2016年内科中级资格考试试题5

1601、男，30岁。阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间051H。心电图QRS波正常，频率为200次分，P波不明显，诊断为A、窦性心动过速B、室性心动过速C、心房扑动D、室上性心动过速E、阵发性室上性心动过速正确答案E1602、关于房性期前收缩，下列正确的是A、30正常人都可以出现B、60正常人都可以出现C、是快速性房性心动过速的先兆D、其后不出现完全性代偿间歇E、通常需要治疗正确答案B1603、下述哪项不是心力衰竭发病因素A、心肌梗死B、高血压病C、低钾血症D、风心病E、心肌病正确答案C1604、亚急性感染性心内膜炎，易患部位是A、心脏瓣膜B、心壁内膜C、心房内膜D、心室壁内膜E、主动脉根部正确答案A1605、心脏性猝死的直接原因是A、室速B、心室停顿C、心脏骤停D、室颤E、房颤正确答案C1606、急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示A、并发室间隔穿孔B、并发乳头肌功能不全C、并发感染性心内膜炎D、并发心包炎E、并发心室膨胀瘤正确答案B1607、北京市流行病学资料显示，心脏性猝死的男性年平均发生率为A、50550万B、30530万C、20520万D、40540万E、10510万正确答案E1608、住院患者中心肌病占心血管病的A、051B、10左右C、110D、0643E、25正确答案D1609、心血管病的诊断首先是A、心动超声B、胸片C、心电图D、问病史及物理检查E、实验室检查正确答案D1610、下列哪项不是胸外按压的并发症A、气胸B、肋骨骨折C、血胸D、心律失常E、心包积血正确答案D1611、下列哪一支冠状动脉的闭塞引起心肌梗死最常见A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉回旋支D、右冠状动脉E、左冠状动脉主干加右冠状动脉正确答案B1612、非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是A、心肌炎B、急性风湿热C、心肌梗死D、心瓣膜术后E、洋地黄中毒正确答案E1613、下列哪项心电图改变不是急性心包炎的常见A、一至数天后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置，持续数周至数月后，T波逐渐恢复正常B、出现病理性Q波，QT间期延长C、心包积液时QRS低电压，大量渗液时可见电交替D、常有窦性心动过速E、弓背向下型ST殷抬高，但AVR导联ST段压低正确答案B1614、使斑块稳定的药物A、消心痛B、阿替洛尔C、立普妥D、肝素E、哌唑嗪正确答案C1615、患者，女，24岁，2周前发热38，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，2天来感胸闷，气短，查体心率100MIN，律整，心尖部有26级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联STT改变，白细胞7210L，血沉25MMH，CPK、CPKMB升高。其最可能的诊断是A、扩张性心肌病B、急性心肌梗死C、急性心肌炎D、急性心包炎E、心绞痛正确答案C患者为青年女性，发病前2周有上呼吸道感染史，2天来的主要表现为胸闷、气短，心室率增快，心电图伴有STT改变，心肌酶谱特别是CKMB升高，未提及既往有心血管系统疾病史。综上应考虑急性心肌炎的可能性最大者无心绞痛症状，心肌梗死、心绞痛可不考虑患者无心前区疼痛、无心包摩擦音，且心肌酶中CKMB增高，不支持急性心包炎由于既往无特殊病史，且患者为急性发病，不应首先考虑扩张性心肌病。1616、以下疾病的胸片显示肺血减少的是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄正确答案D肺动脉瓣狭窄时右心室射血受到限制，肺动脉内血流减少，在胸部的X线片上可显示肺血管纹理减少。1617、病态窦房结综合征病因除了以下哪项A、电解质紊乱B、甲状腺功能减退C、交感神经张力增高D、心肌病E、淀粉样变性正确答案C1618、男性，61岁，平日血压150160100110MMHG，因情绪激动突然头痛，神志不清，恶心呕吐，急查，头颅CT正常，血压为220120MMHG，诊断为A、高血压病1级B、高血压病2级C、高血压病3级D、高血压病3级高危E、高血压脑病正确答案E1619、慢性心衰患者利尿剂应用原则是A、症状缓解后即停用B、可作为单一治疗C、无需监测电解质D、长期维持用药E、水肿消失后仍需大量长期应用正确答案D1620、下列哪种疾病不是病毒性心肌炎的鉴别诊断A、克山病B、甲状腺功能亢进C、二尖瓣脱垂D、结缔组织病E、肺心病正确答案E1621、患者，女，45岁，气促，水肿，肝肿大，颈静脉曲张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线见心脏向两侧扩大，肺野清晰诊断为A、左心衰B、右心衰C、心包积液D、肺心病E、心肌炎正确答案C1622、男性，48岁，近日出现头痛，烦躁、多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压347160KPA260120MMHG。