公共卫生信息平台建设可行性研究报告.doc

公共卫生信息平台建设可行性研究报告 公共卫生信息平台建设项目公共卫生信息平台建设项目 可行性研究报告可行性研究报告 公共卫生信息平台建设可行性研究报告 I 目目 录录 第一章第一章 前言前言 1 第二章第二章 项目概述项目概述 3 2 1 编制目的和意义 3 2 2 编制依据 3 2 3 项目建设目标 5 2 4 可研方案规划的范围 6 第三章第三章 信息化建设现状信息化建设现状 7 3 1 调研概述 7 3 1 1 调研目标 7 3 1 2 调研方法论 7 3 1 3 调研过程 8 3 2 医疗卫生单位总体结构 9 3 3 某市卫生信息化发展现状分析 9 3 3 1 医院卫生现状 9 3 3 2 医院信息化网络现状 11 3 3 3 医院信息化现状 11 3 3 4 某市卫生信息化建设现状 14 3 3 4 1 基础和优势 14 3 3 4 2 某市卫生信息化建设现存问题 14 第四章第四章 项目建设的必要性和可行性项目建设的必要性和可行性 17 4 1 项目必要性 17 4 1 1 建设现代医疗卫生服务体系的需要 17 4 1 2 解决 看病贵 看病难 民生问题的需要 17 4 1 3 将统一居民电子健康档案转变成 活 档案的需要 17 4 1 4 提高医疗卫生业务质量和效率的需要 18 4 1 5 统一和规划各医疗卫生单位信息化的需要 18 4 1 6 提高卫生监督与决策能力的需要 18 4 1 7 进一步深化医疗体制改革的需要 19 4 2 项目建设的可行性 19 4 2 1 政策与实施可行性 19 4 2 2 综合效益可行性 19 4 2 3 技术可行性 19 第五章第五章 项目建设的指导思想和建设原则项目建设的指导思想和建设原则 21 5 1 指导思想 21 5 2 建设原则 21 第六章第六章 项目建设的总体需求项目建设的总体需求 24 6 1 卫生信息平台用户分析 24 6 1 1 居民 24 公共卫生信息平台建设可行性研究报告 II 6 1 2 医疗卫生服务机构用户 24 6 1 3 公共卫生专业单位用户 26 6 1 4 卫生行政部门用户 28 6 1 5 其他卫生相关单位和部分用户 29 6 2卫生信息平台业务需求分析 30 6 2 1 医疗卫生服务的需求 30 6 2 2 社区卫生服务的需求 32 6 2 3 公共卫生服务的需求 34 6 2 4 综合卫生管理的需求 37 6 2 5 各医疗机构间协调的需求 39 6 2 6 数据需求 41 6 2 7 接口需求 45 6 3 其他需求分析 46 6 3 1 数据量需求 46 6 3 2 性能需求 46 6 3 3 系统处理能力需求 47 6 3 4 网络通信需求 48 6 3 5 安全保密需求 49 第七章第七章 项目建设的总体规划项目建设的总体规划 50 7 1 总体目标及分期目标 50 7 1 1 总体目标 50 7 1 2 具体目标 50 7 1 3 建设重点 51 7 2 总体规划 51 7 2 1 系统总体架构 52 7 2 1 1 纵向分级架构 52 7 2 1 2 横向扩展架构 53 7 2 2 总体建设框架 55 7 2 3 总体建设内容 55 7 2 3 1 卫生专网建设 56 7 2 3 2 数据中心建设 56 7 2 3 3 卫生信息平台建设 56 7 2 3 4 应用系统建设 57 7 2 3 5 信息安全体系建设 57 第八章第八章 卫生信息平台建设规划卫生信息平台建设规划 58 8 1 卫生信息平台建设规划 58 8 1 1 平台建设目标和任务 58 8 1 2 平台系统架构 58 8 1 3 平台技术架构 60 8 2 数据中心层建设 62 8 2 1 数据部署 62 8 2 1 1 系统数据整体部署 62 8 2 1 2 数据中心公共数据 65 公共卫生信息平台建设可行性研究报告 III 8 2 1 3 公共数据的来源 67 8 2 1 4 公共数据的存储 68 8 2 2 数据库设计 69 8 2 2 1 居民主索引 MPI 69 8 2 2 2 健康档案数据库 EHR 69 8 2 2 3 电子病历数据库 73 8 2 2 4 卫生业务数据库 73 8 2 2 5 卫生资源数据库 73 8 2 2 6 标准数据库 74 8 2 2 7 主题数据库 74 8 3 平台业务服务和数据交换层建设 74 8 3 1 注册服务 75 8 3 2 健康档案存储服务 78 8 3 3 健康档案信息共享和协同服务 79 8 3 3 1 个人基本信息域 79 8 3 3 2 主要疾病和健康问题摘要域 79 8 3 3 3 儿童保健域 80 8 3 3 4 妇女保健域 80 8 3 3 5 疾病控制域 81 8 3 3 6 疾病管理域 81 8 3 3 7 医疗服务域 82 8 3 4 全程健康档案服务 86 8 3 4 1 索引服务 86 8 3 4 2 业务服务 87 8 3 4 3 数据服务 88 8 3 4 4 事务处理 89 8 3 5 信息接口服务 89 8 3 5 1 通信总线服务 90 8 3 5 2 平台公共服务 90 8 3 6 医疗机构内部信息系统数据交换 94 8 3 6 1 公共基础服务 94 8 3 6 2 信息注册功能 94 8 3 6 3 业务相关功能 95 8 4 应用系统整合 96 8 4 1 市级医院信息系统整合 