诊断学试题4

一、选择题1正常人腋测法体温为A36537B3637C363372D365375E36537726岁男孩，发病第1天体温为375度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐。经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至382度，其体温变化过程A低热过高热中等热B中等热高热中等热C低热高热高热D中等热过高热中等热E低热高热中等热3发热最常见的原因是A颅脑损伤B变态反应C无菌性坏死物质的吸收D内分泌与代谢障碍E感染4伤寒的常见热型为A张弛热B波状热C稽留热D间歇热E不规则热5感染性发热最常见的病原体是A病毒B肺炎支原体C真菌D细菌E立克次体6引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热A立克次体B变态反应C肺炎衣原体D螺旋体E病毒7男30岁，淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊断是A伤寒B急性肾盂肾炎C急性胆囊炎D急性支气管炎E大叶性肺炎8出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是A急性心肌梗死B肋间神经痛C食管炎D自发性气胸E心包炎9胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是A急性心包炎B纵膈疾病C急性胸膜炎D心绞痛E食管炎10腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示A肠炎B阿米巴痢疾C胃炎D胆囊炎E胰腺炎11反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示A胃溃疡B十二指肠溃疡C食道炎D胰腺炎E胆囊炎12女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到A急性肾盂肾炎B肝破裂C脾破裂D异位妊娠破裂E急性膀胱炎13头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于A脑供血不足B三叉神经痛14阑尾炎的疼痛特点A上腹痛B转移性右下腹痛C左下腹痛D右下腹痛E下腹痛C偏头痛D肌紧张性头痛E高血压病15上腹进行性疼痛伴黄疸可见于A消化性溃疡B胰腺癌C胆囊炎D胰腺炎E慢性胃炎16下列哪项是引起头痛的全身性疾病A贫血B偏头痛C三叉神经痛D脑供血不足E脑外伤后遗症17下列哪项是引起头痛的颅外病变A脑震荡B蛛网膜下腔出血C脑栓塞D脑膜炎E颅骨肿瘤18反复发作的上腹部空腹痛或夜间痛，吃食物或服碱性药物可缓解，提示A胆囊炎B十二指肠溃疡C胃溃疡D胰腺炎E肝炎19胸痛多在休息时发生，活动时或转移其注意力可消失，最可能的诊断是A急性心肌梗死B急性心包炎C胸膜炎D心脏神经症E心绞痛20服用麦角胺后头痛可迅速缓解的疾病是A肌紧张性头痛B流行性脑脊髓膜炎C偏头痛D舌咽神经痛E颅脑肿瘤21一侧腹部疼痛并向大腿内侧及会阴部放射，最可能是A胰腺炎B阑尾炎C胆石症D肾及输尿管结石E病毒性肝炎22男19岁，突发脐周疼痛，呈进行性加重并逐渐转至右下腹，伴恶心呕吐，右下腹局部压痛。最可能是A急性阑尾炎B急性胆囊炎C急性胃穿孔D胆道蛔虫症E胆结石23胸腔腹腔盆腔内脏器官病变引起的腰背痛主是由哪项所致A侵犯腰肌B累及皮肤C牵涉痛D累及脊柱E以上都不是24突发剑突下钻顶样腹痛最可能的诊断是A肠蛔虫症B胆石症C急性病毒性肝炎D胆道蛔虫症E胆囊炎25下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病A肋间神经炎B自发性气胸C胸膜肿瘤D胸膜炎E肺癌26带状疱疹的胸痛常是A撕裂痛B压榨痛C闷痛D刀割样痛E绞痛27女65岁，近3年来常于餐后平躺时出现胸骨后烧灼样疼痛，口服吗叮啉有效，最可能是A心绞痛B胸膜炎C胃溃疡D十二指肠溃疡E反流性食管炎28男50岁，大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐，提示4145EACBEA急性阑尾炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D急性胃炎E胃癌