其诊断最可能是A、高血压脑病B、原发性高血压期C、原发性高血压期D、恶性高血压E、高血压危象正确答案E1623、在慢性心功能不全的病因中最主要的是A、机体代偿机制障碍B、心室充盈受限C、心肌衰竭D、心律失常E、诱发因素存在正确答案C1624、关于硝酸酯类药物的作用错误的说法是A、降低心室容量、心排出量B、减低心脏前后负荷C、增加冠状循环的血流量D、降低血液黏稠度E、扩张冠状动脉，降低阻力正确答案D1625、女性，35岁，心悸2年，自述脉博有间歇，但心电图正常，为进一步检查，下列哪项最合适A、冠状动脉造影B、HOHERC、脑电图D、脑CTE、超声心动图正确答案B1626、下列袢利尿剂是A、氨苯蝶啶B、氢氯噻嗪C、速尿D、安体舒通E、阿米洛利正确答案C1627、患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16H入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0103MV，经补液后血压12080MMHG，但病人出现呼吸困难，不能平卧，查体双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是A、硝普钠静点B、硝酸甘油静点C、多巴胺静点D、氟美松静推E、西地兰静推正确答案A1628、同步电复律的最佳适应证是A、房颤B、室速C、室上速D、房扑E、房速正确答案D1629、A型预激综合征特征是A、QRS波群起始部有DELTA波B、QNS波群主波在V1导联向下，V5、V6导联向上C、PR间期160次分正确答案D1639、女，30岁，有结核病史，近期感腹胀、乏力、活动后气喘。查体心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次分，房颤律；颈静脉曲张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3CM触及，腹水征，双下肢轻度水肿；血压120100KPA9075MMHG。胸片无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECGQRS波低电压，普遍导联T波低平，倒置。上述临床表现是A、右心功能不全B、左心功能不全C、心包缩窄心室充盈受阻D、心脏后负荷过重E、心脏前负荷过重正确答案C1640、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A、有关导联的ST段抬高B、有关导联的ST段下移C、心电图无变化D、有关导联T波倒置E、有关导联有异常Q波正确答案A变异性心绞痛的心电图特点是心肌缺血发作时，相关导联ST段抬高。1641、女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A、二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B、二尖瓣狭窄左心功能不全C、合并二尖瓣关闭不全D、合并主动脉瓣病变E、二尖瓣狭窄进入右心受累期正确答案E1642、心肌梗死的并发症不包括A、心室壁瘤B、心脏破裂C、急腹症D、栓塞E、乳头肌功能失调正确答案C1643、盐敏感高血压的临床特点不包括A、盐负荷后血压明显升高B、血压的昼夜差值缩小C、血压的应激反应增强D、有胰岛素抵抗表现E、左心室重量增加正确答案B1644、慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是A、二尖瓣B、主动脉瓣C、二尖瓣和主动脉瓣D、三尖瓣E、肺动脉瓣正确答案A1645、男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A、严重心律失常B、心力衰竭C、心力衰竭和严重心律失常D、心脏性猝死E、心源性休克正确答案C1646、男性，50岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体检血压10085MMHG，示气急伴卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次MIN，律齐。心音减轻，第二心音后可听到一拍击性额外音，腹水呈阳性，最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄B、扩张型心肌病C、限制型心肌病D、缩窄性心包炎E、急性心肌梗死合并心衰正确答案D1647、下列哪项为急性心肌梗死的并发症A、急性心包炎B、休克C、室速D、乳头肌功能失调E、窦性心动过缓正确答案D1648、下列正常心脏传导系统哪一部分传导最缓慢A、房室结B、结间束C、左右束支D、浦肯野纤维E、希氏束正确答案A1649、男，83岁，平日血压160170100109MMHG患心肌梗死，诊断为A、高血压病1级，极高危B、高血压病1级，高危C、高血压病3级，极高危D、高血压病2级，高危E、高血压病2级，极高危正确答案E1650、急性心梗合并左心衰给硝酸甘油的作用机制不是A、降低左心室后负荷B、降低左心室前负荷C、降低心肌耗氧量D、扩张冠状动脉E、降低心率正确答案E1651、X综合征患者冠状动脉造影结果应为A、左冠状动脉主干病变B、右冠状动脉主干病变C、三支血管病变D、麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛E、冠状动脉造影正常正确答案E1652、以下哪项不是脑复苏的措施A、抗感染治疗B、高压氧治疗C、脱水D、降温E、防治抽搐正确答案A1653、主动脉粥样硬化最主要的后果是A、休克B、主动脉瘤C、高血压D、肠梗阻E、脑栓塞正确答案B1654、女性，50岁，患风湿性心脏病多年，近23年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口反流面积为7C，无活动性风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是A、预防呼吸道感染，避免体力活动B、经皮球囊二尖瓣成形术C、人工瓣膜置换术D、地高辛治疗E、利尿剂治疗正确答案C1655、在确定患者无呼吸，判断实施人工通气的时间不应超过A、15秒B、10秒C、20秒D、5秒E、30秒正确答案B1656、心肌梗死后综合征表现不包括A、胸膜炎B、肺炎C、发热、胸痛D、心包炎E、阑尾炎正确答案E1657、“RAAS“所代表的是A、以上都不是B、心管转换酶抑制剂C、胰岛素抵抗D、短暂性脑缺血发作E、肾素血管紧张素醛固酮系统正确答案E1658、房间隔缺损常不伴有A、心悸B、气短C、腹胀D、心律失常E、感染性心内膜炎正确答案E1659、下列哪种药物最常用于变异型心绞痛发作A、地高辛B、胺碘酮C、钙离子拮抗剂D、硝酸甘油E、普萘洛尔正确答案C1660、男性，64岁，突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