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文档简介

.,1,第一节：星形细胞瘤,一、概述：起源于神经间质细胞即胶质细胞，属于神经上皮性肿瘤，是颅内神经系统最常见的胶质瘤，占颅内胶质瘤的40%-50%，占颅内肿瘤的18%，可发生于中枢神经系统的任何部位，成人75%发生于幕上，儿童71%发生于幕下，幕上最常见于额叶，幕下最常见于小脑半球。,.,2,二、病理：,1.组织学分类,（1）纤维型（2）原浆型（3）肥大细胞型（4）毛细胞型（儿童多见）,.,3,2临床病理根据细胞分化和间变程度分级：级：良性星形细胞瘤级：良、恶性过渡型级级,恶性星形细胞瘤,.,4,星形细胞瘤各级均呈浸润性生长。、级分界较清，常有囊腔形成或囊内有肿瘤结节，恶性程度低，肿瘤细胞分布稀疏，可发生点状钙化，毛细血管内皮细胞结合紧密。、级分界不清、轮廓不整，半数以上有囊变，肿瘤易发生大片坏死和出血，肿瘤细胞分化程度不同，血管形成不良，毛细血管内皮细胞结合稀松。,.,5,三.CT表现。,1.级：CT平扫：呈低密度，与脑质分界清，占位表现不明显。CT增强:由于毛细血管内皮细胞结合紧密，没有或仅有少量造影剂外溢，故而无强化或仅轻度强化。,.,6,2.、级.CT平扫：呈略高密度、混杂密度或囊性肿块，可有点状钙化、瘤内出血或伴脑出血，与脑质境界不清，形态不规则，占位表现和瘤周水肿均较显著。.CT增强：、级血管形成不良，毛细血管内皮细胞结合稀松，造影剂易外溢，故而明显强化。强化多为环形，环壁形态和厚度不一，在环壁上有时出现强化的肿瘤结节，即瘤在囊内”，“瘤在囊内”是星形细胞瘤的特征。级较、级强化更明显，形态更不规则。,.,7,A、B为平扫,C、D为增强扫描,.,8,毛细胞型星形细胞瘤平扫,.,9,毛细胞型星形细胞瘤增强扫描,.,10,四.鉴别诊断。,1.脑梗死:楔形，边界清楚，无强化和占位效应。2.胆脂瘤：密度更低，CT值常为负值。3.蛛网膜囊肿：位于脑质外，呈脑脊液密度。4.脑膜瘤：紧邻脑膜和颅骨内板，基地较宽，与颅骨成钝角，可伴有沙粒样钙化，增强扫描明显强化。5.少突胶质细胞瘤：条带状钙化。,.,11,第二节：少突胶质细胞瘤,起源于少突胶质细胞，占胶质瘤的5%-10%，35-40岁多见，半数以上位于额叶，其次是顶叶和颞叶，以膨胀性生长为主，病程较长，生长缓慢，50%-80%发生钙化，肿瘤多位于皮质下区，常累及皮质、软脑膜、硬脑膜，并可侵及颅骨和头皮。,.,12,CT表现:1.平扫：略高密度、混杂密度的肿块，边界清，囊变区呈低密度。瘤内钙化，呈条带状、斑点状或大而不规则，其中弯曲条带状钙化具有特征性。瘤周水肿轻，占位表现轻。2.增强：肿块实体部分不均匀强化，轮廓不规则。,.,13,少突胶质细胞瘤平扫和增强扫描,.,14,少突胶质细胞瘤增强,.,15,三.鉴别诊断。,低分化的星形细胞瘤：位置常较深，钙化量少呈点状或斑点状。血管畸形：CT
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