感染科三基试题

姜堰市人民医院山治体检中心感染检查问题姓名和年级一、名词解释(每题5分)1.肠毒素2.显微镜下凝集试验3、伤寒再燃4.复发性伤寒两个单项选择题(每题2分)1.鉴别阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿最重要的指标是： ()a、发病优先级b、毒血症症状严重程度c、脓液颜色脓肿的数量和大小，局部症状的严重程度2.阿米巴痢疾的诊断取决于： ()一、腹痛、腹泻、轻度全身症状，抗菌药物治疗无效大便镜检有红白细胞和沙里亚晶c，暗红色果酱样大便D.粪便中发现的阿米巴滋养体e和甲硝唑改善了治疗后的腹泻。3.男性，32岁，农民，腹痛，腹泻半个月，大便4 8次/天，量大，恶臭，暗红色，肉眼可见血和粘液，无发热和右下腹痛。大便镜检：白细胞/幽门螺杆菌，红细胞3/幽门螺杆菌。最有可能的诊断是： ()a、血吸虫病b、细菌性痢疾c、弯曲杆菌肠炎d、阿米巴痢疾e、慢性非特异性溃疡性结肠炎4.肠道阿米巴病的典型病理变化是： ()A.肠粘膜水肿和增厚，散在于浅表溃疡b、弥漫性充血、水肿、浅表溃疡和大量肠粘膜渗出物正常粘膜上孤立分散的浅颜色小脓肿，破裂后形成边缘不规则、口小、底大的烧瓶状溃疡。肠粘膜广泛充血，水肿和溃疡，易出血，弥漫性纤维蛋白渗出性炎症5.肠阿米巴病最常见的病变部位是： ()A.盲肠，升结肠b，直肠，降结肠c，空肠，回肠d，盲肠，回肠e，乙状结肠，空肠6.钩端螺旋体血凝试验的阳性值为： ()1100、1200、1300、1400、18007.钩端螺旋体的最小培养时间为： ()a，1周b，3天c，2周d，3周e，4周8.钩端螺旋体病的潜伏期为： ()a，2-3天b，4-6天c，2-20天d，15-20天e，21-25天9.钩端螺旋体的主要致病物质是： ()a、菌体b、钩体一端的钩c、轴突d、毒素e、细胞壁10.男性，41岁，持续高烧3周，伴有腹胀和便秘4天。氯霉素治疗无效。入院前，患者使用番泻叶缓解便秘。当天10点左右，他突然出现右下腹剧痛、心悸、头晕、脉细弱、肝郁边界消失、x线腹部边界消失。x线腹部透视显示膈下游离气体，血液白细胞190109/l，多核球85%，EOS计数为零，血清脂肪反应：“o”1:640()，“h”1:640()。病人被诊断为： ()伤寒b、伤寒肠穿孔c、胃穿孔d、阑尾炎穿孔e、腹膜炎11.男性，41岁，农民，不规则发热持续2周，伴有腹胀，过去1周体温持续39 40，高热脉率80次/分钟，肝肋以下2厘米，脾(-)，血白细胞25109/L，中性07，淋巴液03，入院后第2天突然头晕，心悸，排便时出冷汗，便血，扶入病房，血压93/67千帕(70/50 mmHg)，有青霉素过敏病史。最有可能的诊断是： ()a、中毒性休克b、伤寒肠出血c、胃十二指肠溃疡出血d、出血性肠炎e、痔疮出血12.女性，31岁，自2002年8月3日起出现发热、食欲不振、咽喉痛和轻度咳嗽。经过一般的对症治疗，它没有生效。发病第6天，热达为39.8，症状加重，腹胀，精神抑郁，血压正常，心率88次/分钟，节律性，肺(-)，肝肋下3厘米，脾肋下4厘米，白细胞3.5109/升，中性0.56，淋巴0.39。诊断应该是： ()A.流行性乙型脑炎、革兰阴性杆菌败血症、丙型肝炎、丁型肝炎、伤寒、戊型流感13.对于确定为伤寒的患者，病程第2至3周的病史中最严重的并发症是： ()中毒性乙型肝炎、中毒性心肌炎、肠穿孔、肠出血、支气管肺炎14.伤寒极端热患者在24小时内温差超过1，但最低温度不正常。发烧的类型是： ()a、漏热b、弛豫热c、间歇热d、回归热e、鞍热15.伤寒杆菌通过肠道感染进入血液： ()动脉进入b，肝门静脉进入c，并直接通过肠壁进入。经淋巴管经胸导管进入大肠，经毛细血管进入大肠16、最能引起伤寒传播或流行的源头是： ()伤寒病人b，潜伏期病人c，临时带菌者d，慢性带菌者伤寒恢复期和缓解期患者17.常用的穿骨位置是： ()髂后上棘、髂前上棘、胸骨柄、胸骨柄、棘突、胫骨前侧髂前上棘、胸骨柄、棘突d、髂后上棘、髂前上棘、胫骨前侧髂后上棘、髂前上棘、棘突18.在胸部穿刺中，陈述不正确： ()A.胸部穿刺的最佳姿势是采取舒适的坐姿，手臂放在支架上，身体稍微前倾。