，首先应考虑的诊断是A、急性胆囊炎B、急性心肌梗死C、急性胰腺炎D、急性胸膜炎E、主动脉夹层正确答案E1661、男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压16095MMHG，2次随机血糖111MMOLL，LDL为34MMOLL，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是A、阿司匹林可以防止血栓形成B、受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效C、他汀类药物需要长期应用D、血压必须控制在13080MMI_IG以下E、由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围正确答案E1662、患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山，区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑A、风湿性心脏病B、克山病C、病毒性心肌炎D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、先天性心脏病正确答案B1663、男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括A、青年男性B、高血压病C、吸烟D、冠心病家族史E、糖尿病正确答案A冠心病的危险因素主要是老年、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等，故选项A不属于冠心病危险因素范畴。1664、男性，68岁，2周前曾发生急性心肌梗死，现出现心前区跳动性疼痛，闻及心包摩擦音，肌钙蛋白正常，治疗首选A、异烟肼B、阿司匹林C、糖皮质激素D、地高辛E、呋塞米正确答案C1665、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180120MMHG，可作为首选治疗用药的是A、利舍平B、卡托普利C、哌唑嗪D、硝普钠E、尼群地平正确答案D1666、男性患者，22岁，发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞92，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为A、急性早幼粒细胞性白血病B、红白血病C、急性粒单细胞性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、急性粒细胞性白血病正确答案C1667、慢性粒细胞白血病临床特点是A、有明显的发热、贫血、出血B、腹痛较普遍C、淋巴结肿大较常见D、以脾肿大为主伴或不伴发热、乏力E、易感染正确答案D1668、患者，女，35岁。左锁骨上窝淋巴结肿大3个月，淋巴结活检示霍奇金病，结节硬化型，胸片纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为A、化疗放疗B、单纯放疗C、单纯化疗D、干扰素治疗E、观察正确答案B1669、患者半年来乏力，皮肤有出血点，查全血细胞减少，NAP积分增高，骨髓增生低下，HAM试验一。与其发病无关的是A、药物接触B、病毒感染C、中子射线影响D、细菌感染E、接触X线正确答案D1670、解磷定和氯磷定对以下有机磷中毒疗效差A、内吸磷B、对硫磷C、甲胺磷D、甲拌磷E、敌百虫正确答案E1671、下列因素中哪项与矽肺的发病无直接关系A、游离二氧化硅含量B、结合型二氧化硅C、防护措施D、氧化硅的浓度E、氧化硅的分散度正确答案B1672、铬酸盐制造业工人所患职业性肿瘤为A、皮肤癌B、间皮瘤C、膀胱癌D、肺癌E、肝血管肉瘤正确答案D1673、汞接触者尿汞升高的意义是A、慢性汞中毒指标B、急性汞中毒指标C、汞吸收所致D、尿汞排泄障碍E、汞吸收障碍正确答案C1674、关于不稳定型心绞痛的治疗，不正确的是A、镇静、吸氧B、受体阻滞剂C、硝酸酯类药物D、抗凝、抗血小板E、静脉溶栓治疗正确答案E1675、患者，男，75岁。患高血压病15年，发现糖尿病10年。查体BP160/90MMHG空腹血糖63MMOLL，血LDLC366MMOLL。该患者降压治疗的目标应是A、140/90MMHG以下B、140/80MMHG以下C、130/90MMHG以下D、130/80MMHG以下E、120/80MMHG以下正确答案D1676、下列哪项属于诊断感染性心内膜炎的主要标准A、脾大B、出现新的瓣膜反流性杂音C、发热T38D、ROTH斑E、眼结膜出血正确答案B主要诊断标准两次血培养阳性且病原菌完全一致；超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全。1677、二尖瓣关闭不全患者常见的并发症不包括A、心房颤动B、感染性心内膜炎C、栓塞D、左心衰竭E、右心衰竭正确答案E1678、洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用A、电复律B、利多卡因C、胺碘酮D、普罗帕酮E、溴苄胺正确答案A1679、急性左心室衰竭患者胸部X线平片可见，除了A、心影可扩大或扩大不明显B、KERLEYB线C、肺门影增大D、胸腔积液E、肺纹理增强，以两肺下野为主正确答案D胸腔积液为右心衰表现。1680、选用硝酸酯类药物治疗心力衰竭的原则与方法，下列正确的是A、不适用于急性左心室衰竭B、应采用可耐受的最大剂量C、持续长期使用可增加疗效D、心衰控制后应即刻停药E、应注意低血压、心动过速等副作用正确答案E1681、良性二尖瓣脱垂出现的并发症常不包括A、猝死B、腱索断裂和连枷二尖瓣瓣叶C、感染性心内膜炎D、栓塞E、血管发育不良正确答案E1682、风心病好发于哪个瓣膜A、三尖瓣B、肺动脉瓣C、单纯主动脉瓣D、三尖瓣和主动脉瓣E、二尖瓣正确答案E1683、急性左心衰的主要表现为A、淤血肝B、双下肢水肿C、胸腔积液、腹水D、颈静脉怒张E、咳嗽、咳粉红色泡沫痰正确答案E1684、下列哪种情况不宜使用受体阻滞药降压治疗A、高肾素型高血压B、发病年龄较轻的高血压患者C、高血压合并心衰左心室射血分数30D、高血压合并冠心病E、高血压合并心室肥厚正确答案C心功能不全受体阻滞药慎用。