96 8 4 2 社区卫生服务 区域 HIS 系统整合 96 8 4 3 公共卫生服务 居民健康档案 系统整合 97 8 4 4 某市地理信息公共服务平台整合应用 97 第九章第九章 卫生专网建设卫生专网建设 99 9 1 卫生信息平台网络需求 99 9 2 专网建设目标 100 9 3 专网建设内容 100 9 4 技术指标 100 9 4 1 网络点数 100 公共卫生信息平台建设可行性研究报告 IV 9 4 2 带宽设计 101 9 4 3 IP 地址规划设计 101 9 4 4 其他网络建设指标 101 9 5 卫生专网总体架构 102 9 6 卫生专网建设技术方案 102 9 6 1 组网技术方案 103 9 6 2 网络的运行和维护 103 第十章第十章 项目应用系统建设项目应用系统建设 105 10 1 区域医院信息系统 HIS 建设规划 105 10 2 区域影像信息系统建设规划 105 10 2 1 区域影像信息系统目标 105 10 2 1 区域影像信息系统功能设计 106 10 2 3 区域影像信息系统要求 109 10 3 区域临床实验室信息系统建设规划 109 10 3 1 区域临床实验室信息系统概述 110 10 3 2 区域临床实验室信息系统功能设计 110 10 3 3 区域临床实验室信息系统要求 113 10 4 健康体检信息系统建设规划 113 10 5 妇幼保健系统信息系统建设规划 113 10 5 1 妇幼保健系统概述 113 10 5 2 妇幼保健系统功能设计 114 10 5 3 妇幼保健系统要求 119 10 6 三大传染病专项档案系统建设规划 119 10 7 居民电子健康档案信息系统建设规划 120 10 8 居民健康卡管理系统 一卡通 建设规划 122 10 8 1 一卡通概述 122 10 8 2 一卡通建设方案选择 123 10 9 区域电子病历管理系统建设规划 123 10 9 1 区域电子病历管理系统概述 123 10 9 2 区域电子病历管理系统功能设计 124 10 9 3 系统要求 125 10 10 双向转诊系统建设规划 126 10 10 1 双向转诊系统概述 126 10 10 2 双向转诊系统设计 126 10 11 远程医疗系统建设规划 128 10 11 1 系统概述 128 10 11 2 系统功能设计 128 10 11 3 系统要求 132 10 12 药品监管系统建设规划 132 10 12 1 药品监管系统概述 132 10 12 2 药品监管系统功能设计 133 10 13 卫生监督 疾病预防控制整合 134 10 13 1 卫生监督系统整合 135 10 13 2 疾控中心业务系统整合 135 公共卫生信息平台建设可行性研究报告 V 10 14 绩效考核系统建设规划 137 10 15 公共卫生突发事件应急指挥系统建设规划 138 10 15 1 数据分析 139 10 15 2 总体架构 140 10 15 3 系统软件功能设计 142 10 16 居民健康服务门户网站建设规划 151 10 16 1 个人健康档案查 151 10 16 2 个人健康数据维护 151 10 16 3 居民用户和系统用户管理 151 10 16 4 健康资讯发布和管理 151 10 16 5 门诊预约和计划免疫接种预约 151 10 16 6 健康日记 151 10 16 7 健康教育咨询 152 10 17 卫生信息平台决策分析系统建设规划 152 第十一章第十一章 数据中心硬件系统建设数据中心硬件系统建设 154 11 1 数据中心机房硬件网络集成建设 154 11 1 1 机房网络基础设施架构 155 11 1 2 数据中心网络建设选型 157 11 1 2 1 网络系统设计思想 157 11 1 2 2 核心层路由及安全设备选型 157 11 1 2 3 核心层交换系统设计 158 11 1 3 数据中心服务器 158 11 1 3 1 数据库服务器 158 11 1 3 2 业务应用服务器 160 11 1 3 3 虚拟化技术 160 11 1 4 存储备份容灾选型 161 11 1 4 1 存储 161 11 1 4 2 备份与容灾 162 11 2 系统平台软件建设 165 11 2 1 服务器操作系统 165 11 2 2 数据库软件 166 11 2 3 应用平台中间件 167 11 3 数据中心机房建设 168 第十二章第十二章 项目关键技术与标准项目关键技术与标准 169 12 1 总体技术线路 169 12 2 关键技术 169 12 3 主要标准 174 第十三章第十三章 实施策略与运行 管理机制实施策略与运行 管理机制 178 13 1 风险分析 178 13 2 实施策略 179 13 3 组织保证 179 13 4 质量及管理保证 179 公共卫生信息平台建设可行性研究报告 VI 13 5 运行与维护 180 13 6 人才与培训 180 第十四章第十四章 项目建设进度安排项目建设进度安排 181 14 1 实施进度安排原则 181 14 2 实施进度安排 181 14 2 1 一期建设 2012 年 11 月 2013 年 12 月 181 14 2 2 二期建设 2014 年 1 月 2014 年 12 月 182 14 2 3 三期建设 2015 年 1 月 2015 年 12 