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XX执业药师西药学重点药物相互作用 出guo执业药师栏目们精心为广大考生准备了“xx执业药师西药学重点：药物相互作用”，各位同学赶快学起来吧，做好万全准备，祝各位同学考试顺利通过。 药物相互作用 一、药物相互作用和药物配伍禁忌(了解概念) 1.药物相互作用 广义：联合用药时，所发生的效应变化。只有两种结果：作用加强或作用减弱。 狭义：不良的药物相互作用(本节着重点) 三种形式：体外药物相互作用;药动学方面药物相互作用;药效学方面药物相互作用。 2.药物的配伍禁忌 定义：患者用药之前(即药物尚未进入机体以前)，药物相互间发生化学或物理性相互作用，使药性发生变化。即一般所称化学配伍禁忌或物理配伍禁忌，故又称为物理化学性相互作用。 二、药动学方面的药物相互作用 【药动学过程】吸收、分布、代谢(生物转化)和排泄 (一)影响药物的吸收 (二)影响药物的分布 1.竞争血浆蛋白结合部位 结合型药物特性：不呈现药理活性;不能通过血脑屏障;不被肝脏代谢灭活;不被肾排泄。 啥都不能干! 只有游离型药物才能起作用。 产生的问题：药物之间竞争血浆蛋白结合部位。未竞争上的游离型增加，容易中毒。 举例：阿司匹林、吲哚美辛、氯贝丁酯、保泰松、水合氯醛及磺胺药等都有蛋白置换作用。 2.改变组织分布量 一些作用于 心血管系统的药物能改变组织的血流量。 举例：去甲肾上腺素减少肝脏血流量，减少利多卡因在肝脏中的分布量，从而减少代谢，结果使血中利多卡因浓度增高;反之，异丙肾上腺素增加肝脏的血流量，因而增加利多卡因在肝脏中的分布及代谢，使其血药浓度降低。 (三)影响药物的代谢 总述：肝药酶诱导剂增加药物代谢;肝药酶抑制剂减少药物代谢。 A.肝药酶诱导剂：利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、螺内酯、灰黄霉素、水合氯醛、尼可刹米 萍萍笨笨扑了灰水泥 B.肝药酶抑制剂：胺碘酮、丙米嗪、哌醋甲酯、甲硝唑、红霉素、咪康唑、氯丙嗪、氯霉素、西咪替丁、异烟
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