，并配合、协助疾控中心采集每例病例标本检测。1由疾控中心提供；报告及时性以及网络报告病例数与采集标本病例数相符情况4、参与并协助有关部门开展流行病学调查、采样、现场疫点消杀处理等有关传染病防治工作。1有相关的工作流程或方案并有工作记录5、手足口病防治（5分）1、加强领导，手足口病防治实行一把手负责制，有专人负责1查看制度2、流行季节，加强手足口病预检分诊工作，有明显的标识或导医引导病人到小儿出疹性疾病接诊室。就诊教育。在就诊时，医生对患儿家长要进行防治手足口病的健康教育1现场查看；开展预检分诊，有小儿出疹性疾病接诊室3、院内开展手足口病重、危症病例的会诊。对手足口病就诊患儿进行登记、及时报告或转诊1有会诊、转诊记录4、负责在医院治疗的所有手足口重症和死亡病例的有关标本采集，疾控机构进行技术指导和检测21、网络报告重症和死亡病例数与采样病例数（采样率100）2、由疾控中心提供6、艾滋病、结核病管理（10分）1、推行医务人员主动提供自愿咨询服务，建立健全艾滋病职业暴露培训制度及应急处理机制，为性病就诊者提供规范化性病诊疗和干预服务，不推诿或者拒绝对艾滋病病毒感染者和病人的其它疾病进行诊疗。2查资料，现场查看；主动提供自愿咨询服务2、艾滋病抗病毒治疗定点医院，负责为符合治疗标准的艾滋病病人提供抗病毒治疗。做好艾滋病病人的CD4和病毒载量检测工作。31、艾滋病病人抗病毒治疗比例80%（查资料）。2、正在接受抗病毒治疗的艾滋病病人CD4检测比例70%，病毒载量检测比例70%。（由疾控中心提供）3、艾滋病抗病毒治疗定点医院，负责对在本院接受抗病毒治疗的艾滋病病人按国家免费艾滋病抗病毒治疗手册要求进行随访。1查资料；在治抗病毒治疗病人按照要求完成随访的比例85%4、建立艾滋病初筛实验室，并通过省级能力验证与考核。1有艾滋病初筛实验室5、非定点医院及时将可疑肺结核病人转诊到定点医院或结核病防治机构治疗；定点医院将确诊肺结核病人转诊或转管到结核病防治机构进行后续管理。1转诊率在95%以上6、开展结核病人的网络报告、监测工作1上网核对；网报率100%7、按规定对疑似肺结核患者进行查痰，可疑肺结核病人查痰率在95%以上1查看门诊记录和实验室登记本；查痰率大于95%7、免疫规划管理（10分）设产科的医院按照国家免疫规划和预防接种工作规范要求，做好以下工作：1、设置标准化新生儿预防接种室，有统一的预防接种服务标识，有新生儿预防接种管理制度。2、新生儿预防接种室取得所在地卫生行政部门核发的预防接种室资质，接种人员取得预防接种人员培训合格证。3、新生儿预防接种室预防接种人员承担为新生儿建立预防接种证、接种首针乙肝疫苗、卡介苗、通知产妇携带新生儿及预防接种证到当地预防接种机构接种其它疫苗的义务。10规范地实施预防接种建证率100%（2分）乙肝疫苗首针24小时内及时接种率95%（3分）卡介苗接种率95%（3分）安全注射率100%（2分）8、死因登记（5分）1、开展恶性肿瘤新发病例和死亡病例登记和报告。3查文件及相关资料；覆盖全部二级以上医疗机构，漏报率5%2、规范填写死亡医学证明书并及时进行网络报告，查到漏报的必须及时补报。2死因报告率达100%及时率达95%9、卫生应急（20分）1、突发公共卫生事件处理及时率。6看资料及结果；处理及时到位率100%。2、成立应急领导小组、机动队。6看资料；有领导小组、机动队。3、演练及物资储备。8看资料，查实物；演练二次以上，物资按要求储备。指标评判：每个考核指 标达到考核要求即得分，未达到即全扣该指标分值。2013年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值：疾控应急（乡镇卫生院防保所）90分项目考 评 内 容分值考 评 指 标 及 方 法 要点得分1、组织管理（17分）1、建立健全疾病预防控制工作管理组织体系，成立疾控工作领导小组，由单位负责人兼任组长。1查看文件资料2、根据实际情况，成立突发公共卫生事件应急处置、传染病疫情报告管理、霍乱防控、结核病防治及上级有特殊要求的专项工作领导小组。1查看文件资料3、成立公共卫生管理科或在有关职能科室增挂公共卫生管理科铭牌，承担相应工作职责。配备专职人员3-5人，至少1人为公共卫生医师3查看文件资料4、从事公共卫生服务的岗位应占总岗位的 20-40%，其中中心卫生院和独立设置防保站可上浮 5-10%。2查看文件资料5、应配备电脑、打印机、网络、电话、资料档案柜等必备办公设备和办公场所。