月 182 第十五章第十五章 项目实施保障项目实施保障 184 15 1 总体要求 184 15 2 项目组织机构与人员 184 15 2 1 机构设置与人员配置 184 15 2 2 成立运行维护机构 185 15 2 3 分工职责 185 15 3 项目管理 186 15 3 1 风险管理 186 15 3 2 进度管理 188 15 3 3 质量管理 189 15 3 3 1 质量控制的共性关键性节点 189 15 3 3 2 质量控制主要的共性监理措施 190 第十六章第十六章 项目经费预算项目经费预算 193 16 1 项目投资估算的有关说明 193 16 2 项目投资估算 193 16 2 1 一期项目投资估算 193 16 2 2 二期项目建设表 193 16 2 3 三期项目建设表 193 第十七章第十七章 项目效益分析项目效益分析 194 第十八章第十八章 结论与建议结论与建议 196 公共卫生信息平台建设可行性研究报告 1 第一章第一章 前言前言 我国人口众多 卫生问题复杂多样 人民群众的医疗卫生服务需求越来越多样 化 卫生资源配置不均衡 看病难 看病贵 问题日益突出 党中央 国务院高 度重视卫生工作 把深化医改 实现人人享有基本医疗卫生服务的目标 作为落实 科学发展观的一项重大民生工程 加快推进医疗卫生的信息化 是促进卫生事业健康可持续发展的重要途径之一 2006 年 中办 国办印发 2006 2020 年国家信息化发展战略 明确信息化是全面 建设小康社会 构建社会主义和谐社会和建设创新型国家的迫切需要和必然选择 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 也明确提出信息化建设是 四梁八柱 的八柱之一 要求利用现代化的信息手段 以推进公共卫生 医疗 医保 药品 财务监管信息化建设为着力点 加快信息标准化和公共服务信息平台 建设 逐步建立统一高效 资源整合 互联互通 信息共享 透明公开 使用便捷 实时监管的医药卫生信息系统 2009 年 4 月 党中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 正式公布 确立了建立中国特色的医药卫生体制 逐步实现人人享有基本医疗卫生服务 提高 全民健康水平的总体目标 2010 年 卫生部在充分借鉴国内外卫生信息化发展经验的基础上 进一步明 确了卫生信息化的发展思路 研究提出了 十二五 期间卫生信息化建设总体框架 即建设国家 省和地市 3 级卫生信息平台 加强公共卫生 医疗服务 新农合 基 本药物制度和综合管理等 5 项业务应用 建设居民电子健康档案 电子病历 2 个基 础数据库和 1 个专用网络 简称 3521 工程 卫生部先后发布了 健康档案基本 架构与数据标准 试行 电子病历基本架构与数据标准 试行 基于健康档 案的区域卫生信息平台建设指南 试行 和 基于健康档案的区域卫生信息平台 建设技术解决方案 试行 基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技 术解决方案 基于区域卫生信息平台的社区卫生服务信息系统建设技术解决方案 基于电子病历的医院信息系统建设技术解决方案 等标准规范 全国的医药卫 生信息化建设正在按照国家的总体要求全面推进 公共卫生信息平台建设可行性研究报告 2 2011 年 6 月 国家发改委社会发展司和卫生部规划财务司联合下发了 关于 报送 2011 年基础医疗卫生管理系统中央预算内投资建设项目方案的通知 要求选 择部分省份组织试点建设统一的基层医疗卫生机构管理信息系统 浙江省作为全面 推开基层医疗卫生机构综合改革的省份列入试点 金华市列入地市级试点 着重进 行卫生信息平台系统 居民电子健康档案管理信息系统 区域 HIS HIS Hospital Information System 系统 远程医疗系统等基层医疗卫生机构管理信息系统项目 建设 2010 年 7 月 我市 十二五 时期某市电子政务建设规划提出 根据某医疗 卫生行业信息化的现状 实施公共卫生信息平台建设项目 该项目按卫生部要求称 为区域卫生信息平台 因此以下以此统称 加快某市公共卫生信息化进程 确保 全市公共卫生信息化建设在统一标准 功能完善 数据共享 安全可靠等前提下健 康持续发展 我国的区域卫生信息化的研究和建设相对别的国家起步较晚 目前 在全国范 围内 各地都在大力开展卫生信息化建设 就浙江省而言 舟山已基本部署区域卫 生信息平台 实现集电子健康档案 电子病历 付费刷卡等功能于一体的 一卡通 仙居县已实施区域心电系统 玉环县已实现了数据交换中心 电子病历系统 临 床入径系统 区域 HIS 系统 双向转诊系统 移动输液系统 远程会诊 培训 视 频会议 系统 等 但是某市整体卫生信息化程度还不高 概况如下 全市已部署居民电子健康档案 建档率89 88 卫生监督所 疾病预防控 制中心已经部署了国家和浙江省统一的业务系统 基本符合标准 各市级医院信息化建设水平相对较好 但是自成体系 缺乏资源共享 大 部分社区卫生服务中心 乡镇中心卫生院 信息化水平不高 HIS 系统功 能不齐全 只实现简单的功能模块 基层医疗卫生机构 乡镇卫生院 社 区卫生服务站和卫生站 信息化水平相对较低 大部分只实现电子结报 缺乏 HIS 系统 村卫生室的信息化建设水平相当的低 大部分乡村医生和 