1685、查体时发现病人心尖区舒张期隆隆样杂音；胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。此时病理生理改变属哪期A、左房失代偿期B、左房代偿期C、肺动脉高压期D、右心受累期E、左室代偿期正确答案B患者无临床症状，左心房发生代偿性扩张及肥厚以增强心肌收缩，增加瓣口血流量，以延缓左房平均压力增高，病理改变为代偿期。1686、女性，48岁，因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，心房颤动，心功能不全，长期服用卡托普利75MG/D、地高辛025MGD、氢氯噻嗪25MG/D、螺内酯20MG/D治疗。2周前因患急性肠炎，腹泻腹痛，自行口服“庆大霉素“。继而感上腹部不适，食欲下降，3天来出现恶心、乏力、心悸、头痛、头晕，心电图出现多源室性期前收缩。患者病情变化的原因应首先考虑为A、心力衰竭加重B、急性胃肠炎C、庆大霉素反应D、ACEI药物不良反应E、洋地黄过量正确答案E腹泻、纳差导致钾丢失增多、摄入不足，出现低血钾症，诱发洋地黄中毒，而洋地黄中毒最常见的表现是室性早搏。1687、慢性心力衰竭基本用药为A、利尿剂、强心剂和受体阻滞剂B、利尿剂、血管扩张剂和受体阻滞剂C、强心剂、血管扩张剂和受体阻滞剂D、利尿剂、强心剂和血管扩张剂E、利尿剂、强心剂和支气管解痉剂正确答案D1688、下列哪种药物不引起窦性心动过缓A、受体阻滞药B、钙通道阻滞药C、普罗帕酮D、胺碘酮E、阿托品正确答案E阿托品为M胆碱能受体拮抗药，可使心率加快。1689、女性，72岁，高血压病史10年，劳力性心前区疼痛1年。活动量稍大出现胸部疼痛，休息缓解。近1个月发作频繁，12次/天，约15分/次，休息时也有发作。发作时做心电图ST段压低。该患者应该诊断为A、心肌梗死B、主动脉夹层C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、不稳定型心绞痛正确答案E1690、下列是心力衰竭早期代偿机制，除了A、FRANKSTARLING机制B、心肌肥厚C、心脏扩大D、神经内分泌激活E、血色素增高正确答案E1691、患者，男，66岁。患冠心病、心力衰竭3年，糖尿病10年。近1周来咳喘加重，不能平卧，尿少，查血钾55MMOLL，血钠138MMOLL，血肌酐194MOLL。应首选的药物是A、洋地黄B、血管紧张素转化酶抑制剂C、噻嗪类利尿剂D、硝酸酯类E、受体阻滞剂正确答案C1692、男性，18岁，运动员，身体健壮。体检血压120/80MMHG，心率50次分。心电图示窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性，应让其做下列哪项动作后再测心率A、深吸气B、深呼吸C、VALSALVA动作D、运动E、安静休息正确答案D1693、心房扑动最有效的治疗是A、维拉帕米B、普萘洛尔心得安）C、直流电复律D、毛花苷CE、奎尼丁正确答案C电复律能迅速有效地使心律恢复成窦性心律，且房扑时所需能量相对较低（50焦耳）。1694、下面有关室性期前收缩的描述中错误的是A、正常成人可以发生室性期前收缩B、电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩C、室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者D、室性期前收缩都需要治疗E、发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压正确答案D无器质性心脏病基础的室性期前收缩，大多不需要特殊治疗。1695、女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查胸导联VV出现QS波群，ST段抬高4MM，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用A、洋地黄B、异山梨酯C、利多卡因D、普萘洛尔（心得安）E、卡托普利正确答案C心肌梗死患者有室性早搏给予利多卡因治疗。1696、超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性A、主动脉瓣呈二叶瓣B、主动脉瓣根部扩张C、主动脉瓣增厚钙化D、主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积184MMOL/LB、持续呕吐C、血钾60MMOL/LD、急性肺水肿E、动脉血气分析PH10MMOLL即可诊断E、所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断正确答案C1三多一少只是一小部分病人的症状，往往发病较重或有相当病程时才发生；2并发肾病或病程久者肾糖阈升高，则尿糖可与血糖升高不一致。1728、男，38岁，查体发现空腹血糖69MMOLL，OGTT2小时血糖138MMOLL，患者身高170CM，体重85KG，首选的治疗方案是A、格列齐特40MG，BIDB、二甲双胍05，TIDC、饮食控制运动D、阿卡波糖50MG，TIDE、罗格列酮4MG，QD正确答案C1729、对于1997年ADA糖尿病诊断标准哪项不正确A、保留了1型、2型糖尿病的名称B、取消了NIDDM和IDDM的称法C、取消了营养不良性糖尿病D、葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E、妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类正确答案D1730、咳嗽伴发热不常见于A、急性上呼吸道感染B、急性下呼吸道感染C、肺结核D、胸膜炎E、自发性气胸正确答案E1731、第一心音增强见于A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、左心衰竭D、心肌梗死E、一度房室传导阻滞正确答案B1732、重度脾肿大的标准A、脾肋下2CMB、脾肋下，2CM，在脐平以上C、脾肋下，5CM，在脐平以上D、脾脏达脐平，但未超过E、脾大，超过前正中线正确答案E1733、大气道阻塞时A、呼气费力B、呼气时伴有广泛哮鸣音C、常伴有湿啰音D、常见于支气管哮喘E、重者出现吸气时“三凹征“正确答案E大气道阻塞表现为吸气性呼吸困难，可闻及局限性哮鸣音；小儿气管异物致大气道阻塞可闻及鸡鸣音，一般无湿性啰音，严重的吸气性呼吸困难则可表现出“三凹征“。