抗菌药论文关于真菌双重感染的抗菌药应用相关因素论文范文参考资料

抗菌药论文关于真菌双重感染的抗菌药应用相关因素论文范文参考资料 【摘要】 目的 对真菌双重感染病例的抗菌药应用情况及相关因素进行分析,指导临床合理用药。策略 选取xx年5月至xx年2月确诊的168例真菌双重感染病例,进行抗菌药用药分析,并对原发疾病致病菌及其耐药性进行调查分析。结果 168例真菌双重感染病例多存在免疫力低下、病情危重及耐药菌株感染的特定情况,抗菌药使用档次高,联用多,用时长。结论 广谱高效抗菌药的过度使用以及患者病情危重、免疫力低下是诱发双重感染的重要理由。 【关键词】 真菌 双重感染 合理用药 1674-0742(xx)01(a)-0084-01 近年来,感染性疾病病原体对抗感染药物耐药性不断上升,尤其是年老体及体弱的患者真菌双重感染的概率明显增加1。双重感染也称菌*替症,是抗菌药物应用过程中出现的新感染。本文对真菌双重感染病例的抗菌药应用情况及相关因素进行分析,现报道如下。 1 资料与策略 1.1 一般资料 选取xx年5月至xx年2月住院患者中真菌双重感染病例168例,均系菌检结果及用药史加以确认,凡直接按镜检阳性:发现菌丝,假菌丝,有诊断作用的孢子,以及查房确诊的真菌感染,结合此前正在使用抗菌药的用药史,可确诊真菌双重感染2。 1.2 策略 采用时间段内大面积定向调查策略,统计患者的基础疾病以及医源性因素,如COPD,气管插管,保留导尿等双重感染的促成因素。抗菌药用药分析应包括品名,用药时间,联用情况,各品种根据限定日剂量(DDD)换算而得的用药频度(DDDs)排序及其构成比。 1.3 数据处理 所有资料数据统计源为原始资料,抗菌药应用种类,数量,个体单品种总量,必须医嘱,病案记录,药房配药账单三相吻合,培养菌株及药敏试验结果以发往各科室的正式报告为准。 2 结果 2.1 基础疾病及相关因素 168例双重感染,161例有严重的基础疾病,平均住院34d,为普通患者平均住院日(13.6d)的2.5倍,与其相关的医源性危险因素增加,见表1。 2.2 抗菌药的使用情况 所有168例患者均有抗菌药用药史,第三代头孢或第三代头孢-内酰胺酶抑制剂的复方制剂等近年来投放的新药,也不乏碳青霉烯类与万古霉素,146(86.9%)例有广谱抗生素用药史。统计DDDs累计值2910,远高于所有统计病例的理论DDDs,135(80.4%)例病例存在联合用药,128(76.2%)例病例的单品种日用量明显高于其DDD值。其中,药敏报告之前的用药针对性差,联合用药多,品种更换频繁是迁延抗菌药用药天数和增加用药种数的主要理由,约97(57.7%)例的抗菌药应用超过10d。 3 讨论 经过168例双重感染患者的病史,感染史,用药史进行全面分析后发现:此类病例多为强势耐药菌感染及长期过度使用抗菌药的久病患者。病性,细菌和用药都是促使其发生的因素。双重感染是抗菌素应用过程中出现的难以避开现象,并非抗菌药应用的失当,也不意味着抗感染治疗的失败,相对于同期15000余例应用抗菌药的住院患者而言,168例双重感染仅占1.1%。双重感染是目前抗感染中一大难题,一方面要制约强势耐药致病病菌的感染,就必须使用更新更高效的抗菌药,然而细菌被消除后真菌乘机繁殖形成双重感染,并且抗菌药效价越高,抗菌谱越广,造成双重感染的可能性就越大。制约双重感染必须针对诱发理由实施积极预防措施,如果基础疾病无法避开,那么在制约耐药菌株的产生和散播,置管时的无菌原则,合理使用抗菌药这些环节上加以改善,就有可能取得更加理想的抗感染疗效,从根本上减少真菌双重感染的产生。加强内感染的制约,是减少强势致病菌感染的有力举措。及时进行细菌培养及药敏试验,及时合理的应用抗菌药也有助于减少双重感染。 _ 1 王兆华.老年肺结核并发院内肺部双重感染的临床分析J.淮海医药,xx,24(4):271273. 2 吴瑜琳.40例支气管哮喘合并肺部感染治疗分析J.中国医药指南,xx,7(18):111113. 3 陈新谦,金有豫.新编药物学M.第16版.北京:人民卫生出版社,xx:122129. 4 申捷,何岱昆,唐耀东.危重病人静脉导管相关性感染J.中国医师进修杂志