2010年内科主治医师考试历年真题及答案整理

2010年内科主治医师考试历年真题及答案整理1理化因素所致疾病的主要因素有A物理、化学、生物、心理性等因素B物理、心理C化学、心理D生物、心理E生物、物理正确选择A2下列因素哪一项不属于有害物理因素A高温、低温B高气压、低气压C噪声、振动D电离和非电离辐射E细菌及病毒正确选择E3诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥A结合接触史、查明病因B结合临床表现C实验室检测D排除其他类似临床表现的疾病E追问遗传史正确选择E4有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥A消化道B毛发C呼吸道D皮肤粘膜E伤口正确选择B5为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据A毒物接触史B临床表现C毒物分析D毒物接触史和毒物分析E毒物接触史和临床表现正确选择E6下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制A硫化氢B汽油C氰化物D棉酚E砒霜正确选择C7一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效A1小时B3小时C6小时D12小时E24小时正确选择C8中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法A吸氧B硫酸钠导泻C硫酸镁导泻D输液E洗胃正确选择C9急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥A6小时内进行效果最好B6小时外仍有必要C每次注液200250ML，不宜过多D洗胃宜尽早、彻底E洗液总量8L为宜正确选择E10清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确A吞服腐蚀性毒物者不应催吐B昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎C清洗皮肤宜用肥皂水或温水D清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻E清除眼部宜用清水彻底冲洗正确选择D11抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用A清水B高锰酸钾溶液C温水D碳酸氢钠溶液E生理盐水正确选择B12下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现A皮肤干燥，无汗B恶心呕吐C肌肉颤动D肺水肿E视力模糊，瞳孔缩小正确选择A13小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救A重金属中毒B氰化物中毒C亚硝酸盐中毒D有机磷中毒E急性一氧化碳中毒正确选择C14亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救A氰化物中毒B亚硝酸盐中毒C有机磷中毒D酒精中毒E重金属中毒正确选择A15常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗A有机磷农药中毒B氰化物中毒C亚硝酸盐中毒D重金属中毒E急性一氧化碳中毒正确选择D16有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为A肺B肝C肾D脾E脑正确选择B17有机磷杀虫药对人体的毒性主要是A增加乙酰胆碱酯酶活力B增加乙酰胆碱的产生C减少乙酰胆碱的产生D增加缓激肽的产生E抑制乙酰胆碱酯酶活力正确选择E18诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为A确切的接触史B毒蕈碱样和烟碱样症状C血胆碱酯酶活力降低D阿托品试验阳性E呕吐物有大蒜味正确选择C19抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用A热水B清水C酒精D苏打水E上述均不是正确选择B20有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项A多汗、流涎B尿失禁C头晕、头痛D肌肉颤动E肺水肿正确选择D21在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组A对硫磷、内吸磷、敌百虫B甲拌磷、甲胺磷C甲基对硫磷、马拉硫磷D氧乐果、乐果E乙硫磷、敌敌畏正确选择A22有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于A胆碱能神经递质老化BM型受体敏感性降低C乙酰胆碱过度兴奋运动神经D乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢E乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维正确选择D23有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