卫生员缺乏基本的电脑操作常识以及应用互联网的基本知识 电脑的普及 率很低 几乎为零 公共卫生信息平台建设可行性研究报告 3 第二章第二章 项目概述项目概述 2 12 1 编制目的和意义编制目的和意义 为了更好的部署和实现某市公共卫生信息化平台 特编制 某市公共卫生信息 化平台可行性研究报告 明确项目建设的工作目标 任务 工作计划及工作重点 对开展建设市公共卫生信息化工程工作具有重要的现实意义 2 22 2 编制依据编制依据 本规划书共参考标准规范文件 50 余份 具体如下 卫生部级文件 全国卫生信息化发展规划纲要 2003 2010 年 卫生部关于国家公共卫生信息系统建设工作有关问题的通知 全国卫生信息网建设总体方案 健康档案基本架构与数据标准 试行 基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南 试行 基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案 试行 基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技术解决方案 卫生部关于国家公共卫生信息系统建设工作有关问题的通知 电子病历基本架构与数据标准 试行 基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案 基于区域卫生信息平台的社区卫生服务信息系统建设技术解决方案 2010 年基于电子健康档案 电子病历 门诊统筹管理的基层医疗卫生信 息系统试点项目技术方案 中国医院信息基本数据集标准 国家卫生信息标准基础框架 中国公共卫生信息分类框架和基本数据集标准 社区卫生服务功能规范和基本数据集标准 卫生机构 组织 分类与代码 WS218 2002 疾病分类与代码等标准 公共卫生信息平台建设可行性研究报告 4 浙江省卫生厅级文件 浙江省卫生信息化建设 十二五 规划 浙江省质量技术监督局 2011 年 卫生数据共享访问接口技术规范 浙江省基本公共卫生服务规范 2011 年版 浙江省卫生信息系统管理办法 试行 浙江省区域医院信息系统功能规范 试行 浙江省区域影像信息系统功能规范 试行 浙江省区域临床实验室信息系统功能规范 试行 浙江省区域心电信息系统功能规范 试行 浙江省远程治疗系统功能规范 试行 浙江省卫生强县标准说明 参考资料 检查评分方法等规范 金华市卫生局级文件 金华市卫生信息化建设规划 某市级文件 某市卫生信息重点业务系统建设思路 建议稿 其他技术文件 计算机信息系统安全保护等级划分准则 GB17859 1999 信息系 统安全等级保护基本要求 信息安全技术 信息系统通用安全技术要求 GB T20271 2006 信息安全技术 网络基础安全技术要求 GB T20270 2006 信息安全技术 操作系统安全技术要求 GB T20272 2006 信息安全技术 数据库管理系统安全技术要求 GB T20273 2006 信息安全技术 服务器技术要求 信息安全技 术 终端计算机系统安全等级技术要求 GA T671 2006 等信息安全技术 标准 HL7 标准 DICOM 医学影像数据标准 SNOMED 医院术语标准 ICD9 ICD10 国际疾病编码标准等相关国际标准 信息技术互联国际标准 ISO IEC11801 95 信息技术 软件包质 量要求和测试 GB T 17544 1998 信息技术 软件生存周期过程 公共卫生信息平台建设可行性研究报告 5 GB T 8566 2007 计算机软件质量保证计划规范 GB T 12504 90 等相关技术开发标准 2 32 3 项目建设目标项目建设目标 积极探索 运用 云计算 等先进技术 以居民电子健康档案和电子病历为 核心 通过全市范围内建立卫生专网纽带 按照 云计算 技术要求采购相应的 硬件设备组建云计算数据中心 在此基础上建立市 县 镇 村三级卫生信息平 台 向上连接金华市卫生信息平台 为政府办基层医疗卫生机构配套购置电脑 打印机 网络等终端设备 接入某市区域卫生信息平台 建立和完善全市各级医疗机构信息化建设 在基层医疗机构 主要是区域内 的社区卫生服务中心 社区卫生服务站 以 云计算 架构为主要思想 以实现 信息化管理为目的 建立全市统一的区域电子病历信息系统 区域影像信息系统 区域心电信息系统 区域临床实验室信息 健康体检信息系统 传染病专项信息 系统 完善改造基层医院 HIS 信息系统 电子健康档案信息系统等信息系统 将 某市内的基层医疗卫生单位的医疗信息数据集中存储 对区域内的社区卫生服务 中心 乡镇卫生院进行统一管理 将存储和计算过程放在数据中心进行 基层医 疗机构仅作为终端 不需要额外部署服务器即可在线获得 LIS PACS EMR 等系统 的功能 推行就医实名制 为每个区域内居民建立唯一的健康档案 记录居民从出生 到死亡的全部生命过程 同时 按照卫生部 健康档案基本架构与数据集标准 试行 基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南 等相关标准 建立起以 人的健康信息管理为基础的居民电子健康档案 实现医疗机构通用的 居民健康 卡 即 一卡通 建立全市医疗机构的药品监管系统 通过采集全市范围 HIS 的处方和医嘱数 据 将数据进行整理归并 实现用药情况的监控 用药统计分析 有效落实药品 