(陈显恩)医学影像检查技术学

1、医学影像检查技术学、山达医学院第一附属医院放射科陈先恩、2、前言、影像诊断领域由影像诊断和影像检查技术学两部分组成，是一个相互联系、相互依存、密不可分的整体。影像检查技术学是影像诊断的基础。负责与视频的首次访问(首次访问)任务。图像检查技术随着高、精密、先进图像设备的进一步开发和完善而变得更加重要。3，4，5，1章总论，1节x射线检查技术的应用x射线检查技术可分为常规检查、特殊检查和血管造影三大类。一、常规检查(Routineexamination) (a)透视(Fluoroscopy)1，简单、经济、快速、多角度旋转观测，旋转；2、图像空间分辨率差异(暗室)；3、提高管空间分辨率管kv管ma云，容量，但设备更贵；4、图像细节不明确(相机对比)，保护有害，没有永久记录。(b)常规x射线照相(plain infilmradiography) 1，高照相空间分辨率，没有受体厚度或密度影响，x射线量大于透视量，2，静态，耗时。6，(3)，特殊检查1，主体层照片(Tomography)(1)分割和修复线层(已断开)；(2)断裂概念：明确与人体垂直轴平行的一层组织，模糊其上下组织。方法：受试者保持不动，x射线管、感光屏、胶片为同步反向均匀运动。轨迹：直线、圆弧、圆、椭圆、内部圆形摆线等；使用原则：侧断面中管状主体的深度、层距离、层厚度；静坐时矢状面层的深度，层距离，层厚度。7，8，2，使用高千伏摄影(highkiovoltphotography)(1)120kv散射线123301过滤栅格和r值的x射线胶片，mAs量，9，3，软x射线照相(1)40kv钼靶。(2)一般用于乳房、阴茎、颈部侧面检查。10，4，放大照片(Magnifyphotography)(1)可以显示器官的细微结构，该方法经常用于小梁、关节间隙。(2)比例：比例=Magnifying=Power，焦距，焦距，focus-filmdistance，focus-substance distance，11，2；CR)数字x线图像数字x线摄影；DR)数字减影血管造影；的研究；Digitalsubtractionangiography；DSA (a) CRCR是x射线片数字化的更成熟的技术。1、工作原理：X射线管照射X射线成像信息成像板；IP)信息读取处理数字平面图像。2、功能优势：Cr系统将普通x射线照片的模拟信息直接转换为数字信息；Cr系统提高了图像的分辨率和显示能力，突破了传统x射线照相技术的限制。Cr系统采用计算机技术，并实现多种图像后处理功能，以提高信息显示水平。Cr系统可以降低x射线照片的辐射量，减少辐射损伤；从CR系统中获取的数字化信息是图像存档和传输系统(pictures archivingandcommunication s system)；PACS)远程医疗的实施。12，3，功能缺点：时间分辨率差，无法满足动态机构和结构显示；空间分辨率差异，与普通x射线网片系统相比。13，14，(2) DR概念：DR是基于x射线电视系统对计算机进行数字化，对模拟视频信号进行采样、模式/数量转换后直接进入计算机进行存储、分析和存储的技术。1，工作原理： (系统控制器，高压x射线发生器触发器)x射线管准直器(位置)人类视频增强管(光学系统)相机模拟视频信号采集，模拟/数字转换(模拟/数字转换)A/D)在计算机上(保存、分析、保存)。，15，2，功能特性：dr空间分辨率、动态范围、对比度小于1%、直径可观察2毫米以上、Dr的x线容量较小，患者测量的表面x线容量仅为常规照片的1/10。x射线信息数字化后，可以用计算机处理。Dr系统改善了图像的细节，显示了未通过降低图像噪声、灰度、对比度调整、图像放大、数字减影等处理的图像中不可见的特征信息；Dr系统量子检测效率(Detectivequantumefficiency；DQE)超过60%。Dr系统采用人工智能等技术对图像进行定量分析、特征提取、计算机辅助诊断。