-学校结核病防控规范(试行).ppt

学校结核病防治工作规范，太原市疾病预防控制中心，2011-10-13，起草背景草案过程规范主要内容，主要内容，1，结核病流行病学基础，学校结核病流行病学现状，这种病传染性强，治疗时间长。受欢迎的特征，肺结核患者是谁？费舍、莫扎特、肖彭、谢利、斯大林、结核病人是谁？林黛玉、鲁迅、感染源、易感人群、结核病患者(多马、阴阳、不明)结核性胸膜炎、中国结核杆菌高感染率、对人群一般易感、传播途径、空气传播、早期诊断早期治疗早期隔离、可替代的过滤器粒状呼吸保护带、废弃的过滤器粒状呼吸保护带、正压气体气管面罩、动态过滤器呼吸保护带(PAPR)、对易感人群的预防和控制措施有效，但非常有限，有报告称，中国结核杆菌感染率达45%，人群一般会感染。没有预防成人结核病的有效疫苗。人口保护性普遍下降。对感染性患者的紧密接触者进行定期检查和结核检查。为分级管理PPD筛选结果，采取医学观察，预防药物治疗等措施。对感染源的预防和控制措施目前最有效。早期发现、早期诊断、早期隔离、早期治疗、学校结核病的流行情况、结核病是呼吸道传染病，容易在人口密度高、空气不流通的地方传染。学校是人口比较密集的地方，学生生活学习接触很密切。宿舍或教室的通风不理想。尤其是冬天，经常打开窗户，不能维持室内气流的情况很多。学生来自全国各地，对结核病的敏感性程度不同。学生是肺结核危险高的人。一旦学校出现感染源，如果不能及时控制，很容易引起结核病的流行。国家学校结核病疫情分析，太原市2006-2010年b型传染病疫情前5名疾病排名，太原市2006-2010年结核病发病前5名职业排名，太原市2006-2010年学生结核病发病年龄分布，学校结核病聚集流行分析，2009年全国报告学校结核病疫情，2009年同一班宿舍发生了多名患者，发生了比较明确的流行病学相关第一例后，通过及时主动检查，发现学生的病后门不合适，确诊后没有立即将病通知学校。学校结核病合并性传染病的特点，合并病例-口腔交叉发病，2011年1月20日2011年9月20日在口腔内，共有结核病诊断病例3例，结核性胸膜炎临床诊断病例40例，结核性胸膜炎临床诊断病例4例等共47例。，学校教师和学生结核病防治知识不足，发病后未及时接受治疗，或者诊断后学校新生入学检查措施未执行，发现学生结核病患者学生早晨检查、因病缺勤、缺席登记和原因追踪系统运行不正常，患者高三学生学习紧张、压力、户外活动不足、营养不足、居住拥挤、通风不良、发病。 学校结核病发病的前期监测沟通及现场处置工作机制不完善的首例发生后，未有效控制感染源和接触者，联系预防机构，填写与教育机构交流传染病信息不足的传染病报告卡，患者出院后不能正常进行，医疗机构、口腔发病原因分析：入学体检(x线、PPD)不是因病缺席的制度(没有诊断书)。 )学生压力、营养、休息等严重的社会影响、经济负担，为规范学校结核病防治工作，科学有效地应对学校结核病的发病情况，维持学校正常教育秩序，2009年6月由卫生部CDC领导，中国结控制中心指导专家起草学校结核病防控工作规范；2009年7月，制定了学校结核病防控工作规范的第一个草案。2009年8月上旬，全国结核病所长会议上介绍了该规范的主要内容，进行了分组讨论。2009年9月举行了两次研讨会，邀请了学校卫生等领域的专家，提出了对规范的修改方案。第二部分草案(1)，为确保本规范的可操作性，11月底和12月初，卫生部主导，教育部和结核病中心的相关专家参加了上海和陕西省学校结核病防治工作；2010年6月，卫生部和教育部共同修改和改善了这一规范。2010年7月，卫生部听取了有关部门，尤其是教育部门的意见。2010年7月学校结核病防控工作规范（试行）正式发行。