阿尔马尔心血管地位及降压疗效.ppt

alpha受体阻滞剂降压疗效及在心血管治疗中的地位、black的药理特点及可能的优点black的临床应用降压疗效及预后改善受体阻滞剂高血压治疗现状、内容、thenobelpricecommitteeinrecognitionofsiro black swork declared 11.-blockerswerethegreatestbreakthrough whenitcomestopharmaceuticalagainst heartillnessincethediscoveryofdigitalis 200 years ago .1988年诺贝尔医学奖，SirJamesW。Black是自200年发现digitalis以来最伟大的发现。因此获得了诺贝尔医学生理学奖。200年前发现digitalis后-受体阻断剂是心脏疾病治疗剂中最大的突破beta阻断剂简历，1894年-肾上腺发现，肾上腺激素1948-ahl quist发现和受体1958-受体阻断剂1964-sindan上市，导致心绞痛和高血压最近，欧洲ESC对心力衰竭2004年-阻断剂专家达成的2009-阻断剂临床使用中国专家协议，从诺贝尔奖到ESC协议，阻断剂有效地降低血压，减少心血管疾病的发生率，降低死亡率：STOP-Hypertension1991，MRC1985，MAPHY1991 353535:1955-64，高血压发病机制，交感神经强化是高血压的起始因子高血压，交感神经系统和肾素-血管紧张素系统是调节血压的重要因素，交感神经系统，肾素-血管紧张素，血管紧张素II，心跳输出，血管1受体JClinInvest1983莫干塔尔。CIRC 1991心脏毒性(与受体协同作用)Morganetal。Circ1991致心律失常Molina-ViamonteCirc1991外周血管收缩Leieretal。Circ1991肾脏的低灌注和钠保留Smythetal。CircRes1985Hes seetal。brjpharmacol，ne，cardiaccelltoxicity，co factors，synapse， 1和2受体介导的生理作用，心血管领域的受体阻滞剂，缺血性改善心肌梗塞的病史提高生存率IA减少预防/控制缺血性IA无心肌梗塞的病史提高IC减少复眼IB减少缺血性IA所有慢性稳定性缺血性心脏病患者都要长期使用受体阻滞剂控制心肌缺血，防止梗塞，提高生存率。europenheartjournal (2004) 25，1341-1362，受体阻断功能的特点，维持突触前负反馈，心率增加引起心脏阻断的可能性不下降，阻断1受体，损伤心脏的后极消除和触发活动增加，可以起到重要的抗心律失常和抗惊厥作用提高胰岛素敏感性、血糖、血脂的阳性效果高血压：舒张期血压和肾功能衰竭：增加肾血流修正心力衰竭效果更全面的前列腺肥大激活脂蛋白酶、血脂调节、阻断剂克服阻断剂的副作用，糖代谢异常脂代谢异常支气管痉挛(哮喘诱发)冠状动脉痉挛(心肌缺血诱导)晚期循环障碍延迟，以及targetoerganicdamage基础和临床，19333690695，1985)，大部分情况下，在阿尔玛两周后，收缩期血压和舒张期血压开始下降，特别是舒张期血压开始有效降低，舒张期血压可以更有效地降低，(12周内注射的血压可以降低) * *: p 0.001 means.e .():疾病数、心率变异、alpha 1受体血管平滑肌端阻血浆去甲肾上腺素1受体心肌心率、清晨高血压morningsurge、清晨高血压机制-交感猝死发生时间为过度心肌缺血、猝死Hypertension199424330793-801；ImaiYetal。JHypertens19908 (Suppl 6) :371-78。礼拜$张$，1751551355957555，正常人(n=34)0.9170，调羹型曲线型高血压患者(n=38)1.0185，非调羹型高血压患者(n=15)3JHypertens19921033690875-878。$，阿尔玛降压效果2471例(1997-2004)，犹国展等，高血压杂志，13: 56，2005，目的：观察降压疗效、安全性和耐药多器官：全国51所医院的选定患者：提示：据调查，中年和年轻的高血压患病率在增加。2002年卫生部组织的对全国27万名居民的营养及健康状况调查数据显示，我国18岁以上居民高血压患病率为18.8%。据估计，全国超过1.6亿人。另外，根据中国高血压联盟1999年的调查统计，中国从20世纪50年代到70年代，每年约有100万名高血压患者，其中45岁以下的中年和年轻人的患病率为5.8%，80年代以后每年约有300万名高血压患者，其中45岁以下的中年和年轻人占疾病的20%。，心理社会压力交感神经激活，内皮细胞损伤血小板激活，生长因子释放血管壁通透性增加胆固醇积累加快动脉硬化内皮细胞血小板激活脂质运输损伤(PDGF)，平滑肌细胞及纤维组织增殖，胆固醇积累泡沫细胞形成，动脉斑块开发，精神社会压力，EurHeartJ199213 suppld :11-120 . blade tal . jacc 1991；17:165A，中青年高血压特征，外周血管阻力，心率输出，中青年工作压力容易诱发高血压，张出生：MEDICAMENTNEWS4月5日：8，1998，中青年高血压患者血浆肾素活性，血浆肾素活性，血浆中肾素活性heart . j . 893360723-730，1975，ther.res，13: 4191，1992，血浆肾素活动，透射前，透射后，*: p 0.05 means雷明的临床，42: 1897，1993，初肝期皮经纪人，舒张血液的变化，心率，分数的变化，计算分数，前期(15分钟)，后期(10分钟)，是未治疗的本研究服用阿尔玛的时间是饭后30分上午和下午7点30分。岩山考试将在上午安静的检查室座位20分钟后，按15分钟计算(前期)，5分钟休息，10分钟(后期)进行。在心算测试中，标准类型nefield crepherrim的精神诊断，血液polder的变化，50，90，130，170，210，(mmhg)，110，(/分钟)，90，701403-1419；Originallypublishonlineapr 7、2008；althoughantonistsareindicatedinthesettinofcoronaryheartdiseases orcongestivehealrtfailure、combined - antonists、bee109336360587，高血压治疗中受体阻滞剂、其他受体阻滞剂的药理学、药学知识与其他一般降压剂相比不足，使用较少或使用中存在怀疑的治疗对象、药物种类选择、使用方法合理性和其他类型降压药的优缺点比较，2010年中国高血压指南的特点3354和2005年指南比较，综合干预的理念大部分患者必须结合两种以上的药物治疗血压，才能选择长期的制剂。高血压CCB、ACEI、ARB、利尿剂、受体阻断剂和低剂量固定化合物制剂可以用作高血压早期及维持治疗剂。受体阻滞剂可用于心绞痛、心动过速的高血压患者，2010手册降压治疗流程图，注：a: ACEI或ARB；B: 受体阻断剂；c:二氢吡啶钙通道阻断剂；d:噻嗪利尿剂；: 受体阻断剂；ACEI:血管紧张素转移酶抑制剂；ARB:血管紧张素ll受体阻断剂；f:低剂量固定化合物制剂、中国高血压防治指南(2010年修订版)、阻断剂是高血压治疗剂初选和维持(一线)药物，1970s以后广泛用于高血压治疗，1984年JNC建议(ArchInternMed1984，14433366).2003JNC，ECS指南2007ESC指南，MAPHY研究，Wik