膝关节半月板损伤MRI诊断(ppt)PPT课件

。1.膝关节半月板损伤的磁共振诊断，2.内侧半月板解剖学。有些是“C”形，有些是“G”形，更薄，前面更窄，后面更宽。两者的自由边通常显示大约90的夹角。两者的前角与前髁间窝前交叉韧带的前后角相连。后髁间窝后交叉韧带前缘附着于内侧关节囊。机动性相对较小，在外伤过程中很容易被损坏。外侧半月板的解剖结构类似于“O”型，中间较宽，前、后角较窄，附着于外侧髁间隆起的前方，前交叉韧带的后外侧后角附着于外侧髁间隆起的后外侧半月板。从外侧髁间隆起的后外侧半月板发出的纤维束紧紧地附着在后交叉韧带上，并倾斜地附着在内侧髁间隆起的外侧表面上，称为半月板股骨韧带。如果这条韧带在后十字韧带之后，它将成为莱斯伯格韧带。如果它运行在后交叉韧带前面，它将被称为Humphery韧带、矢状面、4、盘状半月板，这是指形状异常的半月板，比正常的半月板更大更厚，特别是它在体内的盘状形状，因此得名。人群中的发病率约为3%5%。这种疾病的原因仍然不明。5.磁共振成像是显示半月板结构最理想的检查方法。其序列T1WI图像清晰，伪影和信号丢失少。T2WI图像显示上半月板和滑液信号之间的强烈对比，这有利于观察半月板表面。质子密度图像对板中的信号变化非常敏感。半月板诊断序列。6、正常半月板矢状面的磁共振表现，正常半月板在所有序列中均显示低信号。外侧半月板的前角、身体和后角在高度上是相似的。前角通过膝横韧带与内侧半月板的前角相连。后外侧半月板与腘肌腱及其腱鞘相连，发出股韧带，股韧带固定在股骨内侧髁外侧的内侧半月板上。前角的高度低于后角，并且其周边与关节囊紧密相连，尤其是在胫骨侧副韧带区域。然而，在后角和关节囊之间存在外周神经血管脂肪组织，其可以被表达为长T2信号。不要误将半月板关节囊分离。当膝关节伸直时，前交叉韧带紧张，显示一束轻微低信号的组织被高信号的关节内脂肪包裹。后交叉韧带相对松弛，呈黑色弓形束，上下节段夹角大于90。汉弗瑞和莱斯伯格韧带分别位于后交叉韧带的前侧和后侧。正常十字韧带的磁共振表现。8、第一层矢状面，胫骨为三角形内侧，初学者判断矢状面内侧和外侧层的方法：三角形为内侧，高尔夫球杆形状为外侧助记符：高尔夫球通常在室外绿草地外侧半月板上打。9、第二层矢状面、10、第三层矢状面，前角高度低于后角，关节囊之间有外周神经血管脂肪组织。它可以表达为长T2信号，而不应被误认为半月板关节囊分离、血管脂肪组织、11，矢状面第四层，囊韧带，12，矢状面第五层，黑色弓形束，上段和下段之间的角度大于90，13，矢状面第六层，后交叉韧带，显示被高信号关节内脂肪包裹的稍低的信号组织束，14，矢状面第七层，高尔夫球杆形状-侧面，15，矢状面第八层，不要将其视为半月板前角碎片，16，矢状面第九层，半月板结构，17，矢状面第10层，18，矢状面第11层，19，矢状面第12层，20、冠状位成像主要用于显示内侧和外侧副韧带和腘肌信号的有无和结构变化。半月板显示均匀的低信号结构半月板呈不均匀的低信号结构，内侧半月板呈“C”形，前角比后角窄。外侧半月板比内侧半月板宽，各部分的宽度相似，其形状趋向于“0”。横韧带连接内侧和外侧半月板的前角，呈现低信号索状结构。正常半月板横截面的磁共振表现。30，截面第一层，31，横截面第二层、32，横截面第三层、33，截面第四层，34，截面第五层，35，截面第六层，36，截面第七层，37，横截面第八层、38，横截面第九层、39，截面第十层，40岁，半月板损伤，退化性泪盘状囊肿。半月板损伤-退变和撕裂，半月板退变和撕裂：半月板内磁共振高信号阴影的大小和形状以及是否延伸到半月板的上下边缘与半月板的病理变化密切相关。目前，主要采用三种分类：一级：半月板局部早期粘液样变性的局部信号升高；二级：板内出现稍高的水平信号线，可从半月板囊缘到达游离缘，但不影响关节粘液样变性范围大于一级。肉眼虽无明显可见裂纹，但显微镜下可见纤维断裂。三级：板中稍高的信号线涉及半月板-纤维软骨撕裂的关节边缘。A:板内高信号到达半月板关节面，B:板内信号和不规则形状。嘿。42、半月板级改变，半月板轻度变性。矢状面T1WI(图A)显示半月板局部轻微信号升高，而T2WI(图B)显示信号无变化。嘿。43、半月板级信号改变，半月板明显变性。矢状面T1WI(图A)显示一条略高于半月板的信号线，从半月板囊缘延伸至游离源，而T2WI(图B)显示无信号升高。44、半月板II信号改变，半月板明显变性。