29女58岁，近1月来经常腹痛腹泻，粪便呈果酱样伴腥臭味，右下腹压痛明显，最可能的诊断是A细菌性痢疾B胰腺炎C阑尾炎D食物中毒E阿米巴痢疾30腹痛伴里急后重可见于A肠结核B结肠癌C伤寒D副伤寒E急性细菌性痢疾31咳大量脓臭痰最常见的疾病是A肺脓肿B慢性支气管炎C大叶性肺炎D支气管哮喘E肺结核32咳铁锈色痰最常见的疾病是A肺脓肿B支气管哮喘C大叶性肺炎D慢性支气管炎E慢性咽炎33咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见A中枢神经系统疾病B呼吸道疾病C胸膜疾病D心血管疾病E消化系统疾病34大量恶臭痰，静置后分三层见于A肺结核B肺癌C肺脓肿D急性支气管炎E支气管哮喘35下列哪项可引起金属音调咳嗽A纵隔肿瘤B声带炎C喉炎D喉结核E喉癌36循环系统疾病引起咯血的常见原因是A心包炎B肺梗塞C风湿性心脏病二尖瓣狭窄D房间隔缺损E右心衰竭37咯血在临床上最常见于A肺脓肿B风湿性心脏病二尖瓣狭窄C肺结核D肺癌E支气管扩张38每天咯血量为多少时属于大量咯血A100MLB500MLC100ML500MLD300MLE1000ML39以夜间阵发性呼吸困难为突出表现，见于A喉头水肿B左心衰竭C肺癌D气胸E胸骨骨折40呼吸困难病人出现“三凹征”，提示A肺部炎症B胸膜炎C气管、大支气管阻塞D小支气管阻塞E肺结核41库斯莫尔大呼吸最常见于A神经症B心源性呼吸困难C血源性呼吸困难D糖尿病酮症酸中毒E肺源性呼吸困难42在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难和哮鸣音，下列哪种情况最多见A膈肌运动受限B神经肌肉疾病C胸廓疾病D肺疾病E气道阻塞43下列哪项可引起混合性呼吸困难A气管异物B喉痉挛C气胸D支气管哮喘E慢性阻塞性肺气肿44下列哪项可出现呼气性呼吸困难A急性喉炎B气管异物C急性会厌炎D支气管哮喘E喉水肿455岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，并听到单一高调的哮鸣音，最可能的诊断是A气管异物B急性喉炎C支气管哮喘D急性支气管炎E急性左心衰竭46女40岁，半月来常于夜间睡眠时憋醒，伴咳嗽咯粘液痰气喘，两肺底闻及湿罗音，该表现属于A肺源性呼吸困难B神经精神性呼吸困难C中毒性呼吸困难D血源性呼吸困难E心源性呼吸困难47皮肤粘膜发绀时，其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过A50G/LB40G/LC30G/LD20G/LE10G/L48紫绀出现急骤，病情严重，氧疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可使紫绀消退，见于A高铁血红蛋白血症B硫化血红蛋白血症C肺性紫绀D心性紫绀E混合性紫绀49紫绀伴杵状指可见于A先天性心脏病B气胸C肺炎D胸腔积液E休克50下列哪种疾病出现中心性紫绀A右心衰竭B法洛四联征C缩窄性心包炎D严重休克E血栓性静脉炎51心悸伴晕厥或抽搐最常见于AI度窦房传导阻滞B心室颤动或阵发性室性心动过速C甲状腺功能亢进D心脏神经官能症E急性失血52心悸伴消瘦及出汗可见于A感染性心内膜炎B心包炎C心肌炎D心脏神经官能症E甲状腺功能亢进53呕吐大量隔夜宿食可见于A急性胃炎B慢性胃炎C消化性溃疡D急性肝炎E幽门梗阻54呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于A脑震荡B脑溢血C脑梗塞D前庭器官疾病E眼病55呕吐物多且有粪臭味者多见于A幽门梗阻B十二指肠淤积症C小肠梗阻D胃潴留E胃癌56下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐A幽门梗阻B脑膜炎C脑炎D妊娠E尿毒症57呕血最常见的疾病是A消化性溃疡B食管静脉曲张破裂出血C胃癌D急性胃粘膜病变E慢性胃炎58便血伴里急后重可见于A胃癌B败血症C小肠疾病D肝癌E直肠癌59粘液脓血便伴里急后重可见于A消化性溃疡B急性细菌性痢疾C肠结核D小肠血管畸形E结肠癌60黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于A直肠癌B胃癌C溃疡性结肠炎D门脉高压胃病E胆管癌61女45岁，排便疼痛伴鲜红色血便3天，出血最可能来自A胃B直肠C空肠D降结肠