早A肌力减退B横纹肌纤维束颤动C头晕、头痛、疲乏D血压升高、心律失常E副交感神经末梢兴奋的表现正确选择E24下列哪种农药中毒可出现肌颤A有机氯杀虫剂B有机氮杀虫剂C有机氟杀虫剂D杀螨药E氨基甲酸酯类杀虫剂正确选择E25有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶A胆碱酯酶B细胞色素氧化酶C神经靶酯酶D单胺氧化酶E含巯基的酶正确选择C26真性胆碱酯酶主要存在部位，下列哪项应除外A红细胞B血清C中枢神经系统灰质D交感神经节E运动终板正确选择B27解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差A敌百虫B甲胺磷C内吸磷D对硫磷E甲拌磷正确选择A28解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确A过量可抑制胆碱酯酶活性B过量可引起癫疴样发作C对已老化的胆碱酯酶无复能作用D对解除毒蕈碱样症状较好E使被抑制的胆碱酯酶恢复活性正确选择D29有机磷农药中毒的主要死因是A休克B脑水肿C中毒性心肌炎D心跳骤停E肺水肿、呼吸衰竭正确选择E30急性一氧化碳中毒的发病机制，哪项是错误的A主要为组织缺氧BCO与HB有特强亲和力CCOHB失去携氧能力DCOHB容易解离E中枢和全身缺氧症状正确选择D31急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确A组织缺氧BCOHB增多C血红蛋白氧解离曲线右移D脑水肿E心肌内膜下多发性梗死正确选择C32抢救急性一氧化碳中毒，尽快纠正组织缺氧效果最佳的是哪项A迅速离开现场B吸氧C输血D注射激素E高压氧舱治疗正确选择E33瞳孔针尖样缩小，意识障碍，大汗，流涎，肌肉颤动，最可能是A中枢神经系统感染B有机磷农药中毒C吗啡中毒D脑桥出血E低血糖反应正确选择B34有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要表现是A腺体分泌亢进，运动神经兴奋B腺体分泌亢进，平滑肌痉挛C腺体分泌减退，平滑肌松弛D腺体分泌减退，平滑肌痉挛E运动神经兴奋，平滑肌痉挛正确选择B35重度有机磷中毒的主要表现应是A瞳孔缩小，大汗，流涎B瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊C瞳孔明显缩小，大汗，流涎、视力模糊D瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动E瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等正确选择E36有机磷农药中毒的烟碱样症状，哪项不正确A肌肉颤动至全身肌肉痉挛B严重时肌瘫痪C呼吸肌麻痹D血压增高E出大汗，流涎，肺水肿正确选择E37抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据A有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定B有机磷农药的毒性高低而定C有机磷农药中毒的途径而定D有机磷中毒的剂量而定E全血胆碱酯酶活力降低的程度而定正确选择A38阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标A口干、皮肤干燥B瞳孔较原来缩小C颜面潮红D心率加快E肺部啰音减少或消失正确选择B39急性有机磷农药中毒患者，发生肺水肿时抢救的首要措施是A强心甙应用B使用度冷丁C吗啡皮下注射D静注阿托品E静注解磷定正确选择D40有机磷农药中毒的发病机制是A乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚B胆碱酯酶不能被磷酸化C胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少D胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚E乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸正确选择D41解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好A敌敌畏B对硫磷（1605）C敌百虫D乐果E马拉硫磷正确选择B42急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是A氧气疗法BATP使用C冬眠疗法D血液透析E应用甘露醇正确选择A43抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者，哪项不正确A使用阿托品B立即脱离接触毒物现场C使用胆碱酯酶复活剂D用肥皂水清洗皮肤E用2碳酸氢钠溶液洗胃正确选择C44治疗杀虫脒中毒哪项是错的A迅速脱离中毒环境B高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗C加速毒物排出D对症治疗E无发绀患者使用大剂量亚甲蓝治疗正确选择E45巴比妥中毒导致休克的原因是A血浆渗出导致血容量减少B剧烈吐泻导致血容量减少C毒物抑制血管舒