甲状腺次全切除术手术配合PPT课件

梦，甲状腺解剖学，1，甲状腺是左，右，右，甲状腺是峡部2，甲状腺循环：上甲状腺动脉，下甲状腺动脉，甲状腺上，下腔静脉3，甲状腺支配的神经，甲状腺解剖学，甲状腺血管解剖图，甲状腺的主要疾病，结节性甲状腺肿甲状腺炎甲状腺癌，一般做辅助检查，甲状腺功能自身抗体成像，影像、核素扫描(SPECT)甲状腺超声甲状腺CT。手术适应证，甲状腺功能亢进(包括原发性和次发性甲状腺功能亢进)。单纯甲状腺肿，肿块大压迫症状。多发性甲状腺腺瘤，巨大甲状腺腺瘤或巨大囊肿。手术禁忌，禁忌对象年龄，轻度状态，甲状腺肿不太明显的人。年龄大，有严重的心脏、肝脏、肾脏等疾病，不能忍受手术。术前准备，药物准备碘化钾化合物碘化钾溶液3滴tid每天添加1-3周的甲状腺药物碘剂(1-2w)，或新安碘化物和新安碘替天良剂20-40-60mgq6h说明：没有手术的人不使用碘，失眠或睡眠不安时卢米娜0.1g或稳定550一般术前准备心血管功能肝、肾功能检查基本代谢测量喉镜检查声带功能x线检查器官位置血钙、磷测定等。特殊用途准备：颈器械包、电刀、超声刀、20#、11#刀片、薄膜毛巾、进气管、无英灯把手、3-0吸收线1#、4#、3-0室、小应用麻醉：全身麻醉气管插管，位置：颈部仰卧位肩膀以下甲状腺特殊垫，头部以下垫，颈部以下垫自制垫，1、主要手术步骤和配合，医生消毒包装单消毒范围以切口为中心，下颌角，下乳头连接，左右颈部可见，双臂平胸水平。2、胸骨切口上方的2个水平手指、头发图案、胸锁乳突肌外侧边缘的两端可以进行弧形切口；汗腺大，切口可以相应向上弯曲。3、上、下皮瓣，甲状腺软骨下缘，颈中线，内、外截骨至四角肌线，在颈部宽肌后松弛组织间分离。主要手术步骤和合作，4，切除甲状腺前肌肉组，露出甲状腺深筋膜，两侧胸骨舌根和胸骨甲状腺分离。超声刀分离止血，必要时用3/0线结扎血管钳或蚊钳夹血管。5、甲状腺极和下极和颊部超盛刀，正交钳分离，蚊钳夹血管，3/0线结扎或电凝术止血。6、切除迷走神经和颈动脉周围的脂肪淋巴组织，切断带状肌肉，结扎甲状腺上、下动脉，切除肿块和周围组织的切口标本。7、切口温盐水清洗切口出血检查后，在锁骨内部放置引流管，妥善固定。加强术后治疗，术后观察和护理，患者的呼吸、体温、脉搏、血压变化，例如体温高，脉搏快，有危机感趋势，需要用肌肉注射冬眠号。禁止饮食，静脉补液，用抗感染药和蒸汽吸入。术后头部高度30度以上2 3天(全麻患者苏醒后上升)，呼吸及切口引流。患者床边发生呼吸痛时，要准备气管切开部进行急救。甲状腺机能亢进症患者术后每天下降3次复方碘，1天1次15次，之后5次每滴1滴。甲状腺手术并发症，1 .术后呼吸困难和窒息是术后最重要的并发症，大部分发生在术后48小时内。2.喉返神经损伤，一侧损伤导致嘶哑，两侧都是声带麻痹引起的失语，严重的人呼吸困难，甚至窒息。3.喉神经损伤，内脂损伤，误吸，特别是饮水咳嗽的情况下，由于外脂损伤，声带松弛。4.甲状旁腺功能下降症，血清钙低，症状通常在手术后17天，大部分在手术后48小时内出现症状，主要有神经根压力增加，焦虑，肢端或口腔麻木等。5.甲状腺危机是甲状腺功能亢进症手术后危及生命的并发症之一。大部分在手术后短期内