E十二指肠62慢性腹泻是指病程超过A2周B3周C1月D2月E3月63下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水A霍乱B溃疡性结肠炎C肠结核D慢性细菌性痢疾E吸收不良综合征64下列哪项提示阿米巴痢疾A柏油样便B果酱样粪便C粘液脓血便D洗肉水样粪便E粘液便，无病理成分65属于典型分泌性腹泻的是A服用硫酸镁B甲状腺功能亢进C霍乱D溃疡性结肠炎E吸收不良综合征66那种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻A肠结核BCROHN病C胃泌素瘤D细菌性痢疾E溃疡性结肠炎67下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变A肠结核B慢性阿米巴痢疾C伤寒D溃疡性结肠炎E血吸虫病68男30岁，2天前出现发热腹痛腹泻，脓血便，里急后重，左下腹压,最可能的诊断是A阿米巴痢疾B急性胰腺炎C急性阑尾炎D急性食物中毒E急性细菌性痢疾69出现肉眼可见的黄疸，血液中胆红素浓度应是A17MOL/LB171MOL/LC342MOL/LD68MOL/LE136MOL/L70旁路胆红素不包括A过氧化物酶B细胞色素氧化酶C幼稚红细胞D肌红蛋白E衰老红细胞71引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸A自身免疫性溶血性贫血B海洋性贫血C伯氨喹啉引起的溶血D新生儿溶血E蛇毒引起的贫血72下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸A蚕豆病B原发性胆汁性肝硬化C毛细胆管型炎病毒性肝炎D胆总管结石E中毒性肝炎73全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于A胰头癌B溶血性贫血C钩端螺旋体病D肝硬化E重症肝炎74血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示A溶血性黄疸B肝细胞性黄疸C胆汁瘀积性黄疸DROTER综合征E核黄疸75下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸A尿胆原定性和定量检查B有无血红蛋白尿C血中结合胆红素增高D皮肤粘膜颜色E尿胆红素阳性76男性，68岁，3月前出现巩膜黄染，呈进行性加深，皮肤瘙痒，消瘦明显，最可能是A病毒性肝炎B肝硬化C胰头癌D胆道蛔虫病E胆石症77多尿伴多饮多食体重减轻，首先应考虑A泌尿系结石B原发性醛固酮增多症C尿崩症D糖尿病E膀胱癌78下列哪项是肾性少尿的原因A肾动脉血栓形成B休克C急性肾炎D重度失水E前列腺肥大79膀胱刺激征伴寒战高热腰痛，首先应考虑A尿毒症B急性肾炎C急性膀胱炎D急性肾盂肾炎E慢性肾炎80血尿最常见的原因A钩端螺旋体病B盆腔炎C运动后血尿D泌尿系结石E泌尿系外伤81尿三杯试验中如三杯尿中均有血液，可能病变在A前尿道B膀胱颈C后尿道D上尿道E膀胱三角区8240岁以上无痛性血尿多见于A膀胱炎B肾肿瘤C膀胱癌D前列腺增生症E神经源性膀胱83少尿是指24小时尿量少于A100MLB200MLC300MLD400MLE500ML84血尿伴排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于A肾结石B膀胱结石C前列腺炎D肾炎E肾盂肾炎85心源性水肿最常见的病因是A左心衰竭B右心衰竭C渗出性心包炎D缩窄性心包炎E心绞痛86营养不良性水肿主要的发病机理是A淋巴回流受阻B血浆胶体渗透压降低C毛细血管壁通透性增加D毛细血管内滤过压升高E钠和水潴留87表现为非凹陷性水肿的疾病是A急性肾炎B肾病综合征C右心衰竭D经前期紧张综合征E甲状腺功能减退症88肾源性水肿者，其水肿常先出现于A下肢B全身C眼睑D胸腔E腹腔89心源性水肿者，其水肿常先出现于A腹腔B眼睑C全身D胸腔E人体的最低部位90水肿的产生机理不包括A钠、水潴留B毛细血管滤过压升高C毛细血管通透性增高D血浆胶体渗透压增高E淋巴液或静脉回流受阻91下列哪项不居于全身性水肿A心源性水肿B肝源性水肿C营养不良性水肿D肾源性水肿E过敏性水肿92下列哪项可引起局部水肿A右心衰竭B丝虫病C营养不良D肾病综合征E肝硬化93接近于人事不省的