1734、每分钟肾血流约占心排出量的A、12B、13C、14D、15E、16正确答案C1735、女性，56岁，肝硬化伴大量腹水，应首选的利尿剂为A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、利尿酸钠D、螺内酯E、甘露醇正确答案D1736、右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，被称为A、GILBERT综合征B、CHARCOT三联征C、ROTOR三联征D、DUBINJOHNSON三联征E、CRIGLERNAJJA综合征正确答案B1737、对于结合胆红素哪项是错误的A、非结合胆红素于肝细胞光面内质网中与葡萄糖醛酸结合B、结合胆红素是葡萄糖醛酸酯C、结合胆红素不能由肾小球滤出D、结合胆红素是水溶性的E、结合胆红素可以出现在尿内正确答案C1738、急性肾衰竭的病因，正确的是A、急性肾衰竭在6个月内发生B、主要表现是血尿素氮升高和肌酐降低C、一般无少尿表现D、急性肾功能衰竭分肾前、肾性和肾后性三种E、急性肾小管坏死是根本的原因正确答案D1739、I型呼吸衰竭的诊断，下列正确的是A、PAO50MMHG，PACO60MMHG，PACO50MMHGC、PAO55MMHG，PACO60MMHG，PACO120乘以十的九次方LB、100乘以十的九次方LC、110乘以十的九次方LD、200乘以十的九次方LE、210乘以十的九次方L正确答案D1815、女性，24岁。月经量增多2年，牙龈出血，口腔血疱，皮肤瘀点2周住院。化验HB90SL，血小板2010L，PAIGG阳性，骨髓巨核细胞89个，伴成熟障碍，诊断为ITP。关于该患者下列哪项说法是错误的A、病人血浆输给正常人，受血者发生血小板减少B、病人血小板输给正常人，受血者发生血小板减少C、病人循环中血小板寿命缩短D、病人血清中有血小板抗体E、妊娠期患此病，婴儿死亡率增加正确答案B1816、巨幼红细胞贫血的血清叶酸含量测定低于A、65NMOLLB、69NMOLLC、68NMOLLD、66NMOLLE、67NMOLL正确答案C1817、血栓性血小板减少性紫癜的五大临床表现不包括下列哪一项A、发热B、血小板减少C、微血管病性溶血性贫血D、神经系统异常E、肝功能异常正确答案E1818、女性，32岁。2年来下肢反复出现瘀点，间有鼻出血与牙龈出血来门诊检查。体检下肢散在紫癜和瘀斑，肝脾不肿大。化验HB110GL，WBC5110L，血小板3510L，骨髓涂片巨核细胞296个全片，其中颗粒型占90。血小板减少发生机制是A、血小板生成减少B、血小板消耗过多C、血小板释放减少D、血小板破坏过多E、血小板分布异常正确答案D1819、关于HSC能保持自我更新与多向分化增殖能力的论述，正确的是A、与细胞因子的分化分不开B、与细胞因子的功能分不开C、与细胞因子的增殖分不开D、与细胞因子的调控分不开E、与细胞因子的更新分不开正确答案D1820、男性，57岁。因腰痛、贫血经检查确诊为多发性骨髓瘤，入院后检查结果是HB83GL，尿蛋白，BUN20MMOLL，肌酐200MOLL，IGC80GL，IGA30GL，IGM08GL，骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞01616，成熟浆细胞02020，多处骨骼X线摄片未见异常。该例的临床分期分组应该是A、BB、AC、BD、AE、B正确答案E1821、正常止血过程参与的主要因素A、血小板质和量完整的血管壁B、血小板质和量凝血因子正常C、血小板质和量完整的血管壁凝血因子正常D、完整的血管壁凝血因子正常E、凝血因子正常正确答案C1822、关于淋巴瘤的基本治疗策略正确的是A、以手术治疗为主，放疗相结合的治疗B、以手术治疗为主，化疗为辅C、放疗为主，生物治疗为辅D、以化疗为主，放疗结合的综合治疗E、以化疗为主，以生物治疗为辅正确答案D1823、苯丁酸氮芥治疗慢性淋巴细胞白血病，间断用药一个循环周期为A、48周B、24周C、12周D、4周E、3周正确答案B1824、血浆凝血酶原时间明显延长时，缺乏的凝血因子最可能的是A、，B、，C、，D、，E、，正确答案C1825、急性白血病贫血的主要原因为A、造血原料缺乏B、红系受自血病细胞抑制C、失血D、无效造血E、红细胞破坏过多正确答案B1826、子宫切除患者术后出现皮肤瘀点、瘀斑，伤口广泛渗血，血压9060MMTTGO血常规WBC8610L，PLT5010L，PT、AFTT延长，HP升高，3P试验，应用肝素治疗时，作为依据应检测的指标是A、PTB、BTC、APTTD、TTE、CT正确答案C1827、女性，23岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝脾不大，血常规三系正常，BT3分钟，CT7分钟，束臂试验，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能诊断是A、血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、急性白血病D、急性关节炎E、急腹症正确答案B1828、男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及镇一上淋巴结肿大，无压痛及粘连，HGB90GL，WBC8O10L，N66，L24，骨髓涂片找到里细胞。