2查设备6、建立健全以下各项规章制度：传染病疫情信息监测报告和管理、肠道门诊工作制度及隔离消毒制度、医院感染监测制度、传染病预检分诊制度、死亡信息报告管理制度、肺结核病人转诊制度、急性职业病 查制度管理、城乡居民健康档案管理制度、传染病暴发事件和聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程等。2查制度7、制定相应的突发公共卫生事件应急预案、工作规范和操作流程。应急预案应包括突发公共卫生事件应急预案、艾滋病职业暴露应急预案、医院感染事件应急预案、核事故和辐射事故卫生应急预案等。2查预案8、每年召开疾控相关工作专题办公会不少于 2 次，研究解决疾病预防控制工作中存在的问题。1查记录9、建立健全与属地疾控机构的工作联动机制。1查机制10、每年需制定疾病预防控制工作计划，有工作总结，并将传染病防控各项工作纳入医疗机构科室目标任务考核。建立自查自纠和奖惩机制，并每月定期开展相关检查工作（综合性检查全年至少 1 次）。2查资料2、业务培训（4分）1、每年开展疫情报告和管理、医院感染、传染病预检分诊、性病艾滋病知识等疾病控制相关知识培训。新聘人员参加由辖区内卫生局组织的岗前培训。2查资料2、积极参加疾控机构组织的业务培训，并接受业务指导。2查资料3、健康教育（7分）1、按规定开展传染病防治法、艾滋病、结核病、计划免疫、控烟、肝炎、狂犬病等重大传染病卫生宣传活动。活动次数不少于 6 次2查资料2、提供健康教育资料：向辖区居民提供不少于 12 种健康教育资料。2查资料3、设置健康教育宣传栏：宣传栏不少于 2 个，村卫生室宣传栏不少于 1 个，按照统一标准制式设置健康宣传栏并及时更新宣传栏内容。宣传专栏里有艾滋病等重大传染病防治知识；开展重点人群（农民工、流动人口）宣传教育。1现场查看及查资料4、开展公共健康咨询活动和举办健康知识讲座：针对主要健康问题和健康主题开展健康宣传和咨询活动，举办健康知识讲座。每年均不少于 6 次。2查记录4、预防接种（11分1、按照国家免疫规划和预防接种工作要求，为辖区内儿童定期提供预防接种服务。按照疫苗流通和预防接种管理条例和预防接种工作规范的规定，科学、规范地实施预防接种，避免预防接种事故的发生，安全注射率达 100%。为符合条件的适龄儿童及时免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、甲肝疫苗、A 群流脑疫苗、A+C 群流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等疫苗。免费接种率达 100%、每种疫苗接种率达到 90%以上。2查资料2、为辖区所有 0-6 岁适龄儿童建立预防接种证和预防接种卡，建立儿童预防接种信息档案，为漏证儿童补建预防接种证。4、每月主动搜索辖区内新出生儿童和流动儿童，及时补建卡、建证。建卡率、建证率98%以上。2查资料3、为重点人群进行针对性疫苗接种，完成当年下达的应急、群体性接种工作任务。疫苗接种率达到 90%以上。1查资料4、发现疑似预防接种异常反应，进行登记，及时向所在地的县级疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构报告，并录入预防接种异常反应报告系统。疑似预防接种异常反应报告率 100%。1查资料5、发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时，应在 2 小时内向县卫生局和药品监督管理局报告。1查资料6、及时处置一般异常反应，并协助上级开展调查工作。1看记录7、接种门诊达到江西省预防接种单位标准化建设和规范化管理建设要求。1查看建设情况8、开展狂犬病暴露后处理的医疗机构应设立符合要求的狂犬病暴露处置门诊，按规定开展狂犬病暴露后处置和疫苗接种。1查看门诊设置和门诊处置登记9、加强免疫规划管理信息系统建设。配置免疫规划管理信息系统专用电脑、存折式打印机，连通互联网，定期备份接种信息数据，能对电脑进行简单维护，安装杀毒软件。1查系统使用情况5、传染病监测（10分）1、具备网络直报条件，并进行网络直报。2查设备2、及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与并协助有关部门开展流行病学调查、现场疫点消杀处理等有关传染病防治工作。2查资料3、按规定时限进行法定传染病和突发公共卫生事件等的报告。1查资料4、必须使用符合要求、规范的门诊日志、实验室登记本、出入院登记本、传染病报告卡及传染病登记簿，内容填写规范。门诊日志登记数与挂号数符合率要求 85%以上1查资料5、每日对传染病报告卡进行错项、漏项、逻辑错误等检查、审核，发现问题及时核实、修订。传染病网络报告率、及时率、准确率分别达 95%以上。