临床观察护理论文关于52例新生儿早期休克的临床观察护理论文范文参考资料

临床观察护理论文关于52例新生儿早期休克的临床观察护理论文范文参考资料 【摘要】 目的：总结新生儿早期休克护理经验，提高抢救成功率和护理质量。策略：回顾性分析52例新生儿早期休克的临床资料及护理策略。结果：本组患儿全部病情平稳，无1例发展为重度休克期。结论：新生儿休克早期表现不典型，往往是原发病症状比休克症状更明显，护理中提高对疾病预见性，密切观察休克早期的各项临床指标，做到早发现、早治疗，提高抢救成功率。 【关键词】 新生儿； 休克； 临床指标； 护理 B 1674-6805（xx）21-0095-02 新生儿休克是由多种病因引起的急性微循环功能不建全的综合征，是新生儿期常见重症，也是常见的死亡理由之一1。新生儿休克进展迅速，且临床症状不典型，易延误诊断、治疗和护理，因此，必须严密监护，早期发现征兆，准确判断处理，绝大多数新生儿休克可纠正且无明显的远期后遗症2。现将xx年6月-xx年6月笔者所在医院收治的52例新生儿早期休克的临床资料进行分析总结，将结果报道如下。 1 资料与策略 1.1 一般资料 选取xx年6月-xx年6月笔者所在医院收治的52例新生儿早期休克患儿，其中男20例，女32例；出生03 d 45例，37 d 5例，大于7 d 2例；胎龄2832周16例，3237周15例，足月儿21例；体重10001500 g 16例，15002500 g 21例，大于2500 g 15例。所有病例符合新生儿休克诊断标准。详见表1、表2。 1.2 策略 1.2.1 监护 立即将患儿置于NICU远红外辐射保暖台保暖，保持中性温度，连接心电监护仪，监测患儿生命体征，密切观察病情变化，保持呼吸道通畅，重症患儿给予氧气吸入，随时准备呼吸机支持。 1.2.2 建立循环 予双管输液，同时动脉穿刺行血气分析。 1.2.3 治疗 予生理盐水1040 ml/kg 3060 min内输入，在纠正血容量及酸中毒的基础上使用血管活性药物，盐酸多巴胺及盐酸多巴酚丁胺515 g/（kgmin），严格掌握输液速度使血压维持稳定。必要时准备白蛋白或血浆。 1.2.4 体位 减少搬动，予患儿平卧位和头脚抬高30交替，因腿抬高有利于静脉回流，头抬高使呼吸动作接近于生理状态，有利于呼吸。 2 结果 52例患儿全部治愈，其中20例在3 h内纠正休克，21例36 h内纠正休克，9例612 h内纠正休克，2例12 h后纠正休克。 3 讨论 3.1 病情观察及护理 新生儿休克一般都是有心搏出量的绝对减少及周围血管阻力降低引起脏器的血流灌注不足，但新生儿代偿能力尚佳，只要及早发现休克早期征兆，快速成功建立2条静脉通道予扩容、纠正酸中毒及治疗原发病，病情可较快得到制约，因此护士如何做到迅速判断病情、快速处理是提高抢救成功率的关键3。 3.2 重视早期休克临床指标 临床护理上除了常规监测生命体征及观察精神反应外，更应注重外周循环障碍的特殊表现，如皮肤颜色变化：发绀、苍白或苍灰或伴有花纹；肢端温度凉至膝、肘及以下；前臂毛细血管充盈时间延长3 s；桡动脉搏动弱、细数等是常见异常表现，应早期做出判断报告医生紧急扩容处理。因此护士应在1 min内做到“一观、二摸、三扪、四压、五测”。（1）一观：观察精神反应（是否先激惹后有抑制）及全身皮肤有无苍白、苍灰、发绀或出现大理石样花纹，且经保暖后仍无改善。（2）二摸：摸肢端皮肤温度，肘、膝以下发凉，且皮温变化从肢端向躯干移动时会感到肢体存在“冷暖交界线”，交界线越高外周循环越差4。（3）三扪：扪及桡动脉搏动有力或是微弱，速脉或减慢，听诊心音是否低钝，警惕肺水肿及心衰5，并动态观察静脉充盈程度及尿量，及时调整补液速度及补液量。（4）四压：用一指腹按压患儿前臂皮肤约3 s，放松手后看皮肤基底颜色恢复时间，正常为3 s。（5）五测：监测血压，休克不是单纯的心排出量不足，不能以血压是否降低衡量有无休克6。但因休克前期周围血管收缩使舒张压增高而致脉压差缩小，可以此为重要指征之一判断早期休克7。动态监测血压变化，使用升压药时，应每510分钟测量血压1次，以便及时发现血压变化，并且保持患儿安静，测量时定部位、定血压袖带。 3.3 提高护士临床思维能力及对疾病的预见性 根据表1，临床护士应特别提高对此类疾病患儿警惕性，此外护士通常依赖心电监护仪观察心率，不习惯扪及桡动脉搏动及检查前臂毛细血管充盈时间，往往影响对病情的综合判断，反之，如果重视这2项早期休克的特异表现，并熟练掌握其临床检查策略，正确做出判断，将可以帮助护士快速完成处理的第一步。 3.4 提高静脉穿刺