如需明确诊断首先应作的检查是A、肝脾B超B、腹部或全身CTC、淋巴结活检D、MRIE、中性粒细胞碱性磷酸酶测定正确答案C1829、下列哪种疾病可引起外周血网织红细胞绝对值减少A、巨幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、慢性失血性贫血E、再生障碍性贫血正确答案E缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等属于增生性贫血，骨髓代偿性增生，网织红细胞是反应骨髓红系增生的指标，故除再生障碍性贫血网织红细胞减少外，其余几种贫血网织红细胞多增高。1830、男性，20岁，因发热、淤斑5天。查体面色苍白，胸骨压痛阳性，肝肋下3CM，脾肋下5CM可触及。血象WBC4010/L，HB70G/L，PLT2810/L。骨髓象原始细胞80，过氧化物酶阴性，糖原反应阳性，非特异酯酶阴性。可能的诊断是A、慢性淋巴细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、慢性粒细胞白血病正确答案D患者有发热、贫血、出血及浸润表现，外周血白细胞明显升高，红细胞、血小板减低，骨髓原始细胞80，故急性白血病诊断确立，结合细胞化学染色，糖原反应阳性，过氧化物酶阴性，非特异酯酶阴性，提示为急性淋巴细胞白血病。1831、患者，男，38岁。确诊为急性早幼粒细胞白血病M。化疗后牙龈出血，皮肤片状淤斑。血小板3010/L。血片破碎红细胞22，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原含量减低，3P试验阳性。该患者最可能并发A、白血病并发严重感染B、白血病引起血小板减少C、白血病并发肝功能损害D、白血病合并细胞溶解综合征E、M合并弥散性血管内凝血正确答案E1832、男性，40岁，诊断为慢性粒细胞白血病2年，经干扰素与羟基脲治疗后脾脏缩小，外周血象恢复正常。最近出现不明原因发热，脾脏进行性肿大，血象WBC2010/L，HB82G/L，PLT5610/L，骨髓中原始细胞35，继续上述治疗无效，可能原因为A、慢粒加速期B、慢粒并感染C、慢粒急变期D、对羟基脲耐药E、类白血病反应正确答案C1833、海洋性贫血的说法错误的是A、地中海贫血是由于A珠蛋白基因缺失或缺陷所致B、海洋性贫血是常染色体隐性遗传C、血红蛋白BART胎儿水肿综合征是海洋性贫血中最严重的类型D、本病尚无根治方法E、海洋性贫血最多见于地中海区域正确答案B海洋性贫血是常染色体显性遗传。1834、男，22岁，发热鼻出血15天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3CM5CM大小肿块，质硬。RBC210/L，HGB64G/L，WBC210/L，PLT3010/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞70，部分胞浆中可见AUER小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NAF抑制，诊断是A、AMLM2B、AMLM3C、AMLM5D、AMLM6E、ALL正确答案C有发热出血症状，皮肤浸润，骨髓象及免疫组化检查原始细胞70，部分胞浆中可见AUER小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NAF抑制。支持急性单核细胞白血病诊断。1835、治疗预激综合征合并房颤不宜用A、洋地黄B、普鲁卡因酰胺C、胺碘酮D、普罗帕酮E、奎尼丁正确答案A1836、下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒的特性A、HEV直径为3234NMB、基因组为单股正链RNAC、主要在肝细胞中复制D、随胆汁入肠道由粪便排出E、猴类对HEV不敏感正确答案E猴类对HEV敏感，是其最重要的动物模型。1837、重症流行性出血热患者，哪项是本病少见的并发症A、成人呼吸窘迫综合征B、心力衰竭肺水肿C、脑水肿，脑疝D、自发性肾破裂E、肝严重损害正确答案E1838、男，28岁，腹痛、脓血便6天，左膝关节肿痛2天。查体双眼球结膜充血，左膝关节肿，尿白细胞45个/HP，最可能的诊断是A、反应性关节炎B、类风湿关节炎C、赖特综合征D、强直性脊柱炎E、白塞病正确答案C男性患者，有肠道感染，关节炎，眼结膜炎症及尿道炎，最可能的诊断是赖特综合征。1839、有关紫癜正确的是A、皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面B、皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象C、皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色D、皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑E、皮肤出现红色或暗红色斑，压之褪色正确答案C1840、女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为A、联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B、联合应用抗生素静脉滴注C、琥珀酸氢化可的松静脉滴注D、二丙酸倍氯米松气雾吸入E、5碳酸氢钠静脉滴注正确答案C年轻女性，反复发作呼吸困难，体检气促、发绀、双肺哮鸣音，诊断应考虑支气管哮喘急性发作，由于患者发绀、心率130次/分，而且已用氨茶碱、特布他林无效，故选择静脉应用糖皮质激素为宜。1841、抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是A、使用解毒剂B、排出已吸收的毒物C、清除尚未吸收的毒物D、对症治疗E、立即脱离现场及急救正确答案E1842、患者，男性，40岁。