医院感染相关制度PPT课件

。1.医院感染相关制度解释，医院感染管理部门。2，3，4，5、各种制度1、医院感染发病率监测报告制度2、医院感染疫情报告和控制制度3、消毒隔离制度。重点科室医院感染管理制度4项，医院环境卫生监测制度5项，医院感染管理知识培训教育制度6项，医院感染管理考核、评价奖惩制度7项，消毒设备采购、验收和管理制度8项，职业暴露和员工职业安全防控制度9项，医疗废物管理制度等。医院感染发病率监测报告制度(2011年4月13日修订)1。根据医院感染管理办法(卫生部令第48号)和国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）(卫生局紧急2005288号)，为更好地监测我院医院感染病例，特制定本制度。第二，医院感染是指住院患者在医院的感染。包括以下内容：1 .住院期间感染和出院后感染；2、医院工作人员在医院感染；3、无明确的感染潜伏期，规定入院后48小时内发生医院感染；4.有明确潜伏期的感染，在入院后超过平均潜伏期后发生；5.这种感染与上次住院直接相关。6、在原有感染的基础上在其他地方新感染或在原有感染的基础上已知病原体并分离出新的感染病原体；7.新生儿在分娩期间和之后获得的感染；8.由于诊断和治疗措施的激活而导致的潜在感染。三、各临床科室必须监控各医院病历，根据医院感染诊断标准进行诊断。四、如发现医院感染，填写医院感染记录簿和医院感染病例报告卡，填写医院感染病例报告卡，应字迹清楚，项目齐全。“医院感染报告卡”将在24小时内放置在住院部下方的医院感染报告卡投递箱内。五、临床科室发现医院感染病例(类似病例3例及以上)，向科室主任报告并立即通知医院科室。医院感染流行和爆发报告及控制制度(2011年4月8日修订)1。医院感染暴发医院感染暴发是指医疗机构或其科室的患者在短时间内发生3例以上的同源感染。第二，疑似医院感染暴发是指医疗机构或其科室的患者在短时间内发生3例以上具有相似临床症状和疑似常见传染源的感染。或3例以上疑似常见传染源或感染途径。同源是指易感人群同时或先后暴露于同一感染源(同一医疗护理操作、使用同一批号的一次性用品、同一批次的血液/输血产品、使用同一消毒灭菌方法、由同一医生或护士治疗患者、具有相同或相似耐药表型的同一微生物感染被怀疑为同一感染源等。)。医院感染疫情报告与控制系统(2011年4月8日修订)，3页。(2)对于零星医院感染病例的常规监测，临床医生应在24小时内填写医院感染病例报告卡并将其放入住院部一楼的医院感染科报告卡箱。(三)医疗机构微生物检验部门在短时间内在同一标本中重复检测同一病原体，或者在同一病房内重复检测同一病原体，或者检测特殊、重要、多重耐药病原体的，应当及时向医院感染科报告。医院感染疫情报告与控制系统(2011年4月8日修订)。4.医院感染流行和暴发报告(1)当暴发报告发现医院感染聚集病例(3例或3例以上类似病例)时，临床科室的临床医生和护士应填写医院感染病例报告卡，并立即向医院感染管理部报告。临床实验室相关人员医院感染疫情报告与控制制度(2011年4月8日修订)，(4)医院感染传染病报告1。传染病报告范围：按医院感染病例个案调查表的规定。2.报告程序：医疗机构发生的医院感染具有传染性，应按照中华人民共和国传染病防治法和中华人民共和国传染病防治法的规定进行报告和处理。医院感染引起的传染病疫情，除法定传染病报告外，还应当按照医院感染暴发报告程序报告和处理。(2011年4月11日修订)1。医务人员在工作时间应该穿干净的衣服。操作时必须戴上工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。二、医务人员必须遵守消毒和灭菌原则，所有高度危险物品，必须选择灭菌方法灭菌；对于中度危险物品，可选择中效消毒法或高效消毒法。对于低风险物品，可以使用低效率消毒方法或一般清洁处理。三、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须符合消毒要求。所有接触皮肤和粘膜的仪器和物品必须符合消毒要求。各种注射、穿刺和采血器械应逐一消毒。(2011年4月11日修订)5。门诊和病房的每个房间都应定期通风。地面应湿洗干净。床头柜和椅子应每天擦干并保持清洁。清洁工作应每周进行一次。当有血液、粪便、体液等污染时，应立即使用有效的消毒剂拖网。抹布和拖把应专门用于不同的区域，并在使用后进行清洁、消毒和干燥。并做好相应的消毒记录。13、重点科室医院感染管理系统、手术室、重症监护室、新生儿科、血液透析、口腔科、爱婴产科、介入室、消毒供应室、感染科、内镜室、实验室，14、医院环境卫生监测系统(2011年4月19日修订)，环境卫生监测：包括空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂、使用中保存液、消毒灭菌用品、一次性医疗用品、透析液、污水等的监测。(2011年4月12日修订)医院感染管理部每年对全院不同职业群体进行定期培训。