16，3，包括DR拍摄方法：碳粉盒方法；直接数字x线摄影(Directdigitalradiography；DDR)；电荷耦合器件(Chargecoupleddevice；CCD)相机阵列方法和其他多种方法。4，DR图像优点：高分辨率；图像清晰度，细节清晰可见。x射线容量小，曝光大。可以根据临床需要进行图像后处理。没有放射线和胶片的部门之间，医院之间的网络化，便于教育和咨询。17，18，(3) DSADSA是将图像增强技术、电视技术和计算机技术与现有x线血管造影相结合的新医学检查方法。1、工作方式：通过x射线照射图像增强器转换为荧光图像将图像处理为电子信号输入电子计算机模式/数转换，放大数字图像在造影剂检查所需部分之前拍摄的图像称为mask，造影剂到达检查场所时拍摄的图像称为减法图像mass，19，2，减影方法：光学减影方法(传统):蒙造影剂注入后照片相重叠曝光负正(逐步淘汰)时间减影方法(现代):上述过程。能量消减法(现代):技术不成熟，未能全面展开。3、DSA优点：图像去除骨骼和软组织结构。收集快，休闲播放；相同的部分可以再现相减或相减的图像。同步视频或多个相机或录制设备以保存(保存)或永久保留图像。可以实时放大1-4倍透视图像，也可以根据诊断需要重新加载内存图像。可以在血管造影的各个阶段动态观察血管性能。20，数码减影技术的应用，可稀释减影剂；数码减影血管图4，DSA缺点：碘过敏患者禁止检查。被检查者的呼吸动作、身体活动、肠蠕动、心跳、肌肉收缩等影响效果。空间分辨率不如传统的x射线技术高。21，3，造影检查1，常规x射线检查人体自组织的自然对比度(如胸片)图像形成。2、造影检查将造影剂引入器官或周围人类形成密度差异图像形成。血管造影大大扩大了x线检查范围。3、造影剂容易渗透x线，不易渗透x线。阴性造影剂阳性造影剂氧、二氧化碳钡剂、碘剂4、造影剂引入人体的方法是直接引进(逆行血管造影、经皮肝穿等)和生理积累(IVP、胆道静脉造影等)，使用造影剂时要注意药物反应。22，23，24，2节应用CT检查技术(x-ray computute dtomography；X-ct) X-ray断层扫描x-line电子计算机由英国EMI公司的工程师在1969年成功设计，1972年公开。这个装置是通过射线扫描经过的物质截面，通过计算机技术显示这个水平的结构的装置。其本质仍然是x射线断层图像。图像真实、清晰、密度高的分辨率，解剖学关系明显，病变的位置和质量诊断比一般x线有了很大的提高，成为临床上常用的影像检查方法。CT自20世纪70年代初开始临床后多次升级，结构和性能不断提高，从原来的普通颅骨CT机到现在的高级滑环螺旋CT(螺旋CT)；)发展了。HelicalCT)和电子束CT(ElectronbeamCT)；EBCT)。25，1，基本原理CT是用x线束以一定厚度扫描人体的特定部分，通过检测器接收通过该侧的x射线，将其转换为电流，模式/数转换器(a/d conversor)图像通过将选定的维度分成大小相同的小方块(体素)进行扫描，同样，通过计算机处理每个体的x射线衰退系数或吸收率，将矩阵(即数字矩阵，d/a转换器)中的每个数字从黑色转换为白色灰度的小方块(即像素(pixel)排列，然后显示在显示器上来构成CT图像。二、结构(Constitution)1、x射线系统x射线管道；高压发生器；x射线控制器。X-ct2、数据检测系统检测仪；测试电路；模拟/数字转换器。系统3、数据处理系统电子计算机；图像显示多照相机；磁盘、磁带、宽线打印机。4、操作控制系统控制台；键盘鼠标触摸屏。5、机架机架机架扫描；诊断床。26，3，第一代(Classify):扫描结构，由笔形x线束和单个探测器组成，扫描人体平移和旋转，扫描速度慢，通常需要2-3分钟扫描一层，仅适用于头骨。第二代：用扇形x线束代替第一代x线束，探测器增加到数十个，扫描时间缩短到10-90秒，可以用于头骨和身体。第三代：第一代，第二代转换旋转扫描改为简单旋转扫描，探测器增加到数百个，扫描时间缩短到2-10秒，矩阵像素也扩大到51512，适合全身检查。