预防接种异常反应2.ppt

预防接种异常反应与处理,伤寒Vi多糖疫苗,作用与用途系用伤寒沙门氏菌经培养后提纯精制的Vi多糖抗原稀释制成。接种本疫苗后，可使机体产生体液免疫应答。用于预防伤寒。接种对象主要用于部队、港口、铁路沿线的工作人员，下水道、粪便、垃圾处理人员，饮食业，医务防疫人员及水上居民或有本病流行地区的人群。,接种方法上臂外侧三角肌肌内注射。不良反应反应轻微，偶有个别短暂低烧，局部稍有压痛感，可自行缓解。禁忌症（1）发烧、患严重心脏病、高血压、肝脏疾病、肾脏疾病及活动性结核者。（2）妊娠期、月经期及哺乳期妇女。（3）有过敏史者。,黄热病疫苗,黄热病黄热病是一种在热带、亚热带地区由感染的埃及伊蚊传播的病毒性出血热。爆发非常突然，而且公共卫生影响很大，病死率高。接种对象9月龄儿童接种疫苗是最佳的保护措施。单剂免疫的免疫保护10年,通常在30年以上。但6月龄婴儿接种后的脑炎已见数例报告，故建议接种年龄不可提前。,接种方法：上臂三角肌附着处皮下注射。不良反应：发热、头痛、或轻度肌肉、关节疼。注意事项一、最好在出国十天前办理，因为黄热病疫苗的免疫效果约在接种10天以后产生。二、接种一次可维持十年之免疫力。三、尽量避免与霍乱疫苗同接种，需间隔三星期。四、如接受类固醇或放射线治疗者，应在中止该治疗十五天后才接种。,霍乱疫苗,霍乱是一种烈性肠道传染病，由革兰氏阴性的霍乱弧菌引起，发病特征是水样腹泻，迅速造成脱水，严重者可造成血容量减少性休克和电解质紊乱导致死亡。霍乱疫苗的预防接种，可以降低霍乱的发病率，减轻症状和降低死亡率。接种对象2岁以上儿童及成人，尤其是霍乱发病与流行和发生自然灾害地区的高危人群，出入境和旅行者以及从事餐饮业和野外作业重点人员等。,接种程序和方法根据疫苗不同，疫苗分两剂相隔10-15天溶于150ml安全的水中服用；或者0，7，28天分别每次一剂。注意事项口服霍乱疫苗的旅行者，为取得更好的效果应于餐后2小时服用疫苗，服疫苗1小时内请勿进食，服疫苗2日内忌食生冷、油腻、辛辣的食品。,麻腮风联合减毒活疫苗,接种对象8月龄以上的麻疹、腮腺炎和风疹易感者。作用与用途接种后可刺激机体产生抗麻疹病毒、腮腺炎病毒和风疹病毒的免疫力。用于预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹。接种方法上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射。,不良反应注射后一般无局部反应。在6-10天内，个别人会出现一过性发热反应以及散在皮疹，一般不超过2天可自行缓解。成人接种后2-4周个别人会出现一过性关节痛反应。通常不需要特殊处理，必要时可以对症处理。禁忌1.患严重疾病、急性或慢性感染、发热者；2.对鸡蛋有过敏史者；3.妊娠期妇女。4.如对育龄妇女进行接种，接种3个月内应避免妊娠。,白破二联疫苗,百日咳是儿童急性呼吸道传染病，传染性强，典型症状为阵发性痉挛性咳嗽，伴有呕吐，持续26周，常见合并症有肺炎和百日咳脑病。白喉也是一种急性呼吸道传染病，临床上分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉，以及身体其他部位白喉等4种类型。病人高热，全身中毒症状严重，常因窒息缺氧和全身衰竭而死亡。破伤风是一种创伤感染性疾病，患者肢体疼痛，全身肌肉僵直性痉挛，呈苦笑面容，最后死于呼吸障碍。,百白破与白破二联疫苗接种可有效预防百日咳、白喉、破伤风三种传染病。接种对象百白破疫苗免疫程序为3月龄以上儿童接种三次，每次间隔1个月，1.52周岁加强注射1针，剂量0.5ml。7周岁时用白破二联加强注射0.5ml。