血压180/100MMHG，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80MMHG，关于停药问题应是A、可以停服降压药B、停药后血压增高再服C、继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期D、为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药E、立即减少药物剂量正确答案C1843、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为A、室性过早搏动B、房室传导阻滞C、心房颤动D、房性过早搏动E、室上性心动过速正确答案A急性前壁心肌梗死易引发左室电生理紊乱，出现室性心律失常。1844、阵发性睡眠性血红蛋白尿的实验室检查最主要诊断依据是A、红细胞渗透脆性试验增高B、血红蛋白电泳异常C、外周血中CD55阴性细胞数量增多D、抗人球蛋白COOMBS试验阳性E、高铁血红蛋白还原试验异常正确答案C1845、治疗肝性脑病的措施中，下列不属防治氨中毒的一项是A、低蛋白饮食B、使用左旋多巴C、口服抗生素D、服用乳果糖E、滴注乙酰谷酰胺正确答案B1846、男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物A、ACEIB、利尿剂C、血管紧张素受体拮抗剂D、受体阻滞剂E、受体阻滞剂正确答案D受体阻滞剂的主要副作用有抑制心肌收缩力、延长房室传导、支气管痉挛等。因此有急性心力衰竭及房室传导阻滞等情况不宜使用。1847、下列哪项不是骨髓穿刺常选用的部位A、胸骨B、肋骨C、髂前上棘D、髂后上棘E、腰椎棘突正确答案B1848、可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作活动受限是关节功能障碍的哪一级A、级B、级C、级D、级E、级正确答案B1849、混合性结缔组织病的标记性抗体是A、抗UIRNP抗体B、抗DSDNA抗体C、抗着丝点抗体D、抗SSA抗体E、抗SSB抗体正确答案A1850、变异性心绞痛的特征性表现为A、疼痛时间长B、硝酸甘油效果差C、发作时ST段抬高D、发作时ST段压低，T波倒置E、多有明显诱因正确答案C变异性心绞痛的发病机制是冠状动脉痉挛，最显著的特点是发作时ST段抬高。1851、再生障碍性贫血血象表现为A、全血细胞减少B、红细胞及血小板正常C、红细胞及血红蛋白均减少D、血小板减少并有形态异常E、周围血大量原始和幼稚白细胞正确答案A1852、男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析不吸氧PH7413，PACO80MMHG，HCO48MMOLL，PAO45MMHG。其酸碱紊乱类型属于A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒C、失代偿性呼吸性酸中毒D、混合性酸中毒E、呼吸性碱中毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒正确答案A病史结合PACO显著升高，提示为呼吸性酸中毒。慢性呼酸时PACO的升高和PH之间的关系约为1003。PACO升高40MMHG，PH应为740一012728。该患者实际PH远远高于单纯呼吸性酸中毒的PH预计值，因此存在代碱。HCO显著增加亦提示存在代碱。如果同时合并代酸，PH应显著降低。1853、诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最有价值A、白细胞总数、中性粒细胞均增高B、痰培养肺炎球菌阳性C、肺实变体征D、X线胸片示大片状阴影，呈肺叶或肺段分布E、肺部湿啰音正确答案B1854、肺心病急性呼吸衰竭患者血分析结果PH718PACO2746MMHG，HCO3176MMOLL，剩余碱6，你考虑下列哪一项论断正确A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿期C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、以上都不是正确答案B肺心病患者出现原发的呼吸性酸中毒，碳酸氢根应代偿至38MMOLL而实际碳酸氢根176MMOLL，剩余碱6小于3，故诊断为呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿期。1855、下列关于呼吸衰竭的说法是正确的，除去A、是由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和或二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征B、动脉血氧分压PAO80MMHG，和或二氧化碳分压PACOCO60MMHGC、动脉血氧分压PAO50MMHG，和或二氧化碳分压PACOCO55MMHGD、呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标E、气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的主要的机制正确答案B1856、以下哪项指标为诊断ARDS熔的必要条件A、血氧饱和度B、PH值C、动脉血氧分压D、氧合指数E、肺泡动脉氧分压差正确答案DARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作氧合功能异常评价的主要指标，500106LC、蛋白含量30GL，胸腔积液蛋白血清蛋白比值06D、胸腔积液LDH200ULE、胸腔积液LDH血清比值LDH06正确答案C答案C渗出性胸腔积液特点李凡他试验，比重大于1018，细胞数500X106L。LIGHT标准胸腔积液蛋白血清蛋白比值05，胸腔积液LDH200UL，胸腔积液IDH血清比值LDH06。如果满足上述三条中的一项或多项可判断渗出液，该标准敏感性高，特异性差。1964、女性，50岁。