病理生理学模拟试题

病理生理学模拟试题【模拟试题一】一、A型题每道题下面均、五个备选答案，答题时只许从中选择一个最合适的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母划一黑线，以示正确回答。（每题05分）1肥大心肌细胞的表面积相对不足的主要危害是A影响细胞的进一步增大B影响细胞的分裂成熟C影响细胞吸收营养物质D影响细胞氧供E影响细胞转运离子的能力2下列指标中哪项能够反映左心室的后负荷变化A中心静脉压B平均主动脉压C肺动脉楔压D肺总阻力E左心室舒张末期压力3急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生过A心率加快B心脏紧张源性扩张C交感神经兴奋D心肌肥大E血液重新分配4低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生A外周血管阻力降低B心肌收缩力减弱C心室残余血量增多D循环时间延长E休息时心率加快5心肌肥大不平衡生长的组织学特征是A毛细血管总数增多B毛细血管间距减少C闭合状态的毛细血管开放D单位重量心肌毛细血管数减少E以上都不是6下列指标中哪一项能够反映右心室的前负荷变化A平均主动脉压B肺动脉楔压C右心室舒张末期压力D左心室舒张末期压力E心输出量7下列哪种措施可减少肠内氨生成A利尿剂B给氧C酸灌肠D输液E补碱8哪种措施可使血氨降低A慎用催眠、麻醉、镇静药B左旋多巴C高支链氨基酸溶液D胰岛素E新霉素9氨中毒时，脑内能量产生减少的另一机制是A苹果酸穿梭系统障碍B脂肪酸氧化不全C酮体利用减少D磷酸肌酸分解减慢E糖酵解过程增强10肝性脑病时的假性神经递质是A苯乙胺B酪胺酸C羟苯乙醇胺D血氨E5羟色胺11门体静脉吻合术后，血氨主要来自A肝脏合成尿素不足B肠道氨直接入血C肌肉产氨增加D尿降低，氨吸收入血增多E肾脏氨排出减少12肝性脑病的正确概念是A肝脏疾病并发的脑部疾病B肝功能衰竭并发的脑水肿C肝功能衰竭导致的精神神经综合征D肝功能衰竭导致的精神紊乱E肝功能衰竭导致的神经紊乱13人体内胆红素的是来自A血红蛋白B肌红蛋白C细胞色素D过氧化物酶E过氧化氢酶14阻塞性通气不足，主要是由于A肺顺应性降低B肺泡通气血流比例失调C非弹性阻力增加D肺泡扩张受限制E肺循环短路增加15关于通气血流比值的变化，下述哪项正确A阻塞性通气障碍比值升高B限制性通气障碍比值升高C肺内动静脉分流增加,比值升高D死腔通气时,比值降低E以上都不正确16肺能生成也能消除的血管活性物质是A白三烯BPGAC组胺D物质E肠血管活性肽17急性型呼吸衰竭患者血中二氧化碳增多主要表现为A溶解的二氧化碳增加B碳酸增加C氨基甲酸血红蛋白增加D血浆重碳酸盐增加E红细胞内重碳酸盐增加18引起夜间阵发性呼吸困难的最关键因素是A迷走神经兴奋性升高B呼吸中枢抑制C左心衰竭而右心功能尚好D夜间肺淤血急剧加重E冠状动脉血流减少，心功能下降19呼吸衰竭产生胃溃疡、胃出血的基本机制是A胃酸增多，胃粘膜屏障作用降低B缺氧增强胃壁细胞碳酸酐酶活性C二氧化碳潴留可使胃壁血管收缩D缺氧使胃壁血管扩张，胃酸分泌增多E以上全是20下列哪种表现属于症状A心跳加快B呼吸困难C呼吸增快D呼吸音增强E咳泡沫样痰21疾病发生、发展的一个基本环节是A稳态破坏B因果转化C损害反应D抗损害反应E损害和抗损害反应22下列哪种疾病与精神心理因素有关A潜水员病B缺血性心脏病C消化性溃疡D溃疡性结肠炎E支气管哮喘23水和无机盐能从毛细血管动脉端滤出的主要原因是A动脉端毛细血管通透性大B动脉端血压大于血浆胶渗压C血浆胶渗压大于血压D组织胶渗压大于血浆胶渗压E组织间液负压24引起肾小球滤过分数升高常见于A肾髓质产生前列腺素A2增加B肾皮质形成缓激酞增加C充血性心力衰竭D抗利尿激素分泌增加E利钠激素生成增加25肾内“自由水”形成减少见于A低血钙症B低血容量C低钠血症D低钾血症E低镁血症26尿崩症患者易出现A高渗性脱水B低渗性脱水C等渗性脱水D水中毒E低钠血症27下述哪一项不是高钾血症所致的病理变化A肌肉松弛无力B心律失常CT波高尖，QT间期缩短D钾外流减慢，3期复极化时间延长E心肌传导阻滞28钙反常发生的钙超载损伤与A无钙期引起钙泵功能障碍有关B细胞膜通透性增高有关C复钙期钙浓度过高有关D膜外板与糖被层表面分离有关E缺氧后又给氧有关29心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸磷酸激酶（CPK）含量变化为A增加B降低C先增加后降低D先降低后增加E不变30评价脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是AATP、CP及葡萄糖减少B乳酸增多CCAMP增多DCGMP减少E过氧化脂质生成增多31缺血再灌注损伤最常见于A心B脑C肺D肾E肠32缺血再灌注损伤的防治措施不包括A抗炎以减轻白细胞积聚B尽快恢