接种方法上臂三角肌肌内注射。,不良反应由于本品含百日咳灭活杆菌，注射后个别儿童局部可能出现红肿、疼痛，低热、过敏等症状体征，12天内消失。本品也含有吸附剂，可造成局部硬结，经热敷处理，12个月硬结吸收消失。禁忌1.患严重疾病、发热者2.有过敏史者3.注射白喉或破伤风类毒素后发生神经系统反应者,注意事项使用时充分摇匀，如出现摇不散的沉淀、异物、疫苗曾冻结，均不得使用。,预防接种反应,一般反应：也称正常反应，是由于制品本身的特性引起的反应，其性质和强度随制品而异。反应过程是一过性的，多属轻微反应。加重反应：由于被接种者某些生理或病理的原因，如饮酒、剧烈运动、过度劳累、经期等，或疫苗使用不当，如冻结变质的制品、吸附剂末充分摇匀、接种途径错误等，或由于某一批次疫苗质量原因如吸附剂含量过高等，而造成反应的加重。这类反应与一般反应在性质上没有区别，只是局部或全身反应的加重。,异常反应：与一般反应性质和临床表现不同，需要医疗处置的病理反应。常见的有非特异性反应、变态反应、精神性（心理性）反应、神经系统方面、免疫缺陷所致全身性感染扩散的严重反应等。偶合症：是指被接种者在接种时正好处于某病的急性前驱期，接种后刚好发病，或患有某种慢性疾病，但症状不明显者，或传染病（包括疫苗针对的疾病）的潜伏期，有禁忌症及其他疾患因疏忽进行接种而发生原发病。,预防接种反应发生的因素一、生物制品本质方面的因素二、疫苗使用方面的因素：1.接种对象选择不当；2.禁忌症掌握不严；3.接种部位不正确、接种途径不妥；4.接种剂量和次数的因素；5.用时末检查或使用中未将疫苗摇匀；6.不安全注射问题三、个体因素某些接种对象由于健康、精神因素或处于病理生理状态、过敏体质、免疫功能不全等常可导致预防接种反应。,临床表现及处理一、局部反应大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24h或稍后，局部出现红肿浸润，并伴有疼痛，一般在24-48h消退；某些减毒活疫苗接种后可现特殊形式的局部反应，如接种麻疹疫苗后5-7天可出现散在皮疹；接种含吸附剂的疫苗如百白破等，由于吸附剂难于吸收，炎症持续时间较长，可在局部形成硬结。处理方法：一般无需特殊处理，对较重的局部反应，用清洁毛巾热敷，可以帮助消肿，减少疼痛,、,二、全身反应部分对象在接种灭活疫苗后24h左右体温升高，持续1-2日，活疫苗注射后，出现发热反应的时间稍晚，个别对象在注射麻疹疫苗后5-7天出现短暂的发热。除体温升高外，部分人还可伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等毒性反应。处理方法：对较重的全身反应，可以采取对症处理。三、异常反应1.局部化脓性感染：接种局部的红、肿、热、痛，严重的引起脓肿。处理方法：采用抗炎治疗。,2.无菌性脓肿:于注射2-3周在局部出现硬结、肿胀、疼痛。持续数周至数月不愈。轻者局部有波动。或从针眼流出粉色或带有血丝稀薄脓液，重者破溃，经久不愈。处理方法：轻者用湿毛热敷以促进吸收。若已形成脓肿，末破溃前切忌切开排脓。可用注射器抽脓。如已破溃，则需切开排脓，必要时扩创将坏死组织剔除。有继发感染时，应用抗生素治疗。3.精神反应晕厥:由于接种时精神过度紧张而造成暂时性脑缺血引起.处理方法:保持安静，平卧，松解衣扣，注意保暖，口服温开水或糖水，刺激人中、合谷等穴位，一般短时间可恢复。,4.急性精神反应：这类反应并非是疫苗直接引起，而是精神或心理因素所致。这类病人的最大特点是主诉症状和客观检查体征不符，而且意识不丧失。各种症状在患者注意力转移或进入睡眠后明显减轻，预后良好。临床可分为：急性休克反应和癔症性发作。处理方法：采用针灸、暗示、安抚疗法即可恢