咳嗽咳痰2个月，右胸痛1个月，胸片示右下肺圆形阴影2CM2CM左右，肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是A、肺癌中央型B、周围型肺癌C、细支气管肺泡癌D、肺脓肿E、肺结核球正确答案B1965、病毒性心肌炎的临床表现是A、寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常B、烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高C、症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断D、最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常E、发热，PR间期延长，血清抗“O”滴定度增高1400正确答案D答案D轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭，心律失常，心源性休克甚至猝死。1966、易发生DIC的白血病是A、AML_M1B、AMLM5C、AMLM3D、ALLL2E、CMLBC正确答案C1967、某患者入院时昏迷或住院时陷入神志不清状态，首先应A、确保呼吸道通畅B、治疗感染和惊厥C、做腰穿D、给予静脉注射葡萄糖25GE、服纳洛酮正确答案A答案A对于有意识障碍的患者，应首先确保呼吸道通畅，必要时给予气道的支持及辅助通气。1968、伤寒最严重的并发症是A、肠出血B、肠穿孔C、支气管肺炎D、中毒性肝炎E、中毒性心肌炎正确答案B1969、男性，51岁。经常在外就餐，近2周自觉疲劳，10天来食欲减退，尿色加深，近3天同事发现其眼黄来诊。实验室检查ALT766UL，TBIL98MOLL，抗HBS，抗HEVIGG4，抗HEVIGM，抗HAVIGG。该患者的诊断应考虑为A、病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型B、毒性肝炎，乙型，急性黄疸型C、病毒性肝炎，戊型，急性黄疸型D、病毒性肝炎，乙、戊型重叠感染，急性黄疸型E、病毒性肝炎，甲、乙、戊型混合感染，急性黄疸型正确答案C答案C考查病毒性肝炎血清学标志物的意义，抗HBS和抗HAVIGG是保护性抗体，代表对乙型和甲型肝炎病毒具有免疫力，抗HEVIGM和抗HEVIGG均是近期感染的标志。1970、关于过敏性紫癜肾炎说法正确的是A、好发于中老年B、女性多见C、肾超声双肾变小D、常有肉眼血尿E、典型皮疹改变正确答案E1971、右心室显著增大，心浊音界可出现的改变是A、仅绝对浊音界扩大B、相对浊音界向左右扩大，向左增大明显C、相对浊音界向左右扩大，左界向左下扩大D、心界如梨形E、相对浊音界向右扩大正确答案B1972、女性，27岁。因尿急、尿痛3天入院，尿常规白细胞1520HP，红细胞23HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养。其治疗下述描述正确的是A、应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周B、选用两种有效抗菌药物连续治疗24周C、应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法D、应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法E、应选用常规剂量有效抗菌药物一次顿服正确答案D答案D诊断急性单纯性膀胱炎，首选短疗程疗法。1973、6岁女童，吃果冻过程中突发呼吸困难，口唇发绀，可见吸气时三凹征。该患者的呼吸困难属于A、血源性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、心源性呼吸困难E、吸气性呼吸困难正确答案E答案E吸气性呼吸困难表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。1974、关于血行播散型肺结核，下列错误的是A、多由原发型肺结核发展而来B、患者免疫力下降时易发病C、大量结核菌在较短时间内多次侵入血液循环D、结核菌进入肺间质、侵入肺实质后形成粟粒大小的结节E、急性血行播散型肺结核多见于老年人，儿童和青少年少见正确答案E答案E急性血行播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿。1975、女性，23岁。瘦高，查体可见肾下垂，该体征是指A、深呼气时能触到12以上的肾B、深呼气时能触到12以下的肾C、深吸气时能触到12以上的肾D、深吸气时能触到12以下的肾E、深吸气时能触到肾下缘正确答案C答案C肾下垂时深吸气时能触到12以上的肾。1976、患者女。腹胀，腹膨隆，查体可触及液波震颤。该患者的腹水量至少有A、600MLB、1000MLC、1500MLD、1800MLE、3000ML正确答案E答案E触及液波震颤，腹水量至少3000ML。1977、女性，65岁。劳力性呼吸困难，叩诊心界为梨形。这是由于以下原因所致A、左、右心室增大B、左、右心房增大C、左房、左室增大D、左房、右室增大E、左房、肺动脉段扩大正确答案E1978、患者女，64岁。因心前区不适来诊，心电图显示完全性左束支传导阻滞。该患者心脏听诊可闻及A、S2反常分裂B、S2通常分裂C、S2固定分裂D、S2生理性分裂E、S1分裂正确答案A1979、男性，64岁。心脏听诊可闻及重叠型奔马律，该患者可能是A、完全性房室传导阻滞B、房颤C、心肌病心率正常D、房早E、心力衰竭伴心动过速正确答案E答案E心衰时心脏听诊可闻及重叠型奔马律。1980、对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列不适用的是A、增加通气量B、持续低流量给氧C、积极控制感染D、补充碳酸氢钠纠正酸中毒E、治疗原发病正确答案D1981、女性，28岁。诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，症状消除，T3、T4正常，近1周乏力，3天来发热，体温39，咽痛。最重要的实验室检查是A、血培养B、WBCDCC、咽拭子培养D、ESR、AS0E、T3、T4正确答案B答案B考查甲亢药物治疗不良反应粒细胞减少。1982、女性患者，50岁。间断上腹部胀痛3年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，HP阳性。选择哪种治疗方案最佳A、铋剂两种抗生素B、PPI两种抗