复血流C再灌注时低流、低压、低温D改善缺血组织的代谢E清除自由基33血浆鱼精蛋白副凝试验阳性说明A血中凝血因子消耗B因子被激活C血中出现纤维蛋白降解产物D组织凝血因子激活入血E血中纤溶酶激活34弥散性血管内凝血患者发生出血的机制中，下列哪一项是错误的A凝血物质消耗BFP释放增多C形成增多D纤溶系统激活E纤维蛋白原含量减少35弥散性血管内凝血病人发生出血时的治疗原则是A立即给止血剂（如维生素等）B立即给抗凝剂（如肝素等）C立即给纤溶抑制剂（如氨基乙酸等）D立即去除病因，恢复凝血和纤溶的平衡（给肝素和新鲜血等）E给抗凝血酶36全身SHWARTZMEN反应的本质是A内毒素注射过量引起中毒性休克B内毒素致敏引起过敏性休克C内毒素注射引起I，发生微血栓、出血和休克D内毒素抑制细胞代谢E内毒素引起多个器官衰竭37下列哪一种物质不参与内源性凝血系统A激活的因子B激活的因子C血小板因子3D因子E组织因子38因子激活后不会引起下列哪一种反应A激活纤溶系统，引起纤维蛋白溶解B激活补体，引起细胞损伤C启动内源性凝血途径引起微血栓形成D启动外源性凝血途径引起微血栓形成E激活激肽系统39标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐值均下降说明A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C代谢性酸中毒或代偿后呼吸性碱中毒D代谢性酸中毒或代偿后呼吸性酸中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒40对酸中毒的防治原则应首先注重A积极防治原发性疾病B改善肺功能C防止水、电解质紊乱D及时应用碱性药物E以上全不是41慢性呼吸性酸中毒时机体主要代偿方式是A细胞外液代偿B呼吸代偿C细胞内代偿D肾脏代偿E骨骼代偿42剧烈呕吐合并感染并有发热时，易引起A呼吸性碱中毒代谢性酸中毒B代谢性碱中毒呼吸性碱中毒C代谢性碱中毒呼吸性酸中毒D呼吸性酸中毒代谢性酸中毒E代谢性碱中毒代谢性酸中毒43碳酸楚酐酶抑制剂大量应用易引起AAG正常型低氯性酸中毒BAG正常型高氯性酸中毒CAG增大型高氯性酸中毒DAG增大型低氯性酸中毒EAG减少型低氯性酸中毒44严重的心力衰竭患者发生酸碱平衡紊乱的类型A乳酸增多的代谢性酸中毒B酮体增多的代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒45临床上常把体温上升超过正常值的多少称为发热。A02B05C10D15E2046注射青霉素引起发热的直接原因是A抗原抗体复合物形成B局部组织损伤C消毒不严D剂量过大E激活淋巴细胞47调节体温的高级中枢位于A大脑皮层B海马回C视前区前下丘脑D桥脑E脊髓48阿斯匹林可引起退热的主要机制是A增强磷酸二酯酶活性B抑制腺苷酸环化酶C抑制前列腺素E合成D扩张血管E降低脑内5羟色胺49发热时，体温上升期机体变化是A体温高于调定点B体温低于调定点C体温与调定点相适应D产热小于散热E产热与散热相等50氰化物中毒所致的缺氧，血氧变化特点中哪项是错误的A动脉血氧分压正常B氧饱和度正常C氧含量正常D静脉血氧含量较高E动静脉氧含量差大于正常51循环性缺氧时血氧指标最具特征的变化是A动脉血氧分压正常B动脉血氧容量正常C动脉血氧含量正常D动脉血氧饱和度正常E动、静脉氧差增大52室间隔缺损伴肺动脉狭窄患者，以下哪一项不符合A血氧容量正常B动脉血氧含量降低C静脉血氧含量降低D动脉血氧分压降低E动、静脉氧含量差增大53正常血氧容量为A40MMHGB10MLC20MLD15MLE9554慢性心衰发生水、钠潴留，下列哪个因素是最主要的A肾小球滤过率降低B肾小球滤过分数增加CADH增多D肾淤血、肾血管压升高E肾小管重吸收钠水增多55引起肾病性水肿的直接原因是A肾小球滤过率明显减少B醛固酮增多C抗利尿激素增多D利钠激素下降E肾小球基底膜的通透性升高56影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白是A白蛋白B球蛋白C纤维蛋白原D凝血酶原E珠蛋白57急性期蛋白不来自下列哪一种细胞A肥大细胞B肝细胞C巨噬细胞D内皮细胞E成纤维细胞58应激性溃疡发生的最主要的机制是A迷走神经刺激胃液分泌增多B胃泌素刺激胃酸分泌增多C胃粘膜缺血引起粘膜上皮坏死D胃粘膜缺血引起反向弥散E胆汁逆流损伤胃粘膜59应激时抑制胰岛素分泌的机制是A血糖的变化B糖皮质激素的变化C儿荼酚胺的变化D血脂的变化E生长素的变化60应激时分泌增多最明显的激素是A生长激素B加压素C肾上腺糖皮质激素D肾素E甲状腺素61下列哪项不是功能性急性肾功能衰竭的表现A血钾增高B血增高C氮质血症D尿钠增高E尿比重增高62非少尿型急性肾功能衰竭中下列哪一项不具备A肾小球滤过率下降不严重B肾小球部分功能还存在C尿量不少D血尿尿钠较高E氨基血症63原尿回漏的最主要原因是由于A