骨髓炎病人的护理护理常规

骨髓炎患者的护理常规一.定义指骨膜、松质骨和骨髓化脓性细菌感染引起的炎症。这是一种常见病。二、临床表现1.一般性能：(1)急性起病，寒战，高烧，体温39；(2)儿童可能有烦躁、呕吐和抽搐(3)严重昏迷或感染性休克。2.局部表现：(1)患肢持续剧烈疼痛并逐渐加重；(2)主动和被动活动受到限制；(3)局部触痛；(4)局部皮肤变化；(5)可能有窦道或病理性骨折；(6)相邻关节可能有反应性关节积液。三、护理诊断1.高热：与细菌感染有关。2.疼痛：骨质破坏。3.躯体运动障碍：与疼痛和活动受限有关。4.焦虑：它与疼痛和对预后的恐惧有关。5.潜在并发症：病理性骨折。四、观测点1.外科手术前的评估病人的身体状况2.手术后的(1)局部伤口和引流(2)肢体感觉和运动功能是否改变(3)引流管是否通畅五、护理措施1、术前护理：(1)心理护理：由于病程长，治疗时间长，患者1常伴有焦虑等情绪，应加强心理护理。定期探访病房，多与病人交谈，与病人建立平等、尊重、信任和合作的人际关系。了解患者不同的心理特征和状态，制定有针对性的心理护理措施，改变患者的心理状态，使其树立战胜疾病、促进康复的信心。(2)加强营养：接受此手术的患者通常伴有全身感染症状、高烧、体力消耗和抵抗力下降。他们应该被给予高蛋白和维生素饮食。(3)对症治疗：热疗护理：穿刺液或血液培养；(2)及时正确使用抗生素；合理安排用药时间，注意配伍禁忌，观察毒副作用，控制用药后炎症；(4)物理降温：采取降温措施后30分钟监测体温变化；加强观察：注意口腔护理；必要时进行补液、吸氧或专科护理。疼痛护理：制动：牵引或石膏固定，使患肢保持功能状态。(2)保护患肢：尽量减少刺激或运动。(3)配被套；药物镇痛。(4)根据医生的建议静脉注射抗生素以控制感染。(5)患肢抬高有利于静脉回流，减少肿胀。2、术后护理：(1)根据患者的病情监测其生命体征。(2)正确固定：防止管道扭曲和压缩，防止松动和脱落。冲洗液瓶应标有明显的外部标记，以避免误认静脉输液。冲洗装置：滴管应高出床面60-70厘米，排水管应低于床面50厘米，并可连接负压装置。(3)负压吸引技术的护理：负压吸引技术采用VSD材料半透膜三通连接管负压吸引装置。术后观察患肢周围血液循环，保持患肢功能位置，用软枕将患肢抬高30，合理选择抗生素治疗，抗厌氧菌治疗不可忽视。(2)密闭持续负压的观察和护理确保压力适当，负压源负压是否在规定范围内，VSD材料是否塌陷，保持持续高负压：是负压密闭引流技术的重要特点。负压的大小和中断直接影响排水效果。一般情况下，负压应保持在60-80千帕(450-600毫米汞柱)，负压小于20千帕(150毫米汞柱)的引流效果明显低于负压大于60千帕(450毫米汞柱)的引流效果，但负压过大会导致出血。(3)确保所有管道连接顺畅、紧密，并正确固定排水管。如果引流不通畅，可用20毫升注射器向外泵出或用0.9%生理盐水1020毫升冲洗管道(4)保持冲洗管道畅通，准确记录冲洗量，保持冲洗量平衡。一般来说，冲洗持续24小时。手术后24小时，伤口渗出更多的血。冲洗液应迅速滴下，以防止渗出血液和凝固或脱落的坏死组织阻塞管腔。此后，应每隔2小时快速冲洗一次，保持50-60滴/分钟，直到排液变清。(5)在进行相关操作时，严格执行无菌操作。(6)如有管道堵塞或泄漏，应及时排除，并通知医生处理，防止逆行感染。(7)拔管注意事项：冲洗2-3周后，患者体温可恢复正常，局部切口可恢复正常，引流液变清。此时，夹住滴管并观察1d-2d。如果没有异常反应，可以将滴管取出。继续引流3 4天，然后拔出引流管。拔管指征：引流液清澈，培养中无细菌生长；引流液细菌培养阴性3次。伤口局部正常，无渗出，肢体肿胀消退。正常体温。(8)积极引导患者进行相应的功能锻炼。4、预防压疮：保持膏药敷料整洁，定期翻身，防止压疮。V.健康教育1.心理指导护士应加强与患者的心理沟通，耐心细致地了解患者的心理反应、生活习惯和心理需求，并根据患者不同的心理反应和需求做好心理安慰工作。如手术的方法、目的、方法、预后、手术前后的注意事项、手术的成功案例等，以增强患者对手术的信心和勇气。2.膳食指南混合味道，增加食欲，喂食高蛋白、高热量和高维生素的食物，促进伤口愈合。鼓励患者食用富含维生素、矿物质、微量元素等的高蛋白、高热量、易消化的食物。同时注意监测水和电解质的变化，并及时补充和调整它们。3、出院指导：(1)有骨科出院指导。(2)注意强化营养，高蛋白饮食。(3