零差价 政策 保证国家基本药物制度的实施 建立面向居民健康服务 实现卫生健康信息发布及相关增值应用服务平台 根据数据中心采集的相关信息 结合社会公众关心的健康信息需求 将数据中心 公共卫生信息平台建设可行性研究报告 6 的数据进行处理 动态地发布将相关卫生信息在居民健康服务门户网站上发布 在一定的安全机制保障下 供居民和社会使用 建立面向各级卫生行政主管部门和政府其他监管部门的卫生业务管理平台 实现卫生管理信息的收集 整理 共享和有效利用 不断满足各级行政主管部门 相关管理 监控要求 用信息技术手段来管理绩效考核 从而解决市民 看病难 看病贵 的问题 消除地区差异 平衡医疗资源 开 创全人全程终身式的健康服务新模式和现代化的医疗卫生协作管理新模式 推动和 支持某市城乡一体化医疗卫生体制改革 促进某市医疗卫生事业发展 2 42 4 可研方案规划的范围可研方案规划的范围 项目信息化建设现状分析项目信息化建设现状分析 项目建设的必要性和可行性项目建设的必要性和可行性 项目建设的指导思想和建设原则项目建设的指导思想和建设原则 项目建设的总体需求项目建设的总体需求 项目建设的总体规划项目建设的总体规划 项目应用系统规划项目应用系统规划 项目硬件系统规划项目硬件系统规划 项目关键技术与标准项目关键技术与标准 项目实施策略与运行 管理机制项目实施策略与运行 管理机制 项目建设进度安排项目建设进度安排 项目实施保障项目实施保障 项目经费预算及资金来源项目经费预算及资金来源 项目效益分析项目效益分析 结论和建议结论和建议 公共卫生信息平台建设可行性研究报告 7 第三章第三章信息化建设现状信息化建设现状 3 13 1 调研概述调研概述 3 1 13 1 1 调研目标调研目标 通过调研 掌握某市卫生信息化建设现状 总结信息化建设取得的经验和教训 收集各医疗卫生单位信息化建设的要求和期望 为后面的信息化建设规划方案编写 提供最有参考价值的依据 3 1 23 1 2 调研方法论调研方法论 主要调研范围为某市卫生局各部门及各级各类医疗卫生单位 通过对业务 信 息化现状和潜在信息化需求进行调研 为信息化的规划工作打下基础 主要面对的调研对象范围如下 单位及部门领导 针对卫生局 疾控中心 卫生监督所以及各医疗 机构的院长进行调研 了解指导 目标 战略 方向等 信息管理技术人员 针对卫生局 疾控中心 卫生监督所以及各医 疗机构的信息化管理技术热源进行调研 了解信息化现状 信息化技术 管理与操作等 业务管理人员 针对卫生局 疾控中心 卫生监督所以及各医疗机 构的业务人员进行调研 了解业务流程 数据 使用与操作等 广大群众 了解群众对公共卫生的普遍需求 调研的主要内容包括 对领导的访谈 了解组织结构 总体工作内容 业务现状 业务 和信息化改进意见和建议等 对该项目具有导向性 规范性作用的文件进行分析 了解上级 国家 浙江省 金华市 卫生信息化建设工作的总体规划和建设内容 认清上级对某医疗卫生单位信息化建设的要求和指标 掌握全国统一的数 据 接口 服务标准 避免该项目与国家卫生部 3521 工程脱轨 对信息化资源情况的调查 了解某市内所有医疗卫生单位 包括 公共卫生信息平台建设可行性研究报告 8 卫生局 5 家市医院 2 个社区卫生服务中心的信息化现状 即现有应用 系统 软硬件平台 网络 数据库等信息化资源情况 对信息化建设需求的调查 从某市内卫生局 5 家市医院 2 个 社区卫生服务中心以及广大群众等各方面了解对信息化建设的意见 建议 和希望 3 1 33 1 3 调研过程调研过程 走访了某市卫生局 走访了某市 5 家市级医院 走访了 16 个卫生服务中心的其中规模较大的 2 家 路南街道社区卫生服务 中心 芝英社区卫生服务中心 公共卫生信息平台建设可行性研究报告 9 3 23 2 医疗卫生单位总体结构医疗卫生单位总体结构 某卫生系统组织结构以某市卫生局为中心 下设某市卫生监督所 某市疾病预 防控制中心 7 家市级医院 某市第一人民医院 某市第二人民医院 某市第三人 民医院 某市第六人民医院 某市中医院 某市妇幼保健院 红会医院 16 家 社区卫生服务中心以及各社区卫生服务中心负责分管的 62 家社区卫生服务站 3 33 3 某市卫生信息化发展现状分析某市卫生信息化发展现状分析 3 3 13 3 1 医院卫生现状医院卫生现状 市级医院主要有某市第一人民医院 某市第二人民医院 某市第三人民医院 某市第六人民医院 某市中医院 某市妇幼保健院 红会医院 走访了其中的五家 医院 五家市级医院的 2011 年市级医院就诊业务量如下表 3 1 表表 3 13 1 市级医院就诊业务量市级医院就诊业务量 综上述统计分析 5 家市级医院的日均门诊业务量约为 5626 人次 加上另外 两家按照中医院的规模计算预计 1800 人次 估算 7 家市级医院的日均门诊业务量 约为 7426 人次 住院日均 400 人次 16 家社区卫生服务中心走访了规模最大的 2 家 2 家社区卫生服务中心的就诊 业务量如下表 3 2 表表 3 23 2 基层医院就诊业务量 基层医院就诊业务量 20112011 年门诊人次年门诊人次门诊日均人次门诊日均人次20112011 年住院人次年住院人次住院日均人次住院日均人次 某市人民医院85 万2400 人次3 3 万100 人次 妇幼保健院60 万1650 人次1 5 万42 人次 红会医院17 4 万480 人次0 