肾小管阻塞B原尿流速缓慢C肾小管上皮细胞坏死脱落D肾间质水肿E囊内压升高64下列哪种物质为NPN的主要成份A尿素B肌酐C肌酸D氨基酸E胍类65慢性肾功能衰竭发生低血钙症的机制，下列哪项不符合A血磷增高B肝脏25羟化酶活性正常C肾脏羟化酶活性增强D肠内形成较多的磷酸钙E胃肠粘膜受损，使钙的吸收减少66关于慢性肾功能衰竭的叙述，下述哪一项是不正确的A肾单位进行性破坏B肾小球功能障碍，肾小管正常C病情呈渐进性D最终导致尿毒症E肾脏产生生物活性物质功能障碍67多系统器官衰竭时肾脏可发生A急性肾功能衰竭B慢性肾功能衰竭C肾前性肾功能衰竭D肾性肾功能衰竭E肾后性肾功能衰竭68多系统器官衰竭时肝脏改变中下列哪一项不存在A肠吸收毒素损害肝细胞B肝对毒物清除能力下降C肝细胞氧化磷酸化发生障碍DIL2损伤肝ETNF损伤肝69一病人发热、白细胞计数升高，血培养阳性，肺、肝，肾功能不全，临床表现似脓毒症，但未发现感染灶。分析感染可能来自A肺内感染B肠源性感染C腹腔内感染D全身性炎症反应失控E创面感染70多系统器官衰竭的发生诱因中以下哪一种不存在A感染B输液过多C单核吞噬细胞系统功能降低D免疫功能降低E吸氧浓度过高71大面积皮肤烧伤休克病人，在无法测定血压情况下，可以根据下列哪一项指标间接判定血压情况A心率B呼吸频率C颈静脉充盈情况D尿量E体温72休克时肾素血管紧张素作用哪一项是错误的A肌肉血管收缩B肠道血管收缩C胰腺血管收缩D肾血管收缩E冠状血管扩张73休克早期微循环变化哪一项是错误的A微动脉收缩B后微动脉收缩C动静脉吻合支收缩D毛细血管前括约肌收缩E微静脉收缩74休克期又称A弥漫性血管内凝血期B微循环衰竭期C细胞损伤期D多器官衰竭期E休克不可逆期75休克时血浆纤维蛋白元含量变化是A增加B减少C先增加后减少D先减少后增加E不变76下列哪一种物质引起休克时心肌收缩力下降A肾上腺素B组胺C前列环素D心肌抑制因子E醛固酮77不符合休克早期的临床表现是A面色苍白B心率加快C脉压差增大D尿量减少E四肢发凉78低阻力型休克最常见于下列哪一类休克A创伤性休克B烧伤性休克C失血性休克D过敏性休克E心源性休克79下列有关G蛋白介导的细胞信号转导描述，哪项是错误的AG蛋白均由、三个亚单位组成BG蛋白被激活时，G上的GDP被GTP所取代CGS激活后能增加腺苷酸环化酶的活性DG蛋白介导的细胞信号转导中，CA2可作为第二信使启动多种细胞反应EG三聚体无活性80下列有关酪氨酸蛋白激酶介导的细胞信号转导描述，哪项是错误的A酪氨酸蛋白激酶介导的细胞信号转导分受体和非受体两种途径B激活的RAS能活化RAF，进而激活MEKCEGF、PDGF等生长因子可通过受体酪氨酸蛋白激酶途径影响细胞的生长、分化D白介素、干扰素可通过受体酪氨酸蛋白激酶途径影响细胞的生物学功能E受体酪氨酸蛋白激酶家族的共同特征是受体胞内区含有TPK，配体则以生长因子为代表二、名词解释每题2分1低容量性高钠血症2意识障碍3细胞信号转导4低钾血症5代谢性酸中毒6发热7HEATSHOCKPROTEINHSP8微血管病性溶血性贫血9心肌顿抑10SYSTEMICINFLAMMATORYRESPONSESYNDROMESIRS三、问答题每题10分1试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。2试述慢性肾功能衰竭患者易伴发高血压的机制。3为什么说血压降低不是休克早期的诊断指标4试述假性神经递质是如何产生的，并说明它们引起肝性脑病的机制。参考答案一、选择题答案1E2B3D4A5D6C7C8E9A10C11B12C13A14C15C16A17D18D19A20B21A22C23B24C25B26A27D28D29A30E31A32A33C34B35D36C37E38D39C40A41D42B43B44A45B46A47C48C49B50E51E52E53C54E55E56A57A58D59C60C61D62D63C64A65C66B67A68D69B70A71D72E73C74B75A76D77C78D79A80C二名词解释每题2分1低容量性高钠血症失水多于失钠，血清NA浓度150MMOL/L，血浆渗透压310MMOL/L，又称高渗性脱水。2意识障碍不能正确认识自身状态和/或客观环境，不能对环境刺激做出反应的一种病理过程，其病理学基础是大脑皮层、丘脑和脑干网状系统的功能异常。3细胞信号转导细胞通过位于胞膜或胞内的受体感受胞外信息分子的刺激，经复杂的细胞内信号转导系统的转换来影响细胞的生物学功能，这一过程称为细胞信号转导。4低钾血症血清钾浓度小于35MMOL/L即为低钾血症。5代谢性酸中毒细胞外液H增加和/或HCO3丢失而引起的以血浆HCO3减少为特征的酸碱平衡紊乱。6发热由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高超过05C时，称为发热。7HEATSHOCKPROTEINHSP即热休克蛋白。