护理安全防护.ppt

护理安全防护,黄玲玲,护理安全防护,一护理安全的概念二护士安全行为准则三患者十大安全目标,一、护理安全的概念,护理安全：是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。,还应该包括护士的执业安全。指因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济方面等，以及在医疗护理服务场所的环境污染、放射性危害、化疗药物、各种病原体、针头刺伤等给护理人员造成的危害。,二、护士安全行为准则,1“十不查对、十不执行”,护士安全行为准则,2护士交接班“十不交、十不接”,护士安全行为准则,3护理人员上岗“十时、十防止”,防止主观臆断,行交接班时,防止工作脱节,业务生疏时,防止随意蛮干,假日值班时,防止思想涣散,单独值班时,防止精神倦怠,各项查对时,护士安全行为准则,多人值班时,防止相互依赖,工作清闲时,防止大意散漫,工作繁忙时,人员变更时,临床带教时,防止草率慌乱,防止情绪波动,防止放任自流,三患者十大安全目标,目标一：提高对患者身份识别的准确性目标二：提高用药安全目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通做到正确执行医嘱。目标四：建立临床试验室“危急值”报告制度目标五：严格防止手术患者、手术部位发生错误目标六：严格执行手部卫生目标七：防范与减少患者跌倒事件的发生目标八：防范与减少患者压疮的发生目标九：鼓励主动报告医疗不良事件目标十：鼓励患者参与医疗安全,1、提高对患者身份识别的准确性,1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据，开展请病人说出自己名字，后再次核对的方法。2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。3、完善关键识别流程识别的措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带”,作为各项诊疗操作前识别病人的一种手段。,PDA,2、提高用药安全,1.药品分类放置:2.按失效期先后放置:3.贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责4.包装相似的药品:5.药瓶应有明显标签:6.新药组织学习后再用给药原则:是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守具体要求：1.按医嘱要求准确给药2.严格执行查对制度3.安全正确用药4.观察用药反应5.发现给药错误要及时采取补救措施,提高用药安全,3、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通做到正确执行医嘱,1、医护之间的学术问题、工作问题要在办公室讨论。2、抢救患者时，医生下达的口头医嘱，护士必须向医生重复背述，严格查对，无误后方可执行，同时做好记录，保留安瓿，抢救结束后及时督促医生补开医嘱。,3、对于接获的口头或电话通知及重要检查结果，接获的护士必须及时通知医生或有关人员，必要时在科室白板上记录提示。,4、建立临床试验室“危急值”报告制度,1、临床试验室应根据所在医院就医患者情况，制定出适合单位的“危急值”报告制度。2、“危急值”报告有规定的可靠途径，检验人员能为临床提供咨询服务，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。3、“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间等。4、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如有标本采集、储存、运送、交接、处理规定，并认真落实。,5、严格防止手术患者、手术部位发生错误,1、病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成，所需必要的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥；,2、在手术、麻醉开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉。,6、严格执行手卫生,1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必要的保障。2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。3、认真落实洗手，保证护士手部清洁卫生，防止由于护士手处理不当而引起交叉感染。,4、进行各种操作，严格无菌观念，做好消毒隔离工作，防止院内感染的发生。5、加强无菌物品、一次性医疗用品、手术后废弃物、病区医疗垃圾、生活垃圾的管理、严格按院内感染管理要求，分别、分类处理，防止流入社会引起危害,7、防范与减少患者跌倒事件的发生,分级：第一级没有任何认知、感觉或活动能力方面问题。第二级有一个或多个缺点:认知、感觉、活动能力(如有诊断：视力受损、不平稳步态、失去定向力)或以前有跌倒记录。,1、入院即日向患者及家人介绍:入院须知及病室安全守则，请家人自备患者须使用的用品，如眼镜、合适的鞋、助行器。2、提示家属及患者有跌倒的危险性。3、安排高危的患者邻近护士站，以方便观察。4、必要时床两边加床档。5、向患者交待如有需要协助，可通知护理人员帮助。6、特殊用药患者，告诉家属及患者注意事项。7、保持地面干燥、无障碍物，厕所、水房贴警示标志。8、夜间保持足够的照明。,8、防范与减少患者压疮的发生,患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。每班切实落实防范措施,并对皮肤情况严格交接班。1、避免局部组织长期受压：有压疮危险的患者建立翻身卡,定时翻身；保护骨隆突处和支持身体空隙处;正确使用器具。2、避免摩擦力和剪切力的作用。3、避免局部潮湿等不良刺激。4、促进局部血液循环：对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生；经常检查、按摩受压部位,定期为患者温水擦浴、全身按摩。5、改善机体营养状况，在病情允许情况下，给予高蛋白、高维生素饮食,以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食的患者，就考虑由静脉补充。6、合理配置人力资源，保证基础护理的落实。7、向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。8、建立压疮上报制度。,9、鼓励主动报告医疗不良事件,1、实施无记名无惩罚护理缺陷登记报告制度。,3、组织分析讨论，查找原因，提出改进措施，防止类似问题再次发生。,2、发生护理差错事故，及时积极采取各种补救措施，防止情况继续加重，同时启动相应的应急预案，上报有关部门及护理部。,10、鼓励患者参与医疗安全,1、针对患者的疾病诊疗信息,为患者（家属）提供相关的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。2、主动邀请患者参与医疗安全管理，