危重病人护理应急预案及流程

重症患者护理应急计划和程序，阳信县人民医院朱艳华，重症患者，1，定义：生命体征不稳定，快速状态变化，两个或多个器官系统功能不稳定，减少或失败状态发展会危及患者的生命。我们称这种病人为危重患者。2.重病患者的特征，重病患者都有一些共同的特征：病情严重，身体虚弱。状态变化快，有时几分钟内就会死亡。意识障碍的程度多种多样。一般是卧床患者。一般有体温、脉搏、呼吸或血压变化。食欲不振或不能吃饭，3，判断标准，判断障碍患者可以基于意识，瞳孔，呼吸，心跳，总体情况等5个方面。(1)正常人或一般患者的意识保持清醒。尤其是突然失去意识或晕倒的情况下，患者已经处于危急状态，必须尽快进行急救。遇到这种情况，“第一目击者”首先要大声叫2-3次，通常是“喂，你怎么了！”最近几年美国通用的呼叫形式是“AreyouOK？”还是“Areyouallright？”，即可从workspace页面中移除物件。已经有推广到其他国家的潜力。平时见了外宾，只能这样进行。像没有任何反应一样大声呼叫23次，意味着患者陷入昏迷或病危状态。叫没有反应的话，可以轻轻推23次。不能推受伤部位。如果没有任何反应，可能表明患者已经昏迷或病危。所以“大声叫23次，轻轻推2 3次”，无反应者是尽快求助的。(2)瞳孔两只眼睛的瞳孔一般称为瞳孔，一般称为背部大圆圈，遇到光线会迅速缩小。(。患者已陷入临终状态，脑损伤严重，脑组织出血，或发生特定急性中毒时，双眼可能看起来不同，可以缩小或放大。用手电筒光刺激，瞳孔不会收缩或收缩。患者的瞳孔逐渐放大，固定，对光缓慢反射，消失，患者就处于死亡或死亡的状态。(3)呼吸是生命存在的征象。(。婴儿向人类发出的第一声叫声代表了生命的第一次呼吸，此后的呼吸与生命相伴。正常人每分钟呼吸12-20次。垂死的病人呼吸快、浅、不规则。患者进入病危状态或临终状态后，呼吸变得缓慢，不规则，直到呼吸停止。如果事故或患者发生严重的呕吐等情况，有时呼吸本身不会造成严重的障碍，但患者的位置或呕吐物会堵塞呼吸系统，使呼吸停止，因此，在检查这种情况的同时，要确认呼吸系统是否顺畅，痰，呕吐物，甚至假牙是否堵塞等。一般观察病人的胸部起伏，可以看出他还没有呼吸。呼吸微弱，胸部看不到明显的起伏的时候，可以通过纤维、薄纸、草叶等将鼻孔放在前面，看它们是否随着呼吸飘动等判断呼吸是否适当。紧急计划和流程、一、心跳呼吸紧急计划和流程2、休克结构紧急计划和流程3、脑出血结构紧急计划和流程4、昏迷结构紧急计划和流程5、上消化道出血结构紧急计划和流程6、慢性呼吸衰竭结构紧急计划和流程7、急性左心衰竭结构紧急计划和流程8、重要患者结构紧急计划和流程、一方面寻求救援，一方面想请医生帮忙。30号胸部压迫，5-6厘米胸骨凹陷。2.头部偏向一侧，清除嘴和鼻子分泌物，抬起头，抬起下巴方法，打开祈祷，防止舌头向后脱落，保持祈祷顺畅。3、立即简单呼吸气囊为氧气或口腔对口腔人工呼吸2次，心脏按压与人工呼吸的比率为30: 2。必要的话，气管插管，加压氧气。4、建立两个静脉通道，确认医生的指示，服用血样、药物。急救药选择肌萎缩静脉。5，进行持续心电图监测或心电图，按照心电图医生指示应用药物治疗。如果确认为房间颤动。立即帮助医生进行异步直流电击除颤。6、保护大脑：头和身体表面的大血管上戴着冰帽，冷却冰袋，减少身体的氧气消耗。7、密切观察患者的心率、呼吸、血压、瞳孔、尿液量等，准确、认真地填写抢救护理记录。8、预防和治疗感染、急性肾功能衰竭、水电解质紊乱等恢复后的各种并发症。脑水肿等。9、不扰乱救援现场，防治未使用的物品和药品，及时清理，保存，注意方便医生的指示和药品补充。第一，心跳呼吸停止结构应急计划和流程，第二，冲击结构应急计划和流程，应急计划 1，患者受到冲击时立即到枕头上进行凹陷位置，吸氧，保持呼吸系统畅通。2、快速建立静脉通道(大血管选择或应用留置针，及时补充血容量)。3、抗休克的一般原理包括扩张、使用产科血管激活剂、感染性休克：抗感染；低剂量休克：止血、再手术、输血。过敏性休克：立即皮下注射肾上腺素0，5-1毫升。心因性休克：纠正心力衰竭、抗心律失常。4，心电图监测，t，p，r，BP，意识，肤色，尿液量密切观察，注意保暖。5、留置导尿管，出入量和尿量记录，判断病情。第三，脑出血救援应急计划和流程，应急计划 1，接到紧急电话后，立即通知医生准备，值班护士立即准备床，氧气多参数监视器和相关急救用品和药品，必要时还准备吸入器。进入病房后，立即躺下患者，把头放在一边，提高床头15-30，初步判断患者的病情。3.给予吸氧，保持呼吸顺畅，及时吸入呕吐物和痰，患者呼吸不规则时，根据需要配合医生进行气管插管。