指热应激（或其他应激）时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质，它们主要在细胞内发挥功能，属非分泌型蛋白质。8微血管病性溶血性贫血是DIC病人伴有的一种特殊类型的贫血，属于溶血型贫血，其特征是外周血涂片中可见一些特殊的形态各异的变形红细胞，即裂体细胞。9心肌顿抑指心肌并未因缺血发生不可逆损伤，但在再灌注血流已恢复或基本恢复正常后一定时间内心肌出现的可逆性收缩功能降低的现象。10SYSTEMICINFLAMMATORYRESPONSESYNDROMESIRS即全身炎症反应综合征。指机体失控的自我持续放大和自我破坏的炎症，表现为播散性炎症细胞活化和炎症介质泛滥到血浆并在远隔部位引起全身性炎症。三、问答题每题10分1试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。答（1）肺泡缺氧和CO2潴留所致血液H浓度过高，可引起肺小动脉收缩，使肺动脉压升高，从而增加右心后负荷；（2）肺小动脉长期收缩，缺氧均可引起无肌型肺微动脉肌化，肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄，由此形成持久而稳定的慢性肺动脉高压；（3）长期缺氧引起的代偿性红细胞增多症可使血液粘度增高，也会增加肺血流阻力和加重右心负荷；（4）有些肺部病变如肺小动脉炎、肺毛细血管床的大量破坏、肺栓塞等也能成为肺动脉高压的原因；（5）缺氧和酸中毒降低心肌舒缩功能；（6）呼吸困难时，用力呼气使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能，用力吸气则使胸内压异常降低，增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭。2试述慢性肾功能衰竭患者易伴发高血压的机制。答（1）钠水潴留CRF时肾脏排钠水功能降低，钠水潴留，引起血容量和心输出量增多，导致血压升高。该情况称为钠依赖性高血压。对病人限制钠盐摄入和使用利尿剂，可收到较好效果。（2）肾素分泌增多慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化症等引起的CRF，常伴有RAAS活性增高。ANGII直接收缩小动脉，使外周阻力升高，醛固酮增多又可导致钠水潴留，因而引起血压升高。这种情况称为肾素依赖性高血压。对此类患者限制钠盐摄入和应用利尿剂不同收到良好的降压效果，甚至适得其反。应当利用药物减轻RAAS的活性才具有明显降压作用。（3）肾脏降压物质生成减少。肾单位大量破坏，其产生激肽、PGE2和PGA2等降压物质减少，也是引起肾性高血压的原因之一。3为什么说血压降低不是休克早期的诊断指标答休克早期由于交感肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，引起一系列的代偿反应，可维持血压无明显降低。主要机理是（1）通过“自身输血”与“自身输液”，增加回心血量和心输出量；（2）心脏收缩力增强，心率加快；（3）血管外周总阻力升高。但是，尽管通过这些代偿机制血压维持在正常范围，但组织器官已有明显的缺血、缺氧；某些休克的原始病因例如内毒素性休克，可直接引起细胞损伤，在血压下降之前，已有骨骼肌细胞膜电位的降低和细胞氧化过程受抑制。因此，休克早期血压不一定下降，而血压没下降也并不意味着没有发生休克。4试述假性神经递质是如何产生的，并说明它们引起肝性脑病的机制。答蛋白质饮食中含有带苯环的氨基酸，如苯丙氨酸和酪氨酸，它们在肠道细菌脱羧酶的作用下变为NH3增多，NH3能自由通过血脑屏障而入脑，参与肝性脑病发生。同时生成的苯乙胺和酪胺，当肝功能受损时，可经肠道吸收进入门静脉。血液中的生物胺在通过肝时，不能充分解毒；或者由于门体分流的形成而使生物胺直接进入到体循环中，苯乙胺和酪胺继而由血液进入脑组织，再经脑神经细胞内非特异性羟化酶的作用形成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。这是两个在化学结构上与去甲肾上腺素和多巴胺正常神经递质相似的生物胺，但生理效能远较正常神经递质为弱，故称为假性神经递质。当脑干网状结构中假性神经递质增多时，则竞争性地取代正常神经递质，被神经末梢所摄取和贮存，当发生神经冲动时再释放出来。因假性神经递质作用效能不及正常神经递质强，致使网状结构上行激动系统功能失常，传至大脑皮层的兴奋冲动受阻，以致大脑功能发生抑制，出现意识障碍甚至昏迷。【模拟试题二】一、A型题每道题下面均、五个备选答案，答题时只许从中选择一个最合适的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母划一黑线，以示正确回答。