第四代：探测器数量增加到一千多个，只有固定在扫描仪周围的球管绕患者旋转(即固定式旋转)，并采用了很多滑环技术，扫描进一步缩短，螺旋扫描可以实现。第五代：超高速CT使用电子枪结构在扫描速度下飞速发展，1秒内扫描17层，特别适合心脏动态检查，可以进行血流量测量、三维图像重建、电影动态照片、功能诊断等，也被称为电影CT (cine CT)。27、4、优势的超高密度分辨率是CT图像的最大优点。CT可以区分3Hu的密度差异，通过窗宽、窗位置的调节，明显看出小CT值的差异，从而使腹内实质器官和椎间盘、前列腺、子宫等内部结构以及小病变、病变、窗宽、窗位置的随机调节不需要的组织结构最小化，从而最大限度地减少病变检查方法简单、快速、无痛苦、无创伤，在辐射领域迅速发展，应用面越来越广。五、缺点(Defect)1，包括辐射；2、总曝光时间长，容易出现运动假象。3、空间分辨率低，有一些体积效果。检查费用更贵。28，6，准备检查(a)阅读CT咨询申请书，并指示检查者带走过去的影像资料和检查结果。(b)腹部检查4-8小时前禁食(不包括紧急情况)；检查前两天，服用泻药，少吃水果和蔬菜(防止煤气生产)。一周前不做胃肠钡造影剂，对含有金属的药物不服。扫描前应清洁2-3%碘水溶液800-1000毫升(60%化合物双嘧啶葡胺稀释)，胃肠道病变及胆结石患者CT检查前口腔清水或脂质造影剂，骨盆检查前1小时肠道，提高病变的显示能力。其他部分扫描不需要禁食和特殊准备。胸部和腹部检查应指示患者呼吸和呼吸平静，颈部扫描不要吞咽，眼睛扫描时双眼直视前方。儿童或不合作的患者可以用镇静剂和麻醉剂制动，危重患者应与临床部门的医护人员同行接受护理。接受强化检查的患者应提前接受碘过敏检查，并让患者或家属签署碘造影剂检查手册。在扫描范围内，去除患者佩戴的金属物体。发卡、耳环、假牙、金属拉链、皮带扣等(脑部手术后大脑内装有金属夹的患者不能做颅骨检查，心脏起搏器患者不能做胸部检查)。29，7，检查方法(a) CT检查位置：恢复的级别扫描(即轴位置)；冠状动脉扫描(craniofacial)。(b) CT检查流程：扫描位置图，直到患者完成位置检查，确定扫描范围，然后按照设置的扫描程序开始扫描。(c) CT检查技术：常规扫描(plain inscan)特殊扫描(如用于中耳、胸部等的薄层)；增强的扫描(contrasts can)；CT(高压注射器，a或v) CT体积扫描(螺旋或电影CT)三维重建(3-dimentionallreconstructions；3DR)。30，8，临床应用和局限(a)脑CT: 1，适应证：颅内肿瘤，脑出血，脑梗塞，颅脑损伤(血肿，气脑等)，颅内感染，脑寄生虫病，脑先天性畸形，脑萎缩2，优点：CT完全取代了现有的x线脑检查，如气-脑血管造影、心室造影等。螺旋CT的脑血管三维重建能得到相对精密清晰的血管三维图像。3，缺点：CT为DSA诊断脑血管畸形；不如这样好。CT不如MRI诊断颅底和后颅窝病变。31，(2)头颈部CT: 1，适应证：眼眶和眼球恶性肿瘤，眼肌病，乳突和内耳病变，耳朵先天性发育异常，鼻窦和鼻炎症及肿瘤(特别是鼻咽癌)，喉肿瘤，甲状腺肿瘤，颈部肿块等2，优点：位置、定量、质量能力优秀，已成为定期检查方法。32，(3)胸部CT: 1，适应证：用于气道、肺、纵隔、胸壁、膈肌、心脏、心包、主动脉疾病的诊断。2、优点：支气管肺癌的早期诊断，肺癌的内部结构标记，肺门和纵隔淋巴结转移与否的观察，淋巴结结核，纵隔肿瘤的准确位置，肺间质和实质病变的标记比一般x线有显着的优势；心包疾病、主动脉夹层、冠状动脉和心脏瓣膜钙化、大血管壁钙化的观察具有很大的优势。电子束CT很好地显示心肌、心血管和冠状动脉疾病。33，34，(4)腹部和骨盆CT: 1，适应症：用于肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、肾上腺、膀胱、前列腺、子宫和附件、腹部和腹膜后病变的诊断。2、优点：位置占位病变的位置、大小及与相邻组织结构的关系，淋巴结转移与否等-重要作用；炎性及外伤性病