课程草案(2)，义务部门卫生行政部门教育行政部门、医疗卫生机构学校结核病常规预防措施疾病预防控制机构措施学校结核病散发病例管理措施医疗卫生机构学校措施学校结核病公共卫生应急处理疾病预防控制机构加强措施学校加强措施学校加强措施，第三大内容，领土管理，联合控制政府主导，卫生、教育等部门分别负责自己的工作和责任密切配合学校结核病防治分工的一般原则，卫生行政部门将学校结核病防治工作整合到当地疾病预防控制工作计划和教育行政部门，制定符合当地实际情况的学校结核病防治对策，措施组织医疗机构， 为该地区的学校结核病防治工作提供技术指导，制定结核病疫情处理计划，与学校结核病公共卫生事件现场调查和处置工作简报管辖区内学校结核病疫情信息教育行政部门合作，监督学校预防和控制项目，一、分担责任，督促学校结核病防治对策和措施，督促学校实施结核病防治报告制度，并与卫生部门一起监测学校结核病发病率。 为了帮助卫生部门做好学校结核病暴发的处理等工作，及时发放健康提示，对结核病患者进行诊断、报告和推荐简报，开展结核病患者信息，对学生结核病患者住院期间进行标准化治疗，对疾病预防控制机关(结核病防治机构)、医疗机构、学校进行业务技术指导监测和分析，对学校结核病传染病现场调查和处置负责患者的诊断、治疗管理支持健康教育、结核病防治控制方面的学校责任。 1.将学校结核病防治工作纳入学校工作计划。2.负责人具体掌握的职务责任制的建立，责任划分为部门，对人执行。3.显然，校长是学校结核病防治工作的首要负责人。明确学校结核病疫情报告者。4.对学校医生等相关人员，配合卫生部门进行结核病培训。开展学校结核病健康教育活动。6.协助卫生部门处理学校结核病暴发的工作。学校建立结核病组织，为确保各学校结核病防治工作顺利进行，学校应根据学校结核病防控工作规范设立相应的组织。学校结核病防治三级网络建设，学校结核病防治网络模式图，校长、学校医生、辅导员教师、射昌班长、第一所有者、传染病报告员、传染病监测员、学校要保存的资料要求，学校要包含在组织和责任分担文件、文件中：结核病防治工作实践为学校学生和学生健康检查提供技术支持和指导幼儿园、小学、中学新生入学检查，查看BCG (BCG)卡标记，询问结核病密切接触者和结核病可疑症状，对与结核病密切接触者进行结核菌素(PPD)皮肤检查。高校和大学新生入学检查和教师定期检查，要问结核密切接触者是否有结核可疑症状。健康检查中发现的PPD检查强质子(经结平均直径15毫米或有水泡)，对可疑症状者或胸部x线检查异常者进行3次痰涂片检查，对痰涂片检查阳性者进行痰培养和抗结核药敏感性检查，第二，学校常规预防措施，疾病预防控制机构措施，相关规定(0103000) 而且，健康检查文件的实施由班主任或反卫生师负责的早间检查工作的实施病缺席登记和跟踪系统实施传染病情况报告，加强校内相关部门之间、学校与家长之间、学校与当地医疗和教育行政部门之间的联系机制的建立和完善，学校措施、结核病健康教育、健康教育课、主题班、宣传公告板、黑板、宣传窗口、或者讲座或影像产品的再生等结核病学校措施，1、学校通过事前监测，及早发现结核病患者，1、积极监测学校结核病，发现感染源“早期发现”是防止学校结核病扩散的关键、早晨检查和疾病缺失追踪是学校结核病预防和控制工作的核心，是学校防止结核病发病的最有效措施。通过早晨检查和无病追踪，学校可以及时发现结核病的发病迹象。通过传染病征兆处理，包括对传染性肺结核患者的隔离和治疗管理，阻止校园内的结核病传播。(1)早晨检查和病缺勤追踪(1)，学校结核病症状监测网(1)早晨检查和病缺勤追踪(2)，早晨检查以班级为单位，负责本学生每天早晨检查的班主任或班干部来学校的每个学生是否有咳嗽、痰、发烧、产寒等结核可疑症状。有上述症状者及时催促治疗，向学校医生室报告。(1)早晨检查和病缺勤追踪(3)，因病缺勤，班主任或班干部要注意本班学生每天的出席情况。对于因病缺勤的学生，要及时了解学生的病种、可能的原因、在哪里治疗等。疑似结核病，要及时向学校医务室(保健室)报告，学校医务室(保健室)实行学生跟踪，履行患者的诊断和治疗。