4、按照医生的指示连接多参数显示器，监视血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。第三，脑出血结构应急计划和过程，第五，建立有效的静脉路径，按照医生的指示迅速下降脱水药物，降低颅内压和血压，合理使用止血剂，改善脑细胞代谢的药物。6、观察大小情况，大小尿失禁可以保持导管插入，会阴清洁。7、实施住院教育，3个病人短9个清洁。8、做好病观察及生命体征监测，做好护理记录。9.急性期绝对卧床实施基础护理，预防尿路感染、压疮、肺部感染等并发症。10、饮食指导，口中畅通无阻地吃的人可以服用科萨费，并指导患者保持大小，以免引起再出血。11、做好心理治疗及健康教育。第四，昏迷救援应急计划和流程，【应急计划】1，立即让患者躺下，把头放在一边，假牙立即移除。2、保持呼吸系统畅通，去除分泌物、痰和呕吐。吸氧，心电图监测，观察患者的呼吸频率，必要时气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。3、快速构建有效的静脉路径，抑制呼吸时保持呼吸刺激剂、水、电解质和酸碱平衡。4、密切观察生命体征变化，观察患者意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压的变化，及时准确地记录。5、观察和记录留置尿管、尿量、尿色等变化。第五，上消化道出血抢救应急计划和流程，应急计划1，建立两条以上静脉路径，立即通知医生，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。按照医生的指示，沿静脉进行再手术，止血症状治疗。2、按照医生的指示提取血样，准备血液交叉。3、密切观察生命体征、意识、尿量变化，观察患者呕吐物和大便的性质、量、颜色，准确记录24小时入液量。4、备有各种抢救药品，必要时配合医生抢救。第五，上消化道出血结构应急计划和流程，第五，保持呼吸系统畅通，及时清洁呼吸系统分泌物，向血液呕吐头一侧倾斜，防止错误吸入，及时吸氧。6、绝对卧床休息，下肢轻微上升，保证大脑供血。保持室内安静、干净、空气新鲜，及时更换污染的床上用品。注意保暖，以免感冒。7.出血期间要严格绝食，做好口腔护理。8、做好心理治疗，吐血或去除黑色物质后，及时清除血液或污物，稳定患者的情绪。9、及时准确地记录救援过程。6，慢性呼吸衰竭抢救紧急计划和流程，应急计划 1，评价：呼吸衰竭程度，类型：意识，血压，呼吸，脉搏，输尿管等。心理状态。2、症状管理(1)呼吸困难者及时提供合理的氧疗法，使患者的氧饱和度保持在95%以上。(2)如果吸入困难仍然没有缓解，考虑气管插管。(3)咳嗽、痰治疗：重症患者定期调身帮助排痰，没有咳嗽的患者吸痰。人工气道的建立要加强气道加湿器，吸痰。(4)肺脑病的护理：生命体征观察：意识、血压、脉搏、呼吸和皮肤粘膜、结膜、尿液量的变化。保持皮肤、口腔清洁。6、重症监护室患者，要采取慢性呼吸衰竭抢救紧急计划和过程，3、半床，可以帮助患者随时间站起来化痰。吸入器和救援品，状态危急的人还要建立人工气道。4、急性发作时，护士要保持镇静，减少患者的焦虑。5、密切观察呼吸衰竭程度和血压、脉搏、尿量、意识。6、严格限制访问，防止交叉感染。7，急性左心衰竭抢救紧急计划和流程，应急计划 1，支持患者坐下，腿下垂。2、保持呼吸道畅通，吸入流量大的氧气，并行加湿酒精。3、建立静脉通道，按照医生的指示治疗镇静、强心脏、利尿、扩张管等，严格控制输液量和速度。4、为了仔细观察精神、活力征兆、血氧饱和度、状态变化，进行心脏电监测。5、评价药物的效果。6、救援工作结束后，与其他护士检查安瓿，在6小时内补充救援记录。7、抢救后物品的清洁、消毒、补充记录、检查及家属安抚工作，恢复急救设备备份状态。8，重症患者抢救应急计划和流程，应急计划1，重症患者住院时，护士了解重症患者的状况，观察意识、瞳孔、皮肤粘膜、口腔、肢体等情况，准备抢救设备和物品。2、适当安排患者，对躁郁症、意识不清的患者正确使用约束带和床档。护士长合理安排人力，积极配合救援。4、开放静脉路径2-3，保持静脉路径通畅。5、持续吸氧，保持通道畅通。6、按照医生的指示，根据患者的心电图监测、状态，设定报警、监护参数值。8、重症患者抢救应急计划和流程，7、监测患者的认识和生命体征，早期发现患者的面部、皮肤末端紫色青色症，并及时有效地治疗。8、根据病情及时观察留置导尿管、胃管、引流的颜色、性质、数量。9、严格执行各种操作，实行调查制度，杜绝错误的发生。10、及时准确地收集各种血液、尿液、本、痰、引流标本，并及时检查。11、医疗工作者为了接受检查、治疗或手术，进行安全的转移和交接。12、实施心理治疗，与患者沟