缩中枢D代谢性酸中毒E心肌损害正确选择C46急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是A清除进入体内尚未吸收的毒物B终止接触毒物C对症处理D如有可能，使用特效解毒药E清除体内已被吸收的毒物正确选择B47有机磷农药中毒的发病机制是A抑制胆碱能神经B抑制胆碱酯酶C激活胆碱酯酶D促进乙酰胆碱的合成E抑制乙酰胆碱的释放正确选择B48下列哪种中毒不会引起中毒性溶血A苯胺B砷化氢C毒蕈D亚硝酸盐E硝基苯正确选择D49下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍A水杨酸类B肝素C敌鼠D蛇毒E砷化氢正确选择E50口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃A发病初期B昏迷C吞服有机磷农药D误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱E误服过量安眠药正确选择DB1题型（5153题共用备选正确选择）A有机磷中毒B亚硝酸盐中毒C氰化物中毒D铅中毒E急性酒精中毒1亚甲蓝治疗（小剂量）正确选择B2亚甲蓝治疗（大剂量）正确选择C3纳洛酮治疗正确选择E（5456题共用备选正确选择）A铅中毒B砷、汞中毒C亚硝酸盐中毒D氰化物中毒E有机磷中毒1依地酸学易网收集整理钙钠治疗正确选择A2二巯丙醇治疗正确选择B3亚硝酸钠治疗正确选择D（5758题共用备选正确选择）A砷、汞中毒B铅中毒C有机磷中毒D氰化物中毒E亚硝酸盐中毒1阿托品治疗正确选择C2解磷定治疗正确选择C（5960题共用备选正确选择）A阿托品B解磷定C甲氧胺D络贝林E西地兰1误服呋喃丹药中毒的解毒剂是正确选择A2有机磷中毒患者抢救治疗时，不能与3碳酸氢钠溶液一起静脉滴注的药物是正确选择B（6162题共用备选正确选择）A肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹B头晕、共济失调、谵妄、昏迷C瞳孔缩小、流涎、肺水肿D癫痼样抽搐、瞳孔不等大E瞳孔散大、血压增高、心律失常1有机磷中毒烟碱样症状是正确选择A2有机磷中毒毒蕈碱样症状是正确选择C（6365题共用备选正确选择）A血胆碱酯酶活力30B血胆碱酯酶活力20C血胆碱酯酶活力2129D血胆碱酯酶活力5070E血胆碱酯酶活力30501轻度中毒正确选择D2中度中毒正确选择E3重度中毒正确选择A（6668题共用备选正确选择）A吸氧、高压氧舱疗法B快速静注甘露醇、速尿、糖皮质激素等C使用能量合剂和学易网收集整理甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等D注意口腔卫生、使用抗生素等E立即将患者转移到空气新鲜的地方1抢救急性CO中毒时促进脑细胞代谢的措施是正确选择C2抢救急性CO中毒时如何防治脑水肿正确选择B3抢救急性CO中毒时纠正缺氧的最佳疗效是正确选择AA2题型69男，20岁，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（），心肺听诊（），接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入600ML，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是A毒物种类不明不该洗胃B每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收C每次注入量太少，排毒不够D总量太多达54LE总量太少，洗胃不彻底正确选择B70女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查BP9060MMHG，双瞳孔等大，直径3MM呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是A吸氧B大量输液C洗胃D利尿E静脉滴注维生素C正确选择C71女，28岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是A未及时撤离现场B未及时供氧C未及时用兴奋剂D未及时输液E未及时注射激素正确选择A72男，28岁，突然昏迷1小时，被人发现而急诊送入医院。既往体健。查体皮肤湿冷，双瞳孔直径2MM，双肺底有少量湿性啰音，心率90次分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要A血糖、血酮体B肝肾功能C血E6AD动脉血气分析E全血CHE正确选择E73男，30岁，口服敌敌畏30ML，1小时后入院。查体神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿啰音，全血CHE为零。入院后确诊为急性有机磷农药中毒，经抢救治疗8小时后神志清醒，后将阿托品与解磷定减少，11小时后症状和体征消失，接着停用上述药物。再过10小时后突然昏迷，继而呼吸停止。导致患者突然恶化的原因是A抢救不及时B服毒量过大C用药维持时间太短D用药剂量不足E入院较迟正确选择C74女，25岁，服敌敌畏昏迷2小时而急送医院。