已经诊断的要看医生的诊断书。(1)早晨检查和病缺勤追踪(4)，被发现为早晨检查和病缺的肺结核患者，学校医生列在了“病缺勤追踪/早晨检查的结核病可疑症状/可疑结核病患者调查名册”中。对于发现的结核病疑似症状/疑似结核病患者，学校传染病报告者(学校医生)将在“学校疑似结核病患者报告推荐登记表”中注册。将患者及时送往省(县)疾控中心结核病定点医院做进一步治疗。(1)晨检和疾病缺勤跟踪，(5)区疾控中心、学校领导(传染病报告的首要负责人)、结核病可疑症状、学校医生、显示器/出入境、学校结核病日常监测和报告程序、医院证明、后勤人员、晨检、区域结核病健康检查应包括在健康档案中，检查情况应记录在结核病检查统计表中，学校应留下文件。(2)健康检查(1)，幼儿园、小学、中学新生入学检查应包括结核病可疑症状调查，结核病密切接触者调查。以与结核病有密切接触史的人为对象进行PPD皮肤检查，以PPD试验强烈反应者(经结平均直径15毫米或有水泡)为对象进行胸部x线检查。x光胸片检查异常或有可疑症状的人的痰涂片检查。高中毕业及大学毕业生体检、毕业生体检及教师体检应包括结核病可疑症状调查及胸部x线检查。有结核病可疑症状或胸部x线检查异常的人，请做痰涂片检查。(2)健康检查，(2)学校前瞻性监控资料，早晨检查系统，疾病缺勤追踪系统，结核病报告推荐制度，学生和员工结核病检查登记表格和统计资料，早晨检查/病缺勤追踪结核病可疑症状和疑似结核病患者调查登记表，学校结核病可疑症状/可疑结核病患者报告推荐登记表，新生入学形式：通过张贴结核病相关海报、发行小册子、实施结核病知识讲座等形式。注意：结核病宣传要有信息，结核病相关公告板上要保存照片。对学生的讲座可以保存讲义或现场照片。2学校结核病健康教育(2)，健康教育核心知识(1)结核病是慢性呼吸道传染病；(2)咳嗽、痰两周以上，或痰中有血丝，应怀疑结核病。(3)得了肺结核，要去县(区)级结防机构检查和治疗。(4)在县(区)一级享受国家对结核病检查和治疗的免费政策；(5)只要坚持正规治疗，绝大多数结核病患者都能得到治疗。2学校结核病健康教育(3)，健康教育核心知识(6)咳嗽、打喷嚏面罩鼻子；(7)不要随地吐痰。(八)出现结核病可疑症状或者诊断为结核病后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情，不进行上课。(9)养成开窗通风的习惯。(10)保证充足的睡眠，合理的饮食，加强身体运动，提高对疾病的抵抗力。3要营造良好的学校卫生环境，学校要营造良好的学校卫生环境。搞好校园环境清洁，消除卫生死角。特别是要做好教室、宿舍、图书馆(阅览室)、食堂等群众聚集的场所的清洁和通风，保持室内气流。学校早晨检查和病缺追踪工作的现状，监督结果显示，大部分学校早晨检查和病缺工作没有标准化。这埋下了学校传染病的重要隐患。原因是1 .因为学校领导层忽视了对结核病的日常预防和控制工作，结核病症状监测网络没有发挥实效性。2.学校景观检查和病患驱逐文工作的具体实施者是班主任或咨询师。但是，校医/保健医生在接受质量控制等专门机构的训练后，没有进行校内训练，回到学校后，没有对学校班主任或咨询师进行与结核相关的训练。3.一些学校医/保健没有参加结核病相关的CDC培训，不知道如何每天监测结核病，学校应该设立结核病患者报告和推荐注册。在这一部分，学校结核病的日常预防和控制措施能否有效，关键是学校是否有真正有效的结核病监控网络。第一负责人(校长)、传染病报告人(学校医生)、传染病监视人(班主任/班干部)是否真的可以负责。Tips:学校内日常预防预防预防预防预防措施的关键，早晨检查和缺席追踪访问重点是学校的日常预防预防预防预防和控制，是加快学校内结核病预防控制的关口，避免学校内结核病爆发的最有效措施。第三，学校结核病发病案例管理措施，学校结核病发病案例意味着在学校内发现了被诊断为结核病的案例，但没有达到