病理生理学试卷及答案

第1页共10页病理生理学试卷A第一部分单项选择题（A型）1病理生理学大量研究成果主要来自（）A流行病学调查B动物实验研究C临床观察病人D推理判断E临床实验研究2能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为（）A疾病的原因B疾病的条件C疾病的诱因D疾病的内因E疾病的外因3按目前有关死亡概念，下列哪种情况意味着人的实质性死亡，继续治疗已无意义（）A四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到B大脑功能停止，电波消失C心跳、呼吸停止D脑电波消失E全脑功能永久性停止4大量丢失小肠液首先出现的水电解质紊乱，多见的是（）A高渗性脱水B低渗性脱水C等渗性脱水D低钠血症E高钾血症A5细胞外液渗透压变化时首先通过什么调节水钠平衡（）AADHB血管内外钠交换C醛固酮D心钠素E细胞内外钠交换第2页共10页6最易出现休克倾向的水电解质紊乱是（）A高血糖致低钠血症B低钾血症C等渗性脱水D高渗性脱水E低渗性脱水7低钾血症最常见原因是（）A摄入钾不足B细胞外钾转移进入细胞内C经肾丢失钾D经胃肠道丢失钾E经皮肤丢失钾8下列哪个不会引起脑细胞水肿（）AADH分泌异常增多症B呼吸衰竭C脑缺氧D正常人一次饮水3000MLE肝性脑病9用钙盐治疗高钾血症的作用机制是（）A提高心肌阈电位和动作电位2期钙内流B使血钾向细胞内转移C使血钠向细胞内转移D改变血液PH使钾降低E促进钾在肠及肾排出10酮症酸中毒时，机体可出现（）A细胞内K释出，肾内HNA交换B细胞内K释出，肾内HNA交换C细胞外K内移，肾内HNA交换D细胞外K内移，肾内HNA交换E细胞外K内移，肾内KNA交换11从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响（）ASBBABCBE第3页共10页DAGEBB12组织细胞进行正常的生命活动必须处于（C）A弱酸性的体液环境中B较强的酸性体液环境中C弱碱性的体液环境中D较强的碱性体液环境中E中性的体液环境中E13大气性缺氧一般不引起（）A中枢神经功能障碍B肺水肿C循环衰竭D心律失常EPACO2增高14休克时交感肾上腺髓质系统处于（）A强烈兴奋B先抑制后兴奋C先兴奋后抑制，最后衰竭D改变不明显E强烈抑制15下列哪种因素可导致左心室后负荷过度（）A肺动脉高压B高血压C血容量增加D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣关闭不全16限制性通气障碍不是（）A因肺泡扩张受限引起B因呼吸肌活动障碍引起C因呼吸道阻塞使气体进肺泡受限而引起D因胸廓顺应性降低引起EII型呼吸衰竭的发病机制A17急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生（）A心肌肥大B心率加快C血液重新分配第4页共10页D交感神经兴奋E心脏扩张C18心肌肥大是一种有效的代偿反应，因为（）A促进了能量利用B增加了肌浆中CA2C增加了心肌的收缩物质D改善了心肌血供E支配心肌的交感神经数量增多19心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是（）A肝脏B皮肤C肾脏D骨骼肌E脑20急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的共同发病环节是（）A肺内DIC形成B急性肺淤血水肿C急性肺不张D急性呼吸膜损伤E肺泡内透明膜形成21有关应激的论述，下列哪项是错误的（）A它属于一种全身性特异性反应B它普遍存在C它可利于增强机体适应能力D它可成为疾病发生发展的病因或诱因E它是机体保护机制的重要组成部分22下列疾病中哪一种可引起高输出量性心衰（）AVITB1缺乏症B冠心病C肺源性心脏病D风湿性心脏病E高血压病23在肝性脑病发病过程中，下列哪种神经递质既是抑制性神经递质，又是假第5页共10页性神经递质（）A5羟色胺B苯乙醇胺C羟苯乙醇胺DGABAE多巴胺24胸外中央性大气道阻塞常可导致（）A呼气性呼吸困难B吸气性呼吸困难C限制性通气不足D呼气性呼吸困难和吸气性呼吸困难E以上都不是25谷氨酸钠可降低血氨，其机制是（）A促进蛋白质合成B使血浆PH降低C促进NH3由肾脏排出D结合血氨生成谷氨酰胺E促进鸟氨酸循环第二部分多项选择题（X型）BC26应激时最主要的神经内分泌改变发生于（ABCD）A肾素血管紧张素醛固酮系统B蓝斑去甲肾上腺素能神经元/交感肾上腺髓质系统C下丘脑垂体肾上腺皮质激素系统D下丘脑神经垂体系统E下丘脑腺垂体甲状腺素系统ABE27AG增高型代谢性酸中毒可见于（）A严重心力衰竭B饥饿C肾小管酸中毒D轻、中度肾功能衰竭E摄入大量水杨酸制剂ABDE28应激时机体内代谢变化包括（ABCDE）A代谢率升高B糖原分解和糖异生增强C外周组织对糖的利用增加D脂肪的动员和分解增强E蛋白质分解增强，出现负氧平衡29缺氧所致紫绀可见于（BDE）第6页共10页A贫血（HB6G）B低张性缺氧C氰化钾中毒D休克并发ARDSE左心衰竭ABCE30剧烈呕吐导致代谢性碱中毒与下列哪些因素有关（AB）AH丢失BK丢失CCL丢失DNA丢失E细胞外液丢失二、名词解释（每题2分，共20分）1PATHOPHYSIOLOGY2HYPOVOLEMICHYPERNATREMIA3HYPERKALEMIA4HYPOXIA5STRESS6血红蛋白氧饱和度7慢性肾功能衰竭8代谢性酸中毒9HEARTFAILURE10肝性脑病三、填空题（每空05分，共10分）1循环性缺氧血氧变化的特点是PAO2_,血氧容量_,血氧含量_，血氧饱和度_，动静脉血氧含量差_。2低钾血症时肾脏HNA交换_，重吸收_增多，可引起_得分阅卷人得分阅卷人第7页共10页中毒，并可出现_尿。3临床诊断型呼吸衰竭的主要血气标准是（1）PAO2_MMHG（2）PACO2_MMHG。4通常将应激原粗略分为三大类（1）_（2）_（3）_。5心力衰竭常见的诱因包括（1）_（2）_（3）_（4）_。6在单纯型酸碱平衡紊乱中，血浆H2CO3原发性增加见于_，血浆H2CO3原发性减少见于_。四、简答题（每题5分，共25分）1疾病发生发展的一般规律有哪些试就其中一个规律举例说明。2为什么慢性型呼吸衰竭病人的吸氧浓度通常不宜超过303高钾血症对心肌有何影响其对心肌影响的主要表现有哪些4少尿型急性肾功能衰竭多尿期为何会发生“多尿”5氨对脑的毒性作用有哪些五、论述题（共15分）1休克期微循环改变的特点有哪些此期机体失代偿的机制如何（8分）2目前我们是如何解释慢性肾功能衰竭的发病机制的（7分）得分阅卷人得分阅卷人第8页共10页20072008学年第一学期2005级临床医学本科（）病理生理学试卷A答案一、选择题（每小题1分，共30分）1B2A3E4C5A6E7D8D9A10B11B12C13E14A15B16C17A18C19C20D21A22A23A24B25D26B,C27A,B,E28A,B,D,E29B,D,E30A,B,C,E二、名词解释每小题2分，共20分1PATHOPHYSIOLOGY病理生理学（05分），是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学（15分）。2HYPOVOLEMICHYPERNATREMIA低容量性高钠血症（05分）,其特征是失水多于失钠（05分）,血清钠浓度150MMOL/L,血浆渗透压310MMOL/L（1分），ECF和ICF均减少,也称高渗性脱水。3HYPERKALEMIA高钾血症05分,是指血清钾05分浓度高于55MMOL/L1分。4HYPOXIA缺氧05分，当组织供氧不足或者用氧障碍时1分，组织的代谢、功能甚至形态结构05分发生异常变化的病理过程。5STRESS应激05分，是指机体受到各种因素刺激时05分，所出现的非特异性全身反应1分。6血红蛋白氧饱和度血红蛋白与氧结合的百分数2分。7慢性肾功能衰竭各种疾病引起肾单位慢性、进行性破坏05分，导致残存肾单位不足以维持内环境稳定05分，肾脏泌尿和内分泌功能严重障碍，机体内环境紊乱及内分泌异常的综和征1分。