（每题05分）1贫血引起心力衰竭的主要机制是A心肌能量生成障碍B心肌能量利用障碍C兴奋一收缩偶联障碍D心肌收缩蛋白破坏E心肌能量储存障碍2下列哪一种疾病可引起高输出量型心力衰竭A风湿性二尖瓣闭锁不全B病毒性心肌炎C维生素B1缺乏D高血压性心脏病E冠心病心肌梗塞3客量负荷过重损害心功能的机制中下列哪一项不可能发生A客易发生心室过度扩张B心室壁静息张力增加C心肌氧耗量增加D心输出量增加E呼吸困难4心力衰竭的变化中下列哪项提法不准确A心脏肌原性扩张B心输出量低于正常水平C血流重新分布D血压不变或降低E静脉淤血，静脉压升高5心脏哪一种变化不具有代偿意义A心率加快小于130次分B正性肌力作用C心肌肥大D心交感神经活动抑制E心肌紧张源性扩张6心肌串联性增生的主要原因是A心肌能量代谢障碍B心肌兴奋一收缩偶联障碍C心脏前负荷长期过重D心脏后负荷长期过重E心肌结构破坏7心肌的向心性肥大发生于下列哪一种情况A高血压B甲状腺功能亢进C输液过量D低钾血症E急性心肌炎8左心衰时心功能变化应为下列哪一项A（心指数）、（射血分数）、（左心室舒张末期压力）均降低，（右心室舒张末期压力）正常，肺动脉楔压）升高。BCI、EF降低，LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。CCI降低，EF、LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。DCI、EF、LVEDP、RVEDP升高，PAWP降低。ECI、EF、LVEDP、RVEDP降低，PAWP升高。9下列指标中哪一项最能反映心力衰竭时心肌收缩性的降低A心输出量减少B心室舒张末期容积增大C中心静脉压升高D心室DPDTMAX减小E肺动脉楔压升高10血氨升高抑制丙酮酸氧化脱羧从而影响脑功能的机制是AR氨基丁酸减少BA酮戊二酸减少C减少D谷氨酰胺增多E乙酰胆碱减少11下列何种因素不引起血氨升高A肠道PH50B消化道出血C原尿降低D门体静脉吻合术E尿素合成障碍12下列哪项不是肝性脑病时血氨升高的原因A肠道细菌生长活跃B肠腔内尿素浓度增多C肠蠕动增强D尿升高E肌肉活动增强13外源性肝性脑病是指A肝细胞广泛坏死引起的脑病B门体型脑病C急性或亚急性复发性肝性脑病D急性或亚急性肝性脑病E暴发性肝衰型脑病14溶血性黄疸患者，临床生理特点是A血清酯型胆红素增多B凡登堡直接反应阳性C尿胆红素升高D尿中尿胆素原升高E粪中粪胆素原减少15梗阻性黄疸对机体的影响主要是由于A酯型胆红素B胆汁酸盐C胆红素D胆固醇E其他胆汁成分16弥散障碍与下列哪项无关A氧与血红蛋白接触时间小于075秒B严重贫血C肺泡壁透明膜形成D肺叶切除E间质性肺水肿17收缩肺血管的血管活性物质是APGIBPGEC白三烯D肠血管活性肽（I）E缓激肽18肺泡表面活性物质是由哪种细胞产生A肺泡型上皮细胞B肺泡型上皮细胞C肺内巨噬细胞D单核细胞E肺内淋巴细胞19型呼吸衰竭可出现APAO2BPACO2CPAO2，PACO2DPAO2，PACO2EPAO2，PACO220呼吸衰竭伴发右心衰竭的机制主要是A外周血管扩张、阻力降低、静脉回流量增加B慢性缺氧血量增多C血液粘滞性增高D肺泡气氧分压降低，引起肺血管收缩E肺小动脉壁增厚、管腔狭窄21对于高碳酸血症的呼吸衰竭病人给氧的原则是A吸入纯氧B不给氧C常压、低浓度、持续给氧D高压、高浓度、间断给氧E高压、高浓度、持续给氧22影响疾病发展方向和转归主要是A疾病时的稳态紊乱B疾病过程中的因果转化C疾病发展过程中的主导环节D疾病过程中的损害和抗损害反应E疾病过程中机能，代谢和形态变化23下列哪项是由于物理性因素所致A佝偻病B高山病C高血压病D类风温性关节炎E地方性甲状腺肿24下列哪项属于大脑功能停止A昏迷B意识丧失C对光反射消失D前庭反射消失E体液调节功能丧失25血浆中含量最多的阴离子是A碳酸根离子B磷酸根离子C硫酸根离子D氯离子E蛋白质26高渗性脱水患者血浆渗透压为A250MOSM/LB270MOSM/LC290MOSM/LD310MOSM/LE330MOSM/L27下述哪种类型的水电解质失衡最容易发生休克A低渗性脱水B高渗性脱水C等渗性脱水D水中毒E低钾血症28下述哪种情况可引起明显的高渗性脱水A渴感障碍B呕吐C大量出汗D腹泻E肺通气过度29急性低钾血症时心脏电生理变化特点是A静息电位与阈电位差值，兴奋性B静息电位与阈电位差值，兴奋性C静息电位与阈电位差值，兴奋性D静息电位与阈电位差值，兴奋性E静息电位与阈电位差值不变，兴奋性30缺血后再灌注时细胞内钙超载的机制与下列哪项无关A钠的平衡障碍B细胞膜通透性增高C溶酶体酶的释放D线粒体受损E钙泵功能障碍31无复流现象与下列哪项因素无关A心肌细胞肿胀B心肌细胞损伤C血管内皮细胞肿胀D心肌细胞收缩E微血管堵塞第6页32缺血再灌注损伤的发生机制主要与A无复流现象有关B钙超载有关C白细胞浸润有关D高能磷酸化合物缺乏有关E氧自由基损伤有关33体内对缺血缺氧最敏感的器官是A心B脑C肺D肾E肠