b、第一次吸入的液体体积不超过700毫升，以后每次一般不超过100毫升穿刺病人出现头晕、面色苍白、出汗、心悸，可以继续手术，但要慢下来禁忌胸腔穿刺在不稳定型心绞痛中，诊断性胸腔穿刺最常用于胸腔积液的病因诊断19.在以下选项中，那些不是肝脏活检禁忌症的选项是： ()出血倾向b、重度黄疸c、大量腹水d、肝肿大e、疑似肝包虫病或肝血管瘤20.肝脏穿刺时，穿刺针不得在肝脏内搅动，穿刺深度不得超过： ()甲、乙5厘米、丙6厘米、丁7厘米、戊8厘米、九厘米21.腹部穿刺的初始引流不应超过： ()甲、乙1 000毫升、丙2 000毫升、丁3 000毫升、戊3 500毫升、丁4 000毫升22.腰椎穿刺后俯卧时间为： ()甲、乙24小时、丙46小时、丁68小时、戊810小时、乙1012小时23.腹腔穿刺最常用的穿刺点是： ()a、连接左下腹脐和髂前上棘的线的中外侧1/3交点b，连接右下腹脐和髂前上棘的线的中外侧1/3交点c、左下腹脐与腋前线的中外侧1/3交点d，右下腹脐与腋前线的中外侧1/3交点b超引导下定位穿刺24.爆发流行性脑脊髓膜炎会出现()；日本脑炎将会出现()皮肤淤滞，瘀斑b，微循环衰竭休克c，都d，都不是25、暴发性流行性脑脊髓膜炎混合病例()；日本脑炎有()颅内压增高，微循环衰竭，休克，都是d，都不是26、流行性出血热的耐药治疗应选择()；治疗暴发性流行性脑脊髓液休克型的抗病药物应选用()青霉素b、氯喹c、甲硝唑d、第三代头孢菌素e、吡喹酮利巴韦林、两性霉素、丝裂霉素、诺氟沙星、氧氟沙星27.男性，11岁，2月3日发病。突出性发热、头痛和呕吐住院2天。体检发现全身皮肤有淤血、瘀斑、嗜睡、颈部阻力，白细胞19.2109/L (19.200/mm3)，中性0.93，淋巴0.07。目前，最有价值的检查方案是： ()腰椎穿刺常规为脑脊液常规和一般细菌培养b，血培养一般细菌c，尿常规D.常规粪便检查e .钩端螺旋体凝结试验28.2002年1月10日，一名15岁患者主诉寒战、高烧、头痛、6小时喷射呕吐、精神阳痿、面色苍白、血压6.2/4.0千帕(45/30毫米汞柱)、心率120次/分钟。紧急情况下的关键询问和检查是： ()a、注意观察全身皮肤是否有散瘀、瘀斑b、神经系统体检腹部压痛和肌肉防御，肿块d，肺部炎性体征e，姿势角弓紧张29.孩子5岁，发烧，头痛，皮疹10小时，经常抽筋，昏迷2小时。体格检查：全身散在瘀斑，两下肢融合成碎片，血压0/0 kPa，瞳孔散在右侧，左侧3 mm，左下肢麻痹，呼吸节律不规则。考虑患者属于哪种脑膜炎球菌疾病： ()a、常见b型、感染性休克c型、暴发性脑膜脑炎d型、暴发性混合型e型、慢性败血症型30岁，女性，6岁，恶寒，高烧，头痛，呕吐，昏迷20小时，皮肤大面积淤青，颈部僵硬，瞳孔直径左右。呼吸节律不规则，他于1月13日住院。白细胞计数为190109/升，血压为8/55千帕(60/40毫米汞柱)。最有可能的诊断是： ()甲、中毒性细菌性痢疾乙、流行性脑脊髓膜炎暴发丙、再生障碍性贫血合并感染肺炎球菌脑膜炎e，流行性乙型脑炎3.问答(每个问题10分)1.简述细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿的鉴别诊断。2.简述流行性脑脊髓膜炎的血象和脑脊液检查结果。答案传染科8一、名词解释1.肠毒素：大多数细菌都能产生肠毒素或类似毒素。肠毒素刺激肠壁上皮细胞，激活细胞相关的酶系统，促进液体和氢离子的分泌，抑制肠壁上皮细胞对钠和水的吸收，并导致腹泻。2.显微镜凝集试验：简称表观凝集试验，抗体效价为1: 400，或两个血清样品在早期和恢复期的抗体效价提高4倍以上，从而可以确诊。3.伤寒再燃：当一些患者在发病后2-3周体温开始下降，但仍未恢复正常时，体温会再次上升，血培养呈阳性，这称为再燃。4.伤寒复发：少数患者退热1-3周后复发，临床症状再次出现，血培养再次阳性，称为复发。第二，单项选择问题1、C 2、D 3、D 4、C 5、A 6、D 7、A 8、C 9、D 10、B 11、B 12、D 13、C 14、B 15、D 16、D 17、A 18、C 19、D 20、B 21、C 22、B 23、A 24、c25、c26、f27、A 28