查体大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率79次分，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是A洗胃静脉滴注解磷定静脉注射阿托品B洗胃静脉滴注解磷定C洗胃静脉注射阿托品D洗胃给氧E洗胃对症治疗正确选择A75男，60岁，误服敌鼠钠后头晕，恶心呕吐，皮肤粘膜有出血点，紫癜。下列哪项静脉给药最重要APAMBABEACAC维生素CD维生素K1EDICYNONE正确选择D76男，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体双肺布满湿啰音，为治疗肺水肿，首选的药物是A阿托品B西地兰C度冷丁D速尿E硝普钠正确选择A77男，22岁，服敌百虫30M1入院。查体神清，瞳孔缩小，光反应弱，血压偏低，心肺正常，皮肤湿润。急诊洗胃，洗胃液哪项为好A110000高锰酸钾B120000高锰酸钾C清水D1苏打水E3苏打水正确选择C78男，46岁，昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压15090MMHG，双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是A一氧化碳中毒B有机磷农药中毒C安眠药中毒D蛛网膜下腔出血E癫癎持续状态正确选择B79女，25岁，口服乐果40ML入院。神清，经洗胃和阿托品56MG治疗后瞳孔散大，烦躁，皮肤潮红，心率136次分，肺部仍有散在湿啰音，有尿潴留。下列哪项措施最重要A导尿B纠正水盐代谢失衡C停用阿托晶继续观察D适当给予解磷定治疗E阿托品继续应用正确选择C80女，30岁，诊断为有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是A增用镇静剂B重用复能剂解磷定C加大阿托品用量D输血E透析正确选择B81女，28岁，因服用不明农药入院。皮肤湿冷，呼吸无大蒜味，瞳孔直径为2MM，双肺可闻少许湿啰音，心率70次分，律齐。全血CHE仅为正常的20，1小时后复查恢复到正常的70，下列哪项治疗应慎用A解磷定静脉静注B给氧C洗胃D利尿E阿托品静脉注射正确选择A82女，25岁，服敌百虫2小时入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率80次分，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的A静脉注射阿托品B静脉滴注双复磷C静脉注射速尿D给氧E2碳酸氢钠洗胃正确选择E83女，20岁，误服对硫磷后昏迷2小时，查体多汗，流涎，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，有肌颤。下列哪项治疗措施是错误的A静脉注射阿托品B静脉注射解磷定C15000高锰酸钾洗胃D防治脑水肿E维持正常呼吸功能正确选择C84男，35岁，服敌敌畏30ML后昏迷1小时入院。查体双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，有肌颤。下面哪个治疗药物疗效差A双复磷B解磷定C阿托品D硫酸钠导泻E2碳酸氢钠洗胃正确选择B85女，58岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHB60，急性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒A重度中毒B中度中毒C轻度中毒D慢性中毒E极度中毒正确选择A86女，60岁，因一氧化碳中毒2天入院。查体深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治疗是A高浓度给氧B持续低流量给氧C上呼吸机D高压氧治疗E呼吸兴奋剂使用正确选择DA3题型（8789题共用题干）女，24岁，误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54。1患者急诊洗胃，洗胃液忌用A生理盐水B肥皂水C冰水D高锰酸钾E2碳酸氢钠正确选择D2重症有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为A75B50C45D100E30正确选择E3对该患者应用氯磷定静脉滴注治疗，其目的是A恢复胆碱酯酶活力B减少毒物吸收C对抗烟碱样症状D对抗毒蕈碱样症状E减少毒物吸收正确选择A（9093题共用题干）男，30岁，因煤气中毒1天后送医院。神志不清，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，两肺呼吸音粗，心率70次分，律齐，腹部无异常体征，病理反射（），血尿常规正常。1进一步抢救首先应A地塞米松静脉注射B高压氧舱治疗C甘露醇静脉注射D补充高能量液E护脑药物的应用正确选择B2作血COHB结果为零，仍符合临床诊断，主要理由应为A脱离现场已久B有中枢缺氧症状C心肺无异常D血尿常规正常E病理反射（）正确选择A3经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状好转，可能后遗症是A肾功能损害B肝功能损害C记忆力减退D迟发性脑病E肺功能损害正确选择D4为防治并发症和后发症，临床应