无创呼吸机参数调节

.无创呼吸系统参数调节，Albertwang王殿13910769521，呼吸周期阶段，人机同步保证， 无创呼吸的参数，IPAPepprtticontroltriggercyclicmermptime，ipap， 定义进气相通道的正压，在无创正压通气中，呼吸器输送给患者的高压作用PS(PS=IPAP-EPAP )的大小与湿气量呈正相关，PaCO2负相关设置用于获得更好的舒适性和依从性，初始值4-8cmH2O通过血气调节，为5-20 定义、EPAP、呼气相气道的正压，代表大气道的呼气末端压力作用打开上呼气道，防止肺泡落入呼气末端，避免剪切力损伤肺泡(保护作用)；提高对抗内源性PEEP的肺泡动脉血氧分压，改善氧结合，促进肺泡水肿消退设定初始值为4cmH2O型呼吸衰竭时，8-12cmH2O出现内源性呼吸末端正压时，可适当提高呼吸道开放不良。 调节、IPAP/EPAP、压力最终达到：- -湿气量的增加：6-12ml/kg； -设定为改善血氧饱和度和动脉血气，呼吸频率，f或r的呼吸频率的设定，一般在健康人的频率范围内设定的1220次/分钟的实际频率，可能不等于患者为了进行自主呼吸而设定的值。，进气触发器，进气触发灵敏度决定人与人的同步性，必须遵循两个相反的原则。 设定灵敏度越高，患者越容易触发呼吸器，触发器起作用的可能性越小，假触发器的设置灵敏度越低，触发器的可能性越低，但患者难以触发呼吸器，触发器的工作量大。 可采用滴定的方式：将触发灵敏度初始设定为中等程度，逐渐提高灵敏度，假触发出现后省略召回。VeryHigh、VeryLow、呼气触发(切换)、流速切换通常将进气流速下降至峰值流速的某一比例作为切换信号，阻塞性通气障碍患者，COPD需要较高的呼气灵敏度，缩短进气时间，延长呼气时间，提高内源性PEEP限制通气功能障碍例如神经肌肉疾病，为了延长需要较低呼气灵敏度的吸气时间，122222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222 ristime判断调节是否适当：根据患者肺阻抗的高低调节ristime，维持压力轨迹平滑上升到目标压力，如下图(压力时间波形):上升时间过长，适当的上升时间，上升时间过快，觉醒患者根据患者的感觉， 气流过快，进气流不足-ristime过慢，RAMP延迟升压时间，设计延迟时间是因为患者在治疗开始阶段感到舒适。 在延迟时间CPAP模式下，压力从低压力增大到目标治疗压力。 在s、ST、t模式中，延迟时间被定义为在自动调节算法开始之前，压力逐渐从低开始压力(呼气压)上升到目标治疗压力(呼气压)的时间。 范围：0-45分钟设定：通过调节患者的睡眠时间改善患者的舒适性和人的同步性。 需要高治疗压力的患者在初期治疗时可能无法承受这个水平的压力。 此时，设定较低的EPAP和时间，从较低的EPAP开始，在设定的时间内逐渐上升到我们所需要的治疗压力。、iVAPS、16、不同呼吸状况下机械预先设置闭塞性限制正常(默认)肥胖低通气、疾病类型、常见疾病中无创通气模式推荐和参数调节，AECOPD、 ST模式ipap :15- 20cm h2OE pap :5-8 cmh2o压力上升时间：最快段呼气灵敏度：中或低速段预备呼吸频率： 10-12次/分钟，治疗稳定期COPD， ST模式ipap :15- 18 cm H2 OE pap :5 cm H2O压力上升时间： 150呼气灵敏度：中间段预备呼吸频率： 10-12次/分钟，治疗心源性肺水肿， ST模式ipap :14- 18 cm H2 OE pap :6-12 cmh2o压力上升时间： 150呼气灵敏度：速递预备呼吸频率： 10-12次/分钟，治疗重复综合征， COPD OSAS(COPD合并OSA )发病率：4-15%预后降低：生存率治疗：压力增加意义：睡眠诊断的必要性、家庭治疗的紧迫性、IVAPS模式： Vt、 RR身高2:st模式白天ipap :16- 20cm H2 OE pap :5-6 cmh2o压力上升时间： 150呼气灵敏度：中间段预备呼吸频率： 10-12次/分钟夜间： ST模式ipap :18- 22 cm h2OE pap :8-12 cmh2o压力上升时间： 150呼气灵敏度：中间段预备呼吸频率： 10-12次/分钟， 胸壁畸形和神经肌病治疗夜间： ST模式ipap :18- 22 cm h2OE pap :8-12 cmh2o压力上升时间： 150呼气灵敏度：中间段预呼吸频率： 10-12次/分ST模式ipap :15