6 万20 人次 第六人民医院5 万136 人次0 8 万21 人次 中医院35 万960 人次0 8 万21 人次 20112011 年门诊人次年门诊人次门诊日均人次门诊日均人次20112011 年住院人次年住院人次住院日均人次住院日均人次 路南街道卫生院10 95 万 300 芝英卫生院10 万 274617 2 人次 公共卫生信息平台建设可行性研究报告 10 综上述统计分析 2 家规模的社区卫生服务中心的日均门诊量为 574 人次 另 外 14 家按照日均 200 计算得 16 家卫生服务中心的日均门诊量为 3374 人次 3 3 23 3 2 医院信息化网络现状医院信息化网络现状 1 1 市级医院网络情况市级医院网络情况 医院名称医院名称农保网络农保网络医保网络医保网络 人民医院100M 光纤100M 光纤 中医院2M 光纤10M 光纤 妇保院VPN 专网接入4M 光纤 红会医院VPN 专网接入10M 光纤 2 2 社区卫生服务中心网络情况社区卫生服务中心网络情况 全市 16 家社区卫生服务中心 都是采用一 10M 条光纤连接农保 医保网络 3 3 33 3 3 医院信息化现状医院信息化现状 根据调研 市级医院中人民医院院内 HIS EMR PACS LIS 全部实现了互联 互通 中医院 红会医院 市六医院只有科室级 PACS 系统 未建立全院 PACS 系统 社区卫生服务中心使用同一家开发商达人的 HIS 信息系统和电子健康档案系 统 实现了电子健康档案 HIS LIS 互联互通 PACS 系统只有科室级 未建立全 院 PACS 系统 1 1 妇幼保健院 妇幼保健院 妇幼保健系统的数据集中存储在妇幼保健院 由于妇幼保健 院的信息化投入资金不足 硬件平台安全系数低 不能保障全市妇幼保健数据的安 全 妇幼保健院信息科建议在某市卫生信息化平台建设时 考虑把全市妇幼保健系 统的数据集中存储到数据中心 2 芝英社区卫生服务中心芝英社区卫生服务中心 LIS 系统功能不能满足医院发展需要 公共卫生信息平台建设可行性研究报告 11 表表 3 33 3 市级医院信息化现状市级医院信息化现状 HIS HIS 东联东联 EMR EMR 东联东联 LISLIS 易木宏达 易木宏达 PACSPACS 格林蓝德 格林蓝德 数据量数据量使用时间使用时间年增长量年增长量数据量数据量使用时间使用时间年增长量年增长量数据量数据量使用时间使用时间年增长量年增长量数据量数据量使用时间使用时间年增长量年增长量人民医院人民医院 60G60G 3 3 年年 20G20G6G6G 4 4 年年 1 5G1 5G6G6G 1 1 年年 6G6G3T3T 1 1 年年 3T3T HIS HIS 联众联众 EMR EMR 掌幄掌幄 LISLIS 联众 联众 PACSPACS 格林蓝德 格林蓝德 数据量数据量使用时间使用时间年增长量年增长量数据量数据量使用时间使用时间年增长量年增长量数据量数据量使用时间使用时间年增长量年增长量数据量数据量使用时间使用时间年增长量年增长量妇保院妇保院 90G90G 6 6 年年 15G15G50G50G 4 4 年年 12 5G12 5G40G40G 6 6 年年 6 67G6 67G1T1T 1 1 年年 1T1T HIS HIS 创业 创业 EMR EMR 创业创业 LISLIS 瑞美 瑞美 PACSPACS 未实现 未实现 数据量数据量使用时间使用时间年增长量年增长量数据量数据量使用时间使用时间年增长量年增长量数据量数据量使用时间使用时间年增长量年增长量数据量数据量使用时间使用时间年增长量年增长量 中医院中医院 10G10G 3 3 年年 4G4G3G3G 1 1 年年 3G3G6G6G 7 7 年年 0 86G0 86G HIS HIS 达人 达人 EMR EMR 银江银江 LISLIS 艾迪康 艾迪康 PACSPACS 科室级 科室级 数据量数据量使用时间使用时间年增长量年增长量数据量数据量使用时间使用时间年增长量年增长量数据量数据量使用时间使用时间年增长量年增长量数据量数据量使用时间使用时间年增长量年增长量 红会医院红会医院 10G10G 3 3 年年 3 4G3 4G 4G4G 3 3 年年 1 4G1 4G 0 73G0 73G HIS HIS 达人 达人 EMREMR 掌幄 掌幄 LISLIS PACSPACS 科室级 科室级 数据量数据量使用时间使用时间年增长量年增长量数据量数据量使用时间使用时间年增长量年增长量数据量数据量使用时间使用时间年增长量年增长量数据量数据量使用时间使用时间年增长量年增长量 市六医院市六医院 6G6G 4 4 年年 1 5G1 5G0 6G0 6G1 10 6G0 6G 公共卫生信息平台建设可行性研究报告 12 3 3 43 3 4 某市卫生信息化建设现状某市卫生信息化建设现状 3 3 4 13 3 4 1 基础和基础和优势优势 信息化起步比较早 信息化程度也比较高 市级医院已基本实施了 HIS 系统 LIS 系统 PACS 系统 电子病历系统 社区卫生服务中心也实现 了医院信息系统 并且使用同一家 HIS 开发商的系统 为区域卫生信息 化建设提供了良好的基础 全市实现了传染病直报网络 建立了新型农村合作医疗结报系统 另外 疾控中心的计划免疫系统 妇幼保健系统以条管理为主在全市得到全面 的应用 全市新型农村合作医疗网络延伸至基层卫生院 为各级医疗机 