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡,称为A嗜睡B意识模糊C昏睡D浅昏迷E深昏迷94意识障碍伴瞳孔散大可见于A颠茄类中毒B吗啡类中毒C巴比妥类中毒D有机磷农药中毒E毒蕈类中毒95意识障碍伴瞳孔缩小可见于A颠茄类中毒B有机磷农药中毒C酒精中毒D氰化物中毒E癫痫96中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是A各种刺激无反应B不能唤醒C无自主运动D深浅反射均消失E大小便失禁97先昏迷后发热常见于下列哪种疾病A败血症B脑出血C流行性出血热D流行性乙型脑炎E流行性脑脊髓膜炎一、选择题1B2E3E4C5D6B7E8A9D10D11A12D13B14B15B16A17E18B19D20C21D22A23C24D25A26D27E28C29E30E31A32C33B34C35A36C37C38B39B40C41D42E43C44D45A46E47A48A49A50B51B52E53E54D55C56A57A58E59B60D61B62E63A64B65C66C67D68E69C70E71B72E73A74A75A76C77D78C79D80D81D82C83D84B85B86B87E88C89E90D91E92B93C94A95B96D97B问答题1有感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热的病原体常见的有病毒细菌支原体立克次体螺旋体真菌寄生虫等。非感染性发热的病因有无菌性坏死物质的吸收，如大手术后；抗原抗体反应如风湿热；内分泌与代谢障碍疾病，如甲状腺功能亢进症；皮肤散热减少如广泛皮炎；体温调节中枢功能失调，如中暑脑出血；自主神经功能紊乱。2心绞痛的临床特点心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常放射至左肩左臂内侧达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈压榨性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累体力活动精神紧张时诱发，休息含服硝酸甘油或硝酸异山醇酯可缓解。3急性腹痛具有起病急进展迅速变化快病情重先腹痛后发热等特点，大多属外科范围。常见的疾病有急性胃肠穿孔肠梗阻急性阑尾炎肝破裂脾破裂异位妊娠破裂卵巢囊肿蒂扭转等。慢性腹痛具有起病缓病程长时轻时重等特点，大多属内科范围。常见的疾病有慢性胃炎胃十二指肠溃疡肠易激综合征慢性肝炎肝脓肿慢性胆囊炎胆囊结石慢性细菌性痢疾等。4答咯血与呕血的鉴别见下表咯血与呕血的鉴别出血基本病因咯血肺结核肺癌支气管扩张症心脏病等出血先兆出血方式出血颜色血液内混有物酸碱反应出血后情况5（1）吸气性呼吸困难临床表现为吸气特别费力，严重者出现“三凹征”，即胸骨上窝锁骨上窝锁骨下窝在吸气时明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。（2）呼气性呼吸困难临床表现为呼气特别费力呼气延长而缓慢或双呼气，常伴有干啰音。6（1）中心性发绀是由于心肺疾病导致SAO2降低引起。特点为发绀呈全身性，除四肢和颜面外，还累及粘膜和躯干的皮肤；发绀的部位温暖；局部虽经加温和按摩，发绀仍不消退。（2）周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。发绀为局部性，常见于肢体的末梢部位和下垂部分，如肢端耳垂口唇；发绀部位的皮肤冰冷；局部经加温和按摩后，发绀即可消退。7分泌性腹泻肠粘膜分泌增多；渗透性腹泻肠腔内渗透压升高；吸收不良性腹泻肠粘膜吸收障碍；渗出性腹泻肠粘膜渗出过多；动力性腹泻肠蠕动过快。8答溶血性黄疸肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别见下表溶血性黄疸肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的鉴别要点呕血消化性溃疡肝硬化急性胃粘膜病变胃癌等上腹部不适恶心呕吐等呕出多棕黑暗红，有时鲜红食物残渣胃液酸性伴有黑便，痰中无血喉部痒咳嗽胸闷等咯出多鲜红气泡痰碱性痰中有血，无黑便项目溶血性肝细胞性胆汁淤积性TB增加增加增加CB正常增加明显增加CB/TB152030405060尿