缺铁性贫血病人的护理1完整ppt课件

精选、血液系统疾病患者的护理、精选、贫血患者的护理、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、精选、教育目标、缺铁性贫血、再生障碍的定义、临床表现、贫血的临床表现，了解缺铁性贫血、再生障碍的原因、治疗要点，了解缺铁性贫血、再生障碍的发生机制和实验室检查、精选、 摘要贫血是指外周血液单位容积内血红蛋白浓度(Hb )、红细胞数(RRC )和红细胞容积(HCT )低于同年龄、同性别、同地区正常最低值的临床症状。 其中血红蛋白浓度的降低是最重要的。 精选，国内海面地区诊断贫血的标准为：成年男性： Hb120g/L成年女性： Hb110g/L孕妇： Hb100g/L，精选，二贫血分类1，细胞学分类大细胞性贫血正细胞性贫血小细胞性贫血2，病因分类红细胞减少性贫血红细胞破坏过多性贫血出血性贫血3， 重度分类轻度血红蛋白大于90度血红蛋白、60度血红蛋白小于30度、59度血红蛋白小于30度1 .按红细胞形态分为红细胞平均体积(MCV )及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC种类型mcv(fl ) MCHC (22000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 红细胞外部异常3 .出血性贫血急性出血：大血管破坏等慢性出血：月经过多、痔出血等，精选，1 .临床表现、精选，1 .神经肌系统：疲乏无力、头晕、失眠、怕冷、记忆力减退、注意力不集中，是贫血的常见症状。 2皮肤黏膜：皮肤黏膜苍白是贫血的共同和最突出的体征。 3呼吸循环系统：轻度贫血心肺功能影响不显着的中度贫血活动后出现心悸、气短的重度贫血轻微活动或休息状态下发生呼吸困难。精选、5 .泌尿生殖系统表现：多尿、尿比重低、肾功能障碍等。 4 .消化系统表现：食欲低下、厌食、胃肠膨胀、腹泻、便秘、舌炎和口腔炎等，精选，二、辅助检查，一.血液检查可确定贫血和贫血有无严重程度，骨髓检查可确定造血功能的高低和造血组织坏死的有无，三.贫血的发病机制检查如造血原料不足的原发病检查、出血性贫血的原发病检查、精选，三、治疗要点、精选药物治疗。 病因治疗-贫血治疗的重要环节输血-贫血治疗的有效方法，精选，护理缺铁性贫血患者，精选，病例6-1男，36岁。 头晕和乏力多年来伴有痔疮。 检查： T.36，P.80次/分，R.18次/分，Bp.100/70mmHg，皮肤黏膜苍白，毛发稀疏无光泽，指甲脆裂。 实验室检查： Hb50g/L，RBC2.51012/L，WBC9.8109/L，血清铁6.5mol/L，骨髓检查：红系增殖活跃，骨髓铁染色阴性。 被诊断为缺铁性贫血。 问题：主要护理问题？ 口服铁剂的护理措施？ 健康指导内容？ 病例的引进、精选、概括、缺铁性贫血是由于体内合成血红蛋白的储存铁不足，减少血红蛋白的合成量而导致的小细胞低色素性贫血。 最常见的贫血。想一想：什么是储存铁？为什么缺乏？ 精选，1 .铁的分布，体内铁(男性5055mg/kg，女性3540mg/kg )，功能态铁(67%为血红蛋白铁，其他为肌红蛋白铁、转铁蛋白铁和乳铁蛋白，酶与辅助因子结合的铁)，储存铁(含铁蛋白和含铁蛋白，男性1000mg， 女性300400mg )、精选2 .铁的由来(每天需要铁2025mg )从老化破坏的红细胞释放出的铁从食物中摄取铁的11.5mg/d (孕妇和哺乳期的女性24mg/d)3.铁的吸收部位在十二指肠和空肠上段动物的铁吸收率高，植物的铁吸收率低的二价铁容易吸收。 三价铁难以吸收胃酸分泌不足，将铁的吸收维生素c还原为铁有利于吸收小肠上皮细胞调节铁的吸收，精选，4 .铁的运输和利用，血浆中铜蓝蛋白氧化和转铁蛋白结合运输组织二价铁三价高铁(Fe3 )(Fe2) 和转铁蛋白分离还原成铁血红蛋白二价铁，精选，5 .铁的贮藏和排泄贮藏-以铁蛋白和含铁蛋白黄素的形式贮藏在肝、脾、骨髓等器官中的单核巨噬细胞系统。 每天排泄的铁排泄量在1mg以下，主要从粪便排出，少数从尿、汗液排出，哺乳期的女性每天从乳汁排出约1mg铁。 精选，病因，1 .铁丢失过多：慢性出血是成人缺铁性贫血最常见、最重要的病因。 痔出血、月经过多等。 2 .铁需求量增加，但摄入不足：是女童缺铁性贫血的主要原因。 3 .铁吸收不良：胃、十二指肠切除术、萎缩性胃炎。精选、2 .临床表现、精选、1 .引起缺铁原发病的表现为消化性溃疡致黑便、女性月经过多、肿瘤疾病消瘦等2 .贫血的共同表现：颜色苍白、头晕、乏力、心悸、气短等3 .