构及区域联动的信息化打下了坚实的基础 城乡一体化进程明显 城镇人口和非农从业人员的增长 同时农村人口 和农业从业人员逐渐减少 预示着城乡一体化进程十分明显 这就要求 加快农村卫生信息化的发展 以满足城乡一体化的需要 平衡各地的卫 生服务信息资源 居民在医疗保健方面支出持续增加 无论城镇居民还是农村居民 生活 质量都有所提高 对保健和养生认知程度日渐增加 对医疗保健的支出 有一定的提高 表明居民对医疗卫生方面的认识是在不断增加的 可以 考虑在区域平台设置相关综合服务门户 提供健康教育 预防保健等相 关知识 3 3 4 23 3 4 2 某市卫生信息化建设现存问题某市卫生信息化建设现存问题 虽然近几年来某市卫生信息化取得了明显进展 但是随着社会经济发展和 医疗卫生体制改革工作的深入 十二五 期间浙江省卫生信息化要进行转型升 级 突破发展瓶颈实现有管理型转变为公众服务型 由重建设型转为重应用性 由技术驱动型转变为业务需求驱动型 由单向封闭型转变为共享交互型 由内 部评估型转变为公众评估型 继续保持先发的领先优势 根据浙江省 十二五 期间卫生信息化建设目标的要求 结合某市的卫生信息化建设的现状和需求 总结出以下在以下几个方面关键问题 1 1 缺乏统一有效的组织 管理 协调机构 缺乏统一有效的组织 管理 协调机构 目前某市卫生局只有一人兼职负责整块信息化建设工作 尚未建立专门机 公共卫生信息平台建设可行性研究报告 13 构 信息中心 使得目前的信息管理体制不完善 随着某市区域卫生信息平台的深入建设 更加需要建立卫生信息中心来完 善某卫生信息管理体制 规范管理制度 有效组织 管理 协调各医疗卫生单 位的信息化发展 主持卫生信息的日常监管 维护工作 2 2 缺乏统一的规划和标准 缺乏统一的规划和标准 全市某些医疗机构的信息化建设已经达到一定的水平 但是这些 点 上 的先进没有带动区域卫生信息化整块 面 的发展 反而存在一定的问题 主 要表现如下 由于前期各医疗卫生单位建设系统的时候 国家还未统一建设标准 使得 不同厂商开发的 HIS LIS PACS 等系统中的数据相对独立 如 HIS 系统 人民 医院的 HIS 系统使用东联 中医院使用创业 妇保院使用联众 市六和红会医 院使用达人 这就造成医院间的 HIS 数据也相对独立使得就诊信息很难共享 再如 PACS 系统 不同的医院使用的开发商也不一样 因此医院检查的医学影像 不能相互调阅 没有统一的规范和技术接口标准 历史的信息系统未遵循国家卫生部最新 的相关标准 不能直接进行数据交换 这给最终形成资源共享 互联互通的卫 生信息网络体系带来了很大的麻烦 3 3 系统整体性建设不足 系统整体性建设不足 系统建设以项目和 IT 为驱动 信息系统垂直建设的特点明显 过分强调部 门利益 业务条块分割严重 各医疗卫生单位之间的互联程度低 存在 纵强 横弱 信息封锁的问题 形成大量 信息孤岛 和 信息烟囱 例如 卫生 监督 传染病直报等系统均为某业务领域内的垂直系统 缺乏业务条块之间的 横向连接 信息无法共享 市妇保院还反应 医院内部系统相互衔接困难 尤 其是医技科室如心电 胃镜 B 超等等和 HIS 之间以及它们相互之间信息的互 联互通很难实现 导致存档时病人资料的重复录入 无法直接在医生工作站系 统调阅心电 胃镜 B 超等电子影像 因此 必须对全市卫生信息化加强指导 和统筹建设 以促进某市卫生信息化建设的健康与可持续发展 4 4 资金投入不足 可持续发展和运行机制尚未建立 资金投入不足 可持续发展和运行机制尚未建立 卫生信息化建设是 资金和技术密集型的项目 需要必要的资金做保证 资金不足制约了部分县市和 医疗机构的信息化建设 公共卫生信息平台建设可行性研究报告 14 5 信息知识不普及 信息技术人才短缺 信息知识不普及 信息技术人才短缺 经过调研发现 16 家社区卫 生服务中心 中心卫生院 都反应缺乏信息技术人才 即使各单位自行安排了 信息技术专员来负责信息化相关工作 但是能力也有限 这使得已有的服务器 软件也无人做日常管理 维护 现有的系统存在很多安全隐患 例如备份不及 时 网络安全措施不到位 往往等出了问题再寻求第三方解决 这就需要开展 信息技术的相关培训 建立有效的培训机制 此外 卫生信息化建设涉及到卫 生管理 医疗 预防保健 卫生经济 信息技术 信息安全等多专业学科 复 合人才的缺乏也直接制约信息化的建设和发展 6 缺缺乏乏全全市市统统一一的的数数据据交交换换处处理理中中心心 各医疗机构之前的信息化建设各自 为政 区域卫生信息化建设并未从整体上进行规划 各业务之间信息无法交换与 共享 形成大量的重复工作 造成人力 财力资源的浪费 由于缺乏全市统一 安全的数据交换和处理中心 各系统 单位的数据信息无法交换共享 成为数据 孤岛 严重影响了卫生信息化的进程 7 公公共共卫卫生生信信息息化化建建设设相相对对滞滞后后 近年来由于各级领导的重视 公共卫生 信息化建设基础设备逐步有了改善 但与卫生部颁发的 全国卫生信息化发展规划 纲要 目标要求还有较大的距离 公共卫生信息化建设资金难以保障 投入严重 不足 全市公共卫生信息化建设仍处于落后 封闭 徘徊状态 经过近几年大规模的信息化建设 国家 CDC 卫生监督 血液管理等出于各自 管理的需要 对全国各级下属机构的信息化建设提出了各自的要求 各卫生机构 已建立起各自要求的纵向信息系统 但大多只考虑自身的数据要求 对深度要求 考虑比较多 