34钙反常首先发现于A临床病人治疗B整体动物实验C离体器官灌流D离体组织培养E离体肌浆网实验35继发性纤维蛋白溶解的确诊试验有A血浆鱼精蛋白副凝试验B凝血酶原时间C纤维蛋白原含量D凝血酶时间E以上都不是36弥散性血管内凝血发展到休克时，下述哪一种机制是错误的A广泛微血栓形成，微循环障碍引起休克B因子激活，激肽生成增多使小动脉扩张引起休克CI引起出血，致循环血量减少，发生休克D纤维蛋白降解产物加重微血管扩张，发生休克E发生微血管病性溶血性贫血37胎盘早期剥离时，易发生弥散性血管内凝血的主要原因是A因子的激活B血小板因子的释放C红细胞破坏D组织因子入血E单核吞噬细胞系统功能抑制38产科意外时I发生率高，其主要的诱发因素是A纤溶酶原水平低B纤维蛋白原含量高C肝清除活化的凝血因子能力降低D器官微循环障碍E血液处于高凝状态39白血病治疗过程中可发生弥散性血管内凝血，其主要机制是A单核吞噬细胞系统封闭B血小板粘附聚集为微血栓C产生大量凝血活酶样物质D组织器官的微循环障碍E血液的高凝状态40在I继发性纤溶期，下列哪一项叙述是错误的A纤溶酶活性增加B凝血酶时间延长C凝血因子、减少D纤维蛋白原含量减少E血中无纤维蛋白降解产物存在41引起急性呼吸性酸中毒的原因不包括A脑血管意外B气道异物堵塞C慢性肺气肿D呼入过量的二氧化碳E严重气胸42酸中毒时对机体影响危害最大的是A对中枢的抑制作用B对血管的扩张作用C高血钾对心肌细胞的毒性作用D低血钾对心肌细胞的毒性作用E溶骨作用43常引起呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的疾病是A严重的肝功能衰竭合并败血症B严重的慢性阻塞性肺病患合并中毒性休克C糖尿病患者合并剧烈呕吐D剧烈呕吐伴有严重腹泻E严重高热44关于值的描述，下列哪项是错误的A值代表H的负对数B可由HENDERSONHASSELBALCH公式计算C值的变化不能区别代谢性或呼吸性酸碱平衡紊乱D值正常表明无酸碱平衡紊乱E值正常不排除有酸碱平衡紊乱45能反映血液中全部缓冲碱的指标是AABBPACO2CSBDBBEEE46标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐值均下降说明A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C代谢性酸中毒或代偿后呼吸性碱中毒D代谢性酸中毒或代偿后呼吸性酸中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒47人体最重要的散热途径是A肺B皮肤C尿D粪E肌肉48下述哪一项不属于内生致热原AIL1BTNFC干扰素D巨噬细胞炎症蛋白E粘附蛋白49下列哪项不属于参与发热中枢调节机制的中枢发热介质APGEBCAMPC单胺D钠离子与钙离子的比值E组织胺50一般公认，体温升高，基础代谢率提高ABCDE倍51有关热限成因的主要假说及机制中哪项不正确A应急性粗调假说B内生性解热系统假说C温敏神经元突触闸门机制假说D体温正调节受限和负调节加强假说E体温调节中枢麻痹52引起“肠源性紫绀”的原因是A一氧化碳中毒B亚硝酸盐中毒C氰化物中毒D肠系膜血管痉挛E肠道粘膜水肿53关于紫绀的描述何项是错误的A缺氧不一定有紫绀B毛细血管中还原红蛋白超过5G便出现紫绀C动脉血氧分压低于50MMHG,血氧饱和度低于80时易出现紫绀D严重贫血引起的缺氧，紫绀一般较明显E紫绀是否明显，还和皮肤粘膜中的血量有关54能明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是A低张性缺氧B血液性缺氧C循环性缺氧D组织性缺氧E高铁血红蛋白血症所致的缺氧55血氧容量取决于A血氧分压B血氧含量C血氧饱和度DHB的质与量E2,3DPG56左心衰竭引起肺水肿的主要发病因素是A肺泡毛细血管内压增高B肺泡毛细血管通透性增高C血浆胶体渗透压降低D肺淋巴回流受阻E肺泡表面活性物质减少57正常机体调节体内水、钠动态平衡起最重要作用的脏器和组织是A皮肤B肺C肝D肾E胃肠道58“毛细血管有效滤过压”是指A动脉端毛细血管血压与组织间液流体压之差B静脉端毛细血管血压与组织间液流体压之差C动脉端毛细血管血压与血浆胶体渗透压之差D静脉端毛细血管血压与血浆胶体渗透压之差E有效流体静压与有效胶体渗透压之差59热休克蛋白的主要功能是A增加细胞对氧的摄取能力B增强细胞对能量物质、葡萄糖的摄取能力C稳定溶酶体膜D维持蛋白质的三维结构和正确的细胞定位E促进DNA的修复60严重创伤所致的应激时，代谢率的变化是A降低B正常C只有当体温升高时才升高D时高时低E经常处在高代谢率的状态61应激时，下列哪一种变化与糖皮质激素分泌增多无直接关系A促进蛋白分解B抑制炎症介质释放C稳定溶酶体膜D急性期蛋白的合成E维持机体对儿荼酚胺的反应性62应激时，分泌变化中，下述哪项不正确A胰高血糖分泌增加B生