矢状T1WI显示半月板体信号升高，但高信号线没有延伸到上下关节边缘。嘿。45、半月板信号改变，半月板撕裂。矢状面T1WI(图A)、PD(图B)和T2WI(图C)均显示内侧半月板的信号增强，PD图像清晰显示高信号线从半月板囊缘延伸至下关节缘。46，半月板撕裂信号概要，T1W1高信号T2W1也是从囊缘延伸到关节表面的高信号PD图像信号。47，半月板撕裂-纵向撕裂，纵向撕裂也称为圆周撕裂，横截面图像显示撕裂线沿着圆周方向弯曲，并且可以延伸到一个或两个部分，甚至从前角到后角。纵向撕裂线在冠状面或矢状面上是垂直或水平的。垂直撕裂线连接半月板的上下关节边缘。水平撕裂的磁共振成像表现与二级磁共振成像相似，在横断面上根本无法显示。如果矢状面或冠状面图像上没有半月板形态改变，很容易被误诊为退变。48、纵向水平撕裂、内侧半月板后角水平撕裂、外侧半月板前角水平撕裂、外侧半月板前角水平撕裂、49、内侧半月板后角垂直撕裂。局部放电图像显示高信号线穿过半月板的上下关节边缘。在T2WI上(图B)，发现了半月板体后部半月板边缘的信号和形态学变化。在内侧(图三)，半月板前角和后角的垂直撕裂线清晰可见。甲、乙、丙、50，半月板撕裂-桶柄撕裂，矢状面图像显示半月板体失去正常双凹镜形状，前后角萎缩或截断，可见信号改变。近髁间嵴水平可见低信号半月板碎片。冠状图像显示上半月板分为两部分。原位部分明显萎缩，向内移位的半月板碎片位于髁间棘旁。半月板撕裂横向撕裂或放射状撕裂，撕裂线只是垂直的而不是水平的，在外侧半月板中更常见。横向撕裂线可以从半月板的自由边缘到达包膜边缘。矢状和冠状ima甲，乙，丙，54，半月板撕裂-在横向和纵向撕裂之间的斜向撕裂，撕裂线从半月板的自由边缘斜向弯曲，呈鹦鹉喙状变化。矢状面图像显示撕裂倾斜，延伸至上下关节边缘或一个关节边缘，形成以前部或后部为基底的瓣状结构。内侧半月板被斜向撕裂。板中的高信号线从半月板的自由边缘向囊边缘倾斜。关节腔的钆DTPA造影显示撕裂线是一个瓣状结构，有上下重叠的两段半月板。病例1、2、56，半月板撕裂边缘撕裂发生在半月板的囊缘。囊缘的结构相对复杂，相邻结构如板股韧带、侧副韧带、腘肌腱和囊可能引起假外观。为此，半月板的磁共振成像检查必须包括整个半月板区域，并以不同的方向和顺序进行成像。矢状面和冠状面的结合可以显示半月板的各个部分，并且可以容易地消除相邻结构的干扰。多序列成像保证了它的灵敏度。如有必要，应进行射线照相检查。57，内侧半月板边缘撕裂。冠状面T1WI上未发现内侧半月板撕裂(图A)，而冠状面Gd-DTPA(图B)上发现局限性半月板撕裂伴有点状碎片。甲、乙、内侧半月板前角缘撕裂，Gd-DTPA冠状位成像显示半月板体水平撕裂近囊缘，而小半月板囊肿形成于半月板囊缘。半月板撕裂多形性撕裂多形性撕裂是一种由两条或多条撕裂线组成的复杂撕裂。多个撕裂线可以彼此不相关，或者可以相互交错或重叠，例如，纵向撕裂与横向撕裂或倾斜撕裂交错，或者纵向撕裂与水平撕裂和垂直撕裂交错。如果有两个以上的撕裂线，半月板移位和分离将很容易发生。59，A，D，C，B，外侧半月板多形性撕裂。T1WI(图A)、PD(图B)和T2WI(图C)均在外侧半月板后角检测到多条撕裂线。水平、垂直和倾斜撕裂线交叉并相互混合，局部放电图像显示最清晰的撕裂线。钆对比剂DTPA成像(图四)还发现，前半月板垂直撕裂线，60，盘状半月板，盘状半月板属于发育变异，这可能是后半月板角异常连接引起的下束发育异常，而外侧(95%)比内侧更常见。盘状弯月面失去了它的半环形结构，取半月或圆盘的形式。盘状半月板易于半月板撕裂和囊肿，并可导致软骨磨损或剥脱性骨软骨炎。磁共振成像是发现病灶的最佳检查方法。嘿。61，膝关节矢状面在三个连续平面上呈双凹面镜状，如悬板半月板。在冠状面上的椎间盘半月板的中间部分的宽度显著变宽，并且宽度与同一侧胫骨的关节面的宽度的比率(板/胫骨比率)超过50%。小板弯月面的板/胫比在51%和75%之间，而大板弯月面的板/胫比超过75%。一些小的板弯月面有较小的环，显示小的“C”或小的“O”变化。盘状半月板的磁共振成像特征。62，小盘状半月板，A，B，冠状面(图A)显示外侧半月板体的宽度变宽，横截面(图B)显示外侧半月板环变小。半月板一侧覆盖胫骨平台的75%以上，矢状面T2WI(图B)显示半月板一侧覆盖整个胫骨平台，形状不规则，信号不均匀。甲，乙，和，64。盘状弯月面的形状分为楔形和厚板形。前一