1由疾控中心提供6、传染病报告卡（纸质卡片）及传染病登记本（或项目齐全的电子病历）登记本齐全，必须保存 3 年，不具备网络直报条件的医疗机构报告的传染病报告卡必须进行登记备案。1查资料7、传染病报告和管理工作纳入医疗卫生机构的目标考核内容。单位定期开展传染病报告管理院内自查工作，发现漏报病例及时补报。漏报率不大于 0.5%。1查网络数据8、定期开展传染病疫情分析工作，并将分析结果及时反馈给院领导、有关部门。1查资料6、疫情处理（6分）1、病例转诊。将病人及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。2查转诊记录资料2、消毒处理。依照法律、法规的规定，按照上级要求和疫情防控工作需要，对疫点及本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施消毒和无害化处置。按规定需要进行消毒的传染病疫点消杀覆盖率 100%、处理合格率 90%以上。2查记录3、病例随访。协助专业公共卫生机构做好重点管理传染病居家病例的随访工作。1查记录4、密切接触者管理。协助专业公共卫生机构查找密切接触者，按照有关要求协助做好管理工作。1查记录7、结核病艾滋病管理（10分）1、乡镇卫生院负责转诊辖区内结核病人到结防机构，要求建立结核病人转诊登记本。转诊率在 95%以上。2查转诊登记本2、负责本辖区内结核病人的管理工作，对每例涂阳肺结核病人患者全程督导至少访视 4 次，其中强化期2 次；同时对村卫生室和村医进行督导。全程督导至少访视 4 次，其中强化期 2 次。3查访视记录3、为主动咨询检测人群提供咨询检测或转介服务；为辖区内孕产妇和婚前人群提供主动梅毒/艾滋病咨询检测。1查资料4、对辖区内报告的未接受抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者和病人，每季度随访一次；按要求每半年抽血送检 CD4 一次。未治疗感染者/病人干预比例达 85%。1查资料5、对辖区内正在接受抗病毒治疗的非住院艾滋病病毒感染者和病人，进行规范管理，每天至少督导服药1 次，每月随访 1 次；按要求每季度抽血送检 CD4 一次，每年抽血送检病毒载量一次。在治抗病毒治疗病人 CD4 检测比例 70%，病毒载量检测比例 70%。1查资料6、建立艾滋病检测点。2查资质8、慢病管理（死因监测）（5分）1、承担 35 岁以上患者首诊测量血压工作。1查资料2、承担明确诊断的高血压、糖尿病等慢性病患者的建档、定期干预指导和随访管理。1查资料3、建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。1查资料4、成立死因报告管理组织，对所有死亡病例，规范填写死亡医学证明书并及时进行网络报告，查到漏报的必须及时补报。死因报告率达 100%；及时率达 95%。2查网络数据；报告率1分及时率1分9、卫生应急（20分）1、突发公共卫生事件处理及时率。6看资料及结果2、成立应急领导小组、机动队。6看资料3、演练及物资储备。8看资料、查实物；演练1次4分，物资储备4分指标评判：每个考核指标达到考核要求即得分，未达到即全扣该指标分值。2013年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值：疾控应急（妇保院）90分项目考 评 内 容分值考 评 指 标 及 方 法 要点得分1、组织管理（10分）1、建立健全疾病预防控制工作管理领导小组，明确分管领导，负责疾病预防控制工作。并根据实际情况成立突发公共卫生事件应急处置、传染病疫情报告管理、霍乱防控、结核病防制及上级有特殊要求的专项工作领导小组。1查看文件和资料；建立本单位疾控工作领导小组，确定科室负责具体工作，明确职责2、设立独立的公共卫生管理科或在有关职能科室增挂公共卫生管理科铭牌，（以下简称公共卫生科），承担相应工作职责，配备预防医学专业人员1名以上从事疾病预防控制相关工作。3查看文件和复核科室设置情况；有公共卫生管理科（该指标为一票否决制。设立得3分，未设立扣10分）3、公共卫生科应配备电脑、打印机、网络、电话、资料档案柜等必备办公设备和办公场所，疾病预防控制工作有经费支持。1查看设备4、建立健全以下各项规章制度：传染病疫情信息监测报告和管理、肠道门诊工作制度及隔离消毒制度、医院感染监测制度、传染病预检分诊制度、死亡信息报告管理制度、肺结核病人转诊制度、传染病暴发事件和聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程等。1查看文件资料5、疾病控制工作