血液净化的适应症及禁忌症

(1 .血液透析(HD)扩散2。血液透析过滤(hdf) -扩散，对流3。CRRTHP)对流4。hemo perfusion(HP)愚人节3333吸附5。血浆置换，血液透析适应证，急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭急性药物或毒物中毒等。急性肾功能衰竭，没有尿液或尿液的2天(48h)以上；或者出现恶心、呕吐、意识淡漠、烦躁、嗜睡等尿毒症症状。血清肌酐为基础值的3倍或Scr354mol/L以上。如果血液PH7.25以下、HCO 315 mmol/L或二氧化碳结合力低于13mmol/L，则纠正无效。不能用药物控制的高钾血症，K 6.5mmol/L或心电图的变化；液体超载，如果利尿剂不治疗肺水肿，急性左心衰竭；慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭患者GFR6-10ml/min(Scr707mol/L)如果治疗时出现明显的临床症状，不能缓解；糖尿病患者适当早期(GFR10-15mL/min)可能发生严重电解质紊乱或k 6.5 mmol/l等代谢性酸中毒。具有明显的钠含量，例如高水肿和高血压；严重尿毒症症状，如恶心、呕吐、疲劳等；难控制的心力衰竭或尿毒性心包炎，尿毒症脑病；急性药物或毒物中毒，毒物可通过透析膜析出；毒物的分子量、水溶性、蛋白质结合率低。毒物剂量与毒物几乎没有作用，可以做透析。服毒后要在6 12小时内进行。一般药物：甲醇、乙醇、锂盐、对乙酰氨基酚、阿司匹林、阿托品、其他，难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救；肝胆管疾病，如肝脑病、肝硬化顽固性腹水；严重的水、电解质、酸碱平衡障碍；紧急透析征象，紧急透析征象：药物无法控制的高钾(6.5mmol/l以上)或心电图出现明显异位心律失常，伴有QRS波。没有药物不能治疗的尿液和尿液(2天以上)；慢性肾功能衰竭伴急性心力衰竭、急性肺水肿、脑水肿；不能用药物治疗的代谢性酸中毒，尿毒症脑病。血液透析是相对禁忌，1 .严重出血倾向或颅内出血(发病24小时内)；2.严重休克或低血压(收缩期血压80mmhg) 3。严重贫血(血液流变学30g/l以下)4。严重心律失常、心脏功能不全或冠心病5。严重心肌病引起的肺水肿及心力衰竭6。脓毒症7。晚期癌症量8。高危患者或不合作的婴儿；病人或家人拒绝的。血液净化是1。血液透析分散2。血液透析过滤3分散，对流3。crrt 33对流4。血液灌流吸附5。血浆置换，血液透析过滤适应证，1 .现有透析中低血压反复，顽固性高血压；帮助清除PTH、列宁、2微球蛋白等中间分子毒素。尿毒症神经病，顽固性瘙痒；心血管功能不稳定，多器官衰竭；血液透析过滤禁忌，绝对禁忌；1.严重休克或低血压；严重的心肌病变导致心脏衰竭。3.严重心律失常4。高危老年患者或不合作婴儿；病人或家人拒绝的。血液净化是1。血液透析分散2。血液透析过滤3分散，对流3。CRRT对流4。血液灌流吸附5。血浆置换，CRRT适应证，血流动力学不稳定性；心肌梗塞；乳酸酸中毒多器官功能障碍重症患者；重症急性坏死性胰腺炎；脓毒症或脓毒症休克；血液动力学不稳定炎症介质去除。CRRT禁忌，绝对禁忌1。严重凝血障碍；严重活动性出血，特别是颅内出血。，包括血液净化1。血液透析分散2。血液透析过滤3分散，对流3。CRRT对流和部分吸附4。血液灌流吸附5。血浆置换，hemoperfusion适应证，1 .吸毒(230，330)(大部分在6-12小时内)；2.尿毒症，特别是顽固性瘙痒，顽固性高血压，继发性甲状旁腺功能亢进(130)；重型肝炎，高胆红素血症；4.银屑病或其他自身免疫疾病，药物中毒灌注手指，1 .经过强化治疗，病情恶化；2.中枢神经系统功能抑制出现，导致低体温症，低血压，低通气。血清药物浓度达到或超过致死浓度。预计药物将继续被吸收。心脏和肝脏肾功能衰竭，药物代谢的正常途径受阻；药物的代谢产物具有毒性或延迟作用。甲醇甲醛百草枯肺纤维化7。灌注去除率远高于内源性去除率。净化血液1。血液透析分散2。血液透析过滤3分散，对流3。CRRT对流和部分吸附4。血液灌流吸附5。血浆置换，单血浆置换，双血浆置换，血浆置换适应证，抗GBM病；ANCA相关血管炎；血栓性血小板减少性紫癜；重症肌无力；吉里巴里综合征；急性肝功能衰竭；狼疮(尤其是狼疮大脑)，各种净化方法的清除范围，生物体征平稳的3血液透析清除中的分子毒素血液透析过滤血液动力学不稳定性，MODS，ARDS，严重乳酸酸中毒，炎症介质CRRT清除毒物 hemoperfusion清除异常抗体3354血浆置换，选择净化方法？透析治疗危险，血液净化危险，1 .原发性疾病本身的危险增加2。深静脉导管的危险(出血严重气管切开术、血肿、血栓、周围组织损伤、心血管和脑血管意外脑出血、脑血栓、恶性心律失常、心脏干细