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文档简介

.,2016年美国内分泌学会：原发性醛固酮增多症（PA）的检测、诊断和管理的临床实践指南,1、筛查对象2、初筛方法与确诊方式3、治疗进展,王岚2016-3-28,.,筛查对象（PA高危人群）,持续性血压升高150/100mmHg联用3种降压药物（包括利尿剂）后血压仍140/90mmHg或需应用4种或更多的降压药物方能将血压控制在140/90mmHg以下高血压+低钾血症（自发性或利尿剂导致）高血压+肾上腺意外瘤高血压+睡眠呼吸暂停高血压+早发高血压家族史或早发脑血管意外（30%PA（阳性）：PAC不被抑制，始终，PRA始终被抑制,.,确定筛查人群,筛查试验,确证试验,分型,.,分型,推荐肾上腺CT：增生？腺瘤？单侧？双侧？大腺瘤？（1cm），微腺瘤？（4cm）不推荐MRIAVS,.,确定筛查人群,筛查试验,确证试验,分型,治疗,.,治疗,重视PA患者的心血管损害MR受体抑制剂腹腔镜,.,PA高危人群,ARR,除外PA,除外PA,患者拒绝或无法进一步检查,肾素,确证试验,肾上腺CT,无需行确证试验,MR拮抗剂治疗,如需外科干预,双侧单侧,AVS,明确的PA，年轻且CT阳性,不需外科干预,亚型检测,MR拮抗剂治疗,腹腔镜肾上腺切除术,年轻患者（35岁）+自发性K+PAC+单侧肾上腺病变+影像学为典型的腺瘤特点,.,PA高危人群,ARR,除外PA,除外PA,患者拒绝或无法进一步检查,肾素,确证试验,肾上腺CT,无需行确证试验,MR拮抗剂治疗,如需外科干预,双侧单侧,AVS,明确的PA，年轻且CT阳性,不需外科干预,亚型检测,MR拮抗剂治疗,腹腔镜肾上腺切除术,年轻患者（35岁
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