但对广度上的把握不足 各系统重复采集现象普遍存在 因此 以病人为中心 统一规划规范部署 减少低水平重复投入 优化整合 原有的建设成果 才能降低信息化实施风险 真正实现区域内医疗卫生信息的互 联互通 达到优化医疗资源城乡分布 提高医疗效率和服务质量 公共卫生信息平台建设可行性研究报告 15 第四章第四章 项目建设的必要性和可行性项目建设的必要性和可行性 4 14 1 项目必要性项目必要性 4 1 14 1 1 建设现代医疗卫生服务体系的需要建设现代医疗卫生服务体系的需要 要实现卫生服务改革的目标 克服医疗卫生服务发展中的瓶颈 必须应用 现代信息技术打造 现代 医疗卫生服务 要建立 现代 医疗卫生服务体系 必须建立基于健康档案的区域卫生信息平台 对医疗卫生业务流程再造 资源 整合 创新管理机制 转变服务模式 搭建覆盖全市的医疗卫生网络信息系统 实现医疗卫生服务运行机制和服务模式的转变 建立科学 有效的管理手段 以电子健康信息为核心 实现电子健康信息在区域医疗卫生单位内的共享 向 居民提供优质高效价廉的全程式医疗健康服务 以电子健康信息为核心 实现对 居民健康的实时服务 干预和管理 以电子健康信息为核心 实现医疗卫生服 务的综合管理 4 1 24 1 2 解决解决 看病贵 看病难看病贵 看病难 民生问题的需要民生问题的需要 目前居民 看病贵 看病难 成了全社会的主要问题 如何解决这个问题 卫生部和各医疗卫生单位都做了大量的工作 而通过区域卫生信息平台的建设 则可以从多方面解决居民 看病难 看病贵 的问题 区域卫生信息平台的建 设可以通过对区域各医疗卫生单位的信息系统进行全面整合 实现区域内各医 疗卫生单位信息的共享和交换 在信息平台建立远程挂号服务系统以及全市 一卡通 的就诊系统 从而优化居民整个就诊模式和就诊流程 实现社区中 心和医院之间的双向转诊和双向配合的医疗服务模式 引导居民小病到社区 大病到医院的就诊观念 同时还可以实现各医疗机构间辅助检查结果的共享 在方便就诊的同时还可以为居民节约诊疗费用 逐步改变居民 看病贵 看病 难 的现象 4 1 34 1 3 将统一居民电子健康档案转变成将统一居民电子健康档案转变成 活活 档案的需要档案的需要 目前统一居民电子健康档案管理系统已部署 基本信息也录入完成 但是 诊疗信息分散在各家社区和医院 没有整合到统一的居民电子健康档案 EHR 公共卫生信息平台建设可行性研究报告 16 这说明居民电子健康档案还是 死 档案 而居民对自己健康档案信息的了解 需要和医疗机构提高诊疗质量的需要都希望能够构建区域统一的 活 居民电 子健康档案 而只有通过区域卫生信息平台建设才能将分散在各家医疗卫生单 位各项健康档案资料通过统一的标准汇总存储起来共享 从而形成 活档案 档案 更好地为区域居民健康提供服务 4 1 44 1 4 提高医疗卫生业务质量和效率的需要提高医疗卫生业务质量和效率的需要 为了满足居民日益增长的医疗服务需要 各医疗卫生单位都积极采取各种 措施在有限的医疗资源下提高医疗效率和质量 但由于本身资源限制 以及患 者流动性的特点 单纯通过某个医疗机构的自身努力已经很难大幅提高其服务 质量和服务效率 而医疗资源紧张和居民对医疗服务需求的矛盾日益体现 必 须通过其他的高效手段将区域内所有的医疗资源整合起来 通过建设基于健康 档案的区域卫生信息平台能够对区域内各医疗机构间的业务进行整合与优化 使区域内的诊疗信息全面共享 加强区域内各医疗卫生单位间的业务合作和交 流 改善传统的医疗卫生服务模式和服务流程 从而提高医疗卫生业务的服务 质量和效率 4 1 54 1 5 统一和规划各医疗卫生单位信息化的需要统一和规划各医疗卫生单位信息化的需要 根据现状分析我们知道 目前医疗卫生单位信息化建设参差不齐 而通过 区域卫生信息平台的建设 能够推动和促进各医疗卫生单位信息化建设的进度 统一和规范各医疗卫生单位信息化建设的标准 实现对全市医疗卫生信息的标 准化和集成化 从而提高卫生信息化的水平 充分发挥医疗卫生信息化建设的 效益 4 1 64 1 6 提高卫生监督与决策能力的需要提高卫生监督与决策能力的需要 在日常情况下 卫生局各部门服务于卫生管理 业务监督 医疗服务 日 常救治 疾病防治 远程医学等业务工作 区域卫生信息平台能够同时在医疗 机构 紧急救援机构和疾病预防控制机构之间建立畅通的信息采集机制和信息 沟通机制 以满足卫生局日常监督管理业务的需要 区域卫生信息平台不仅满足医疗卫生服务的需要 同时又是卫生宏观管理 和监督的工具 区域卫生信息平台采集各医疗卫生单位的数据汇总成统一标准 公共卫生信息平台建设可行性研究报告 17 格式发送到卫生数据中心进行存储和管理 进行统计查询与分析 采用数据挖 掘和知识发现技术 对医疗卫生行业进行宏观管理辅助决策和监督提供支持 只有建立区域卫生信息平台 整合医疗卫生行业的各种业务系统 将各种 信息进行集成 在基层卫生部门和卫生管理部门和决策部门之间建立起畅通的 信息沟通机制 才能为及时地应对卫生紧急事件 为卫生管理部门和决策部门 提供应急事件的监测和指挥调度工具 从而保证整个卫生资源得到统一指挥调 度和充分的利用 以达到避免或减少各种卫生突发事件带来的损失 4 1 74 1 7 进一步深化医疗体制改革的需要进一步深化医疗体制改革的需要 目前利用信息化建设进行卫生体制的改革取得了显著的成绩 为了满足更 深入的卫生体制改革 需要进一步加强信息