第二，临床科室必须每月开展医院感染知识的业务学习。根据各科室医院感染的发生情况和特点，提出有针对性、切实可行的措施，降低本科科室医院感染的发生率。(2011年4月12日修订)1。评价内容和指标1 国家突发公共卫生事件应急预案 2 医院感染管理办法 3 三级综合医院评审标准及评价细则 4 消毒技术规范 5 医院感染管理质量控制督查内容及考核标准(尚未完善)17。医院感染管理评价、考核奖惩制度(2011年4月12日修订)。2.奖励1。全年医院感染总评价得分前三名给予表彰和适当的经济奖励。2、重视医院感染工作，填写和上报各类医院感染监测数据，及时发现感染病例，主动发现各类感染隐患，及时采取相应控制措施，对避免医院感染暴发给予重奖。3.优秀监事应当给予表彰和适当的经济奖励。医院感染管理考核与评价奖惩制度(2011年4月12日修订)3。处罚1。根据医院感染管理质量控制检查员的内容和考核标准，医院相关病历每缺一例扣50元，迟报或漏报扣30元。2、发现医院感染隐患或迹象，未及时发现原因并采取相应控制措施，造成医院感染蔓延的，追究相关部门或个人的责任，给予经济重罚。3.对故意撒谎或者隐瞒医院感染发生情况，造成医院感染暴发，对医院造成不良影响的，依法给予行政处分或者追究法律责任二是医院采购一次性医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门卫生许可文件监控员考评制度、医疗器械生产企业许可证、工业产品生产许可证的生产企业或取得医疗器械产品注册证的经营企业购买合格产品。医院购买的其他一次性医疗用品应有卫生许可证。进口一次性导管和其他无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的医疗器械经营企业许可证。三、采购和认证应分开部门进行。(我院采购部为设备部，审计部为医院感觉部)。嘿。嘿。20.医务人员职业暴露防护管理规定。第一条本管理规定所称医务人员职业暴露，是指医务人员在诊断、治疗和护理过程中，被锐器刺伤或者可能被含有病毒的血液和体液感染的情形。见艾滋病毒职业暴露防护和辐射防护的具体文件。医务人员职业暴露防护管理规定第二条医务人员预防职业暴露的防护措施应当符合标准预防原则。所有患者的血液、体液、分泌物和排泄物都应被视为具有传染性，并应被隔离。应实施双向保护，防止疾病的双向传播。应根据传播途径制定接触、空气和液滴隔离措施。重点是洗手和洗手的时间。第三条在标准预防的基础上实施接触隔离、空气隔离和泡沫隔离。由于标准预防不能预防由空气和泡沫传播的疾病，因此，对于一些临床感染性疾病和具有流行病学意义的耐药菌感染，在根据其传播途径等待诊断或确认后，应采取相应的空气、泡沫和接触预防隔离措施。接触隔离：蓝色(MDRO)空气隔离：黄色泡沫隔离：粉色，23岁。医务人员职业暴露防护管理规定。第四条与锐器伤相关的操作应遵循以下原则：(1)无论使用与否，都应作为感染性废物进行处理；(2)禁止携带针头等尖锐器具走动。(3)禁止用手传递针头等尖锐物体；(四)禁止针头等尖锐物体被重新加盖，且必须用一只手重新加盖。(5)将用过的注射器针头、刀片、安瓿等尖锐物品放入一个特殊的尖锐物品收集盒(塑料尖锐物品盒)中，该收集盒应是防水和防刺穿的。将用过的输液管针头从输液瓶中拔出后，将整个输液管放入纸尖物盒中。(1)暴露部位的处理原则(1)用流动的水清洗受污染的皮肤，用生理盐水清洗粘膜；2、如果有伤口，应在伤口一侧轻轻挤压，尽可能挤出受伤的血液，然后用流动的水冲洗；禁止局部挤压伤口；3.清洗受伤部位的伤口后，用75%酒精或0.5%碘伏等消毒剂消毒，并包扎伤口；暴露的粘膜应反复用生理盐水清洗干净；4.根据具体情况确定接触后预防(PEP)是否必要。(2)报告1。报告部门的负责人(医生向部门主任报告，护士或工人向护士长报告)；2、填写医疗器械产品注册证(见附表)，科室提出意见，科室主任或护士长签字后送医院感科；3.医院感觉科应尽快到现场对职业暴露进行评估，并提出初步评估意见，指导暴露后的治疗。(3)医院随访部负责督促相关方按照血源性疾病职业暴露血清学追踪检测计划表进行定期监测和随访，并对检测结果进行追踪和确认。如果有预防性用药，必须确认当事人正在服药；在随访结束时，医院部门应确定当事人是否感染了艾滋病毒、HBV病毒、丙型肝炎病毒和梅毒。规定入院后几小时内发生的感染是医院感染，48小时、28小时、2小时、24小时、29小时、3小时，当出现医院感染的散发病例时，向科室主任报告并立即打电话给医院感染科，3例、30例、4例，什么是医院感染的爆发？是指在短时间内在医疗机构或其科室发生3例以上同源感染的患者。如果医院感染是一种传染病，应该如何报告？除报告法定传染病外，还应根据医院感染暴发的报告程序进行报告和处理。同时，填写：(医院诱发病例报告卡传染病报告卡)、32，6，什么是标准预防？一套针对医院所有患者和医务人员的感染预防措施。包括手部卫生、根据预期的可能暴露选择手套、隔离衣、面罩、护目镜或防护屏以及安全注射。它还包括穿戴适当的防护设备来处理患者环境