缺铁性贫血的特殊表现组织缺铁表现：舌炎、毛发枯萎、指甲肌隆起，呈严重“楔状” 精神行为表现：容易兴奋、注意力不集中、发育迟缓、异食癖等。 精选，三，辅助检查，1 .血象：血红蛋白降低，红细胞体积小，中央淡染区扩大，典型血象为小细胞低色素性贫血。 2 .骨髓像：骨髓增生活跃，尤其是晚期红细胞增生活跃，细胞体积小。 骨髓铁染色阴性。 3 .铁代谢检查：血清铁、血清铁蛋白降低。 血清铁蛋白是反映储存铁的敏感指标，可用于早期诊断。 精选、四、治疗要点、精选、(一)病因治疗是根治缺铁性贫血的关键。 精选，包括纠正不良饮食习惯、治疗消化道疾病、肿瘤治疗、痔疮治疗等，(二)补铁1 .提供富含铁的食物：见饮食护理。 2 .口服铁剂：是优先的方法。 从小量逐渐增加。 常用口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、维铁控片、富马酸亚铁等。 网状红细胞增多是铁剂治疗的有效指标。 3 .肌肉注射铁剂：用于经口铁剂受不了，急于治疗贫血等。 注射铁剂前必须计算补充铁剂的总量。 常用的葡聚糖铁。精选、五、护理诊断和措施、精选、(一)护理诊断、一.活动缺乏耐力与贫血致全身组织缺氧有关。 2 .营养不良：低于机体需要量与铁摄取不足有关。 3 .知识不足：与缺乏防治知识和指导有关。 4 .焦虑：贫血减退记忆力，影响学习、生活。 5 .有感染危险：与贫血导致机体抵抗力下降有关，精选(2)护理措施，1 .加强病情监测：判断患者贫血程度及疗效。 2 .饮食护理纠正不良饮食习惯。 提供丰富的含铁食物：瘦肉、血、肝脏、蛋黄、豆、海带、香菇、木耳。 告诉患者铁含量最低的食物是乳类食品等。 合理的饮食组合：吃富铁、高蛋白、高热量、富维生素c的食物是预防缺铁性贫血的重要辅助措施。 口腔炎或舌炎的护理：给予口腔护理。精选、用药护理： (1)口服铁剂： (1)避免空腹服用，饭后或餐中服用可减少胃肠道副作用，从少量开始。 同时服用维生素c，增加铁的吸收。 不要与谷类、乳品、浓茶和咖啡同等服用。 为了不影响铁的吸收，使用吸管和吸管将药液注入舌根部，喝热水漱口。 口服铁剂期间，大便如黑色或沥青。 铁剂治疗1周后网状红细胞开始上升，作为治疗有效指标的血红蛋白在治疗2周左右开始上升，约810周内恢复正常，这种情况下也必须持续服用铁剂36个月，在体内储存铁或血清铁蛋白 50g/L后停药。 精选，2 )铁剂：注射前进行过敏实验。 避免皮肤露出部位，采用“z”字型注射或排气注射法。 拔掉药液后，更换注射器针后再注射。 经常更换注射部。 注意副作用(3)预防铁中毒、精选、铁剂注射护理预防过敏反应表现：颜面潮红、头痛、肌肉关节痛、荨麻疹等。 首次注射不超过50mg，无异常次日注射100mg。 防止硬结的形成：注射处肌肉丰富，在89号针的深部注射，经常更换注射部位。 注射速度慢。 根据需要局部加热。 避免皮肤染色：注射深，不要注射到皮肤露出部位，提取药液后更换针，采用“z”型注射法。 精选，5 .输血护理：必要时按医师指示输血或浓缩红细胞，严格控制输液速度，防止输血过度引起心力衰竭。 6 .给氧：严重贫血患者应给予吸氧，改善缺氧症状。 7 .日常护理：与贫血的护理。 8 .健康指导应根据病因、治疗、护理措施制定健康指导内容。精选、教室总结，缺铁性贫血主要以贮铁不足、小细胞低色素性贫血为特征。 是贫血中最常见的物种。 慢性出血是成人缺铁性贫血最常见、最重要的病因。 临床表现包括贫血的共有表现、本病的特征表现、精神行为表现等。 骨髓铁染色阴性，铁代谢生化检查异常。 病因治疗是根治缺铁性贫血的关键。 补铁剂主要通过饮食、口服铁剂、注射铁剂进行。 护理的特色是饮食护理、药品护理。精选，1 .我国最常见的贫血是() a .再生障碍性贫血b .溶血性贫血c .缺铁性贫血d .营养性巨幼细胞贫血e .恶性贫血2 .铁的吸收主要是() a .胃b .十二指肠球部c .十二指肠和空肠上段d .空肠下段e .回盲部3 .铁的代谢如下所述的错误是() a .人体内的铁主要是普通食物b .人体能够吸收的铁是三价铁c .血浆转铁蛋白能够结合的铁是三价铁d .正常女性铁的丢失形式主要是月经、妊娠、哺乳等e .正常男性铁的丢失形式主要是从皮肤、胆汁、粪便等排出，精选4 .以下之一是缺铁性贫血的特征表现() a .皮肤、 黏膜苍白b .头晕、头晕、耳鸣、记忆力减退、注意力集中、困倦c .体力活动后心跳、气短d .皮肤干燥、萎缩、毛发干燥、易脱落、反甲、指甲脆易破裂e .食欲不振、恶心、腹胀5 .以下任一项不支持缺铁性贫血的诊断() a .血红蛋白