8代谢性酸中毒是指细胞外液H增加和（或）HCO3丢失05分而引起的以血浆中HCO3原发性减少（15分为特征的酸碱平衡紊乱。第9页共10页9HEARTFAILURE心力衰竭05分，在各种致病因素作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍05分，使心输出量绝对或相对减少，即心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合症称为心力衰竭1分。10肝性脑病继发于严重肝脏疾病1分的神经精神综合症1分。三、填空题（每空05分，共10分）1正常，正常，正常，正常，增大2增多，HCO3，代谢性碱，反常性酸性3低于60，高于504环境因素，机体的内在因素，心理、社会因素5全身感染，酸碱平衡及电解质紊乱，心律失常，妊娠与分娩6呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒四、简答题每小题5分，共25分1答案疾病发生发展的一般规律有损伤与抗损伤1分；因果交替1分；局部与整体1分。就其中一个规律举例说明2分如以烧伤为例，高温引起皮肤、组织坏死、体液丢失等损伤反应的同时，机体会出现白细胞增加、微血管收缩、心率加快心输出量增加等抗损伤反应。2答案慢性型呼吸衰竭病人存在低氧血症伴有高碳酸血症2分，由于长时间的高碳酸血症，中枢化学感受器对PAO2增高的感受性将显著降低1分，此时呼吸运动的代偿性增强主要依靠动脉低氧血症对血管的化学感受器的刺激得以维持15分，若给此类病人吸入高浓度氧，迅速改善其动脉低氧血症，则低氧血症对血管的化学感受器的刺激减弱甚至消失，通气强度将减少，CO2潴留更加严重05分，所以对于慢性型呼吸衰竭病人的吸氧浓度通常不宜超过30。3答案高钾血症对心肌生理特性会产生影响兴奋性先增高后降低1分；传导性降低1分；自律性降低1分；收缩性减弱05分。其对心肌影响的主要表现有典型心电图变化T波高尖变窄，QT间期缩短，P波和QRS波波幅降低，间期增宽1分各种心律失常和心力衰竭05分。4答案少尿型急性肾功能衰竭多尿期发生“多尿”的机制肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复15分；新生肾小管上皮细胞功能尚不健全15分；肾间质水肿消退，肾小管阻塞解除1分；渗透性利尿作用1分。5答案干扰脑细胞能量代谢2分；脑内神经递质发生改变脑内氨增加可使脑内兴奋性神经递质（谷氨酸、乙酰胆碱）减少，同时抑制性递质（氨基丁酸、谷氨酰胺）增多2分；氨对神经细胞膜的抑制作用1分。第10页共10页五、论述题（共15分）11微循环改变特征微血管自律运动现象消失（1分），微动脉、毛细血管前括约肌松弛，微静脉持续收缩、痉挛，致使毛细血管前阻力小于后阻力，毛细血管开放数目增多（2分），微循环处于多灌少流、灌多于流的状态（2分），此时血流缓慢，血液淤滞在微循环中（1分），故称为微循环淤血性缺氧期。2失代偿的机制与长时间微血管收缩和缺血、缺氧、酸中毒及多种体液因子的作用有关。酸中毒缺氧导致代谢性酸中毒，后者导致血管平滑肌对儿茶酚胺反应性降低，使微血管舒张，尤其是毛细血管前阻力血管。局部舒血管代谢产物增多缺血缺氧、酸中毒刺激肥大细胞释放组胺；ATP分解产物腺苷堆积；激肽类物质生成增多；细胞解体释出K增多，均可引起微血管扩张，血管壁通透性增加，血浆外渗。血液流变学改变血管壁通透性增加，血浆外渗，血液粘滞度增高，血流变慢，红细胞聚集，白细胞滚动、贴壁、黏附，血小板黏附聚集，致使血流缓慢、淤滞。组织缺氧、酸中毒、内毒素等的作用通过损伤血管内皮细胞，胶原暴露，激活凝血系统、补体系统和激肽释放酶系统，使组胺、激肽释放增多。（1分）2有关慢性肾功能衰竭的发病机制目前主要有三种学说（1）健存肾单位学说。其主要内容是慢性肾脏疾病时，肾单位不断的被破坏，肾功能只能由那些未受损的健存肾单位来承担，随疾病发展，健存肾单位逐渐减少，最终不能完全代偿而发生肾功能衰竭4分）。（2）肾小球过度滤过学说。其主要内容是慢