长激素分泌减少C血浆胰岛素含量偏低D血浆醛固酮水平升高EADH分泌增加63关于急性肾功能衰竭多尿期的病理改变，下列哪项是错误的A早期肾小球滤过率仍低于正常B肾小管上皮细胞功能未完全恢复正常C肾小管阻塞未被解除D血中NPN逐渐恢复正常E可发生低钾血症64急性肾功能衰竭少尿期，对病人威胁最大的并发症是A水中毒B代谢性酸中毒C氮质血症D高钾血症E低钠血症65血中儿茶酚胺增多可使肾血流减少，这是主要由于A肾动脉收缩B肾皮质血管收缩C肾髓质血管收缩D肾静脉收缩E肾皮、髓交界处血管收缩66慢性肾功能衰竭早期尿的变化特征是A少尿B多尿、夜尿C高渗尿D血尿E蛋白尿67关于内生肌酐清除率的叙述下列哪项是不正确的A严重肾功能衰竭时能确切反映B与血肌酐浓度有关C与尿肌酐浓度有关D与尿量有关E基本上与变化有平等关系68尿毒症患者心前区疼痛，体检可听到包摩擦音，说明有A心室穿孔B心力衰竭C无菌性心包炎D化脓性心包炎E心包积血69多系统器官衰竭的肺的大体病理改变下列哪一项不存在A肺水肿B肺出血C肺泡透明膜形成D肺纤维化E肺不张70下列哪一项不是多系统器官衰竭时肾脏的表现A少尿或无尿B氮质血症C蛋白尿D尿钠降低E血肌酐升高71引起多系统器官衰竭的肠病变的因素中下列哪一项不存在A休克或感染造成肠缺血B细菌经肠吸收进入门脉系统C细菌抑制细胞释放细胞因子D非经口补给营养造成肠粘膜萎缩E大量应用抗生素使肠内菌群失调72下列哪一种物质引起休克时心肌收缩力下降A肾上腺素B组胺C前列环素D心肌抑制因子E醛固酮73内啡肽在休克发生中作用为A促进组胺分泌B促进形成C抑制肾素血管紧张素系统D抑制心血管系统E抑制2形成74休克时促进血小板第一时相聚集的主要物质A2BCD儿茶酚胺E5A75纳络酮治疗休克是阻断哪一种受体A肾上腺素能受体B肾上腺素能受体C1组胺受体D胆碱能受体E阿片肽受体76下列哪一种物质不引起血管扩张A内啡肽B内皮素C降钙素基因相关肽D前列环素E组胺77休克时交感神经一直处于A先兴奋后抑制B强烈兴奋C先抑制后兴奋D强烈抑制E改变不明显78下列哪一种休克属于血流分布异常性休克A失血性休克B烧伤性休克C感染性休克D心源性休克E失液性休克79糖皮质激素、盐皮质激素、性激素等通过以下哪些途径发挥它们的生物学效应A受体TPK途径B非受体TPK途径C核受体途径D鸟苷酸环化酶途径E腺苷酸环化酶途径80下列有关细胞信号转导的描述，哪项是错误的A心肌受体兴奋引起CAMP增加，激活PKA，提高心肌收缩力B表皮生长因子可激活TPK，经RASERK途径引起细胞增殖C内皮素受体兴奋可激活TPK，经PI3K途径促发肌肉收缩DM2胆碱能受体可激活GI，减少CAMP生成，进而影响细胞的功能ENF可通过JAKSTAT途径影响靶基因的表达SINGLECHOICEQUESTIONS81HOMEOSTASISWOULDBESTBEDEFINEDASAANATOMICALSTRUCTURESTHATSHOWGREATSIMILARITYBETWEENDIFFERENTSPECIESBACONDITIONWITHINAHOUSEHOLDORHOMETHATDOESNOTCHANGEOVERTIMECTHECOOPERATIVENATUREBETWEENDIFFERENTORGANSYSTEMSINACCOMPLISHINGAPARTICULARTASKDTHEABILITYOFANORGANISMTOMAINTAINTHEVARIABLESOFTHEINTERNALENVIRONMENTINTHEBESTPOSSIBLESTABLEORSTEADYSTATECONDITION82WHICHOFTHEFOLLOWINGELECTROCARDIOGRAPHICFINDINGSISNOTSEENWITHHYPOKALEMIAATWAVEFLATTENINGBUWAVESCINVERTEDTWAVESDPEAKEDTWAVESESTSEGMENTDEPRESSION83BLOODFLOWDURINGTHECORONARYCIRCULATIONVIRTUALLYCEASESDURINGWHICHPHASEOFTHECARDIACCYCLEAISOVOLUMETRICRELAXATIONBRAPIDVENTRICULARFILLINGCVENTRICULARSYSTOLEDDIASTASIS84CARDIACOUTPUTISCOMPUTEDFROMTHEPRODUCTOFHEARTRATEANDARESIDUALVOLUMEBENDDIASTOLICVOLUMECSTROKEVOLUMEDTOTALPERIPHERALRESISTANCE85WHICHOFTHEFOLLOWINGCONDITIONSWILLFAVOREDEMAACCUMULATIONOFINTERSTITIALFLUIDAANINCREASEINBLOODPRESSUREBADECREASEINTHECONCENTRATIONOFPLASMAPROTEINSCBLOCKAGEOFLYMPHATICVESSELSDALLOFTHEABOVE86INRESPONSETOA50REDUCTIONOFBLOODVOLUMEDUETOHEMORRHAGE,ALLOFTHEFOLLOWINGWILLINCREASEEXCEPTAHEARTRATEBTOTALPERIPHERALRESISTANCECPULSEPRESSUREDRENINRELEASE87WHICHOFTHEFOLLOWINGWOULDBEEXPECTEDTOREDUCEO2DELIVERYTOTHETISSUESOFANORMALPERSONAAPATIENTWITHAMILDRESPIRATORYALKALOSISBRUNNINGINAMARATHONCASUBJECTBREATHINGAIRONTHETOPOFMTEVERESTDARISEINBODYTEMPERATUREOF1CEANINCREASEINTHEHEMATOCRITFROM42TO4888ALLTHEFOLLOWINGCOULDCAUSEHYPOTONICDEHYDRATIONEXCEPTAOSMOTICDIURETICSBCUSHINGSSYNDROMECINTERSTITIALNEPHRITISDBURNS二、名词解释每题2分1低容量性高钠血症2意识障碍3细胞信号转导4代谢性酸中毒5HEATSHOCKPROTEINHSP6微血管病性溶血性贫血7心肌顿抑8SYSTEMICINFLAMMATORYRESPONSESYNDROMESIRS三、问答题每题10分1试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。2试述假性神经递质是如何产生的，并说明它们引起肝性脑病的机制3请叙述交感肾上腺髓质系统对应激的急性反应。除了应激，还有哪些病理过程体现了类似的反应4请简述肾功能不全时机体钾代谢的特点及其危害。参考答案一、选择题答案1A2C3D4B5D6C7A8B9D10E11C12C13B14D15B16A17C18B19C20D21C22D23B24B25D26D27A28E29B30C31D32E33B34C35A36E37D38E39C40E41C42C43B44D45D46C47B48E49E50B51E52B53D54A55D56A57D58E59D60E61D62B63C64D65B66B67A68C69D70D71C72D73D74B75E76B77B78C79C80C81D82D83C84C85D86C87A88D二名词解释每题2分11低容量性高钠血症失水多于失钠，血清NA浓度150MMOL/L，血浆渗透压310MMOL/L，又称高渗性脱水。12意识障碍不能正确认识自身状态和/或客观环境，不能对环境刺激做出反应的一种病理过程，其病理学基础是大脑皮层、丘脑和脑干网状系统的功能异常。13细胞信号转导细胞通过位于胞膜或胞内的受体感受胞外信息分子的刺激，经复杂的细胞内信号转导系统的转换来影响细胞的生物学功能，这一过程称为细胞信号转导。14代谢性酸中毒细胞外液H增加和/或HCO3丢失而引起的以血浆HCO3减少为特征的酸碱平衡紊乱。15HEATSHOCKPROTEINHSP即热休克蛋白。指热应激（或其他应激）时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质，它们主要在细胞内发挥功能，属非分泌型蛋白质。16微血管病性溶血性贫血是DIC病人伴有的一种特殊类型的贫血，属于溶血型贫血，其特征是外周血涂片中可见一些特殊的形态各异的变形红细胞，即裂体细胞。17心肌顿抑指心肌并未因缺血发生不可逆损伤，但在再灌注血流已恢复或基本恢复正常后一定时间内心肌出现的可逆性收缩功能降低的现象。18SYSTEMICINFLAMMATORYRESPONSESYNDROMESIRS即全身炎症反应综合征。指机体失控的自我持续放大和自我破坏的炎症，表现为播散性炎症细胞活化和炎症介质泛滥到血浆并在远隔部位引起全身性炎症。三、问答题每题10分1试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。答（1）肺泡缺氧和CO2潴留所致血液H浓度过高，可引起肺小动脉收缩，使肺动脉压升高，从而增加右心后负荷；（2）肺小动脉长期收缩，缺氧均可引起无肌型肺微动脉肌化，肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄，由此形成持久而稳定的慢性肺动脉高压；（3）长期缺氧引起的代偿性红细胞增多症可使血液粘度增高，也会增加肺血流阻力和加重右心负荷；（4）有些肺部病变如肺小动脉炎、肺毛细血管床的大量破坏、肺栓塞等也能成为肺动脉高压的原因；（5）缺氧和酸中毒降低心肌舒缩功能；（6）呼吸困难时，用力呼气使胸内压异