内一科11月份住院医师考试题-A卷

内一科住院医师11月份考试题 A卷 科室：_ 姓名：_ 得分：_ 1、 填空题（每空1分；共20分）：1、 社区获得性肺炎病原体可通过下列哪些途径引起 、 、 、 。2、 肺炎病因分类有 、 、 、 、 、 。3、 结核病的病原菌为结核分枝杆菌复合群，包括 、 、 、 。4、 肺结核的诊断程序有下列几方面 、 。 、 、 、 。2、 单项选择题：（每题1.5分，共40题，合计60分） 1. 肺结核引起的干湿啰音多见于A.左肺下部B.右肺下部C.上肺局部D.右肺中叶区E.舌叶区2.人类结核病的主要病原菌是 A牛型结核菌 B鼠型结核菌 c人型和鼠型结核菌 D牛型和鼠型结核菌 E人型和牛型结核菌 3.结核病的传染源主要是 A排菌的病人 B所有活动性肺结核病人 C肺内有空洞性病变的患者 D血行播散型肺结核患者 E对抗结核化疗效果不明显的患者4.发现早期肺结核的主要方法是 A查痰抗酸杆菌 B胸X线检查 C胸CT D血沉 E血清特异性抗体的检查5.关于结核菌,下列哪项是错误的 A生长缓慢，46周繁殖成明显菌落B抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌 c在阴湿处能生存5个月以上 D煮沸l005分钟能被杀灭E烈日曝晒两小时可被杀灭6.为降低结核病的传播,不提倡病人A将痰吐在水池中冲净B将痰吐在纸上直接烧掉c经常用5l0的来苏刷洗痰盂D烈日曝晒被褥E尽量不要到公共场所7.关于结核病，下列哪条是错误的A结核菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型B结核菌菌体蛋白可引起变态反应C类脂质与空洞形成有关D多糖类引起免疫反应E标准菌株为R37Hv8.不符合肺结核活动期特点的是A痰涂片找到抗酸杆菌B X线胸片病灶扩大C病灶边缘模糊D空洞形成E病灶密度高，边界清楚9.DOTS是下列哪一项的英文缩写A全球肺结核防治规则B肺结核治疗原则C全程督导短程化学治疗D卡介苗接种E结核菌素试验10.关于卡介苗接种,下述哪项是错误的 A对预防成人肺结核效果显著 B对预防结核性脑膜炎有一定作用 c对预防粟粒型肺结核有一定作用 D对新生儿要进行卡介苗接种 E接种方法为皮内接种11.怎样判断肺结核患者有无传染性 A做结核菌素试验 B查痰结核菌 c询问病人有无咯血 D检查病人有无发热 E拍胸片检查有无空洞12.结核菌素试验原理是 A 1型变态反应 B型变态反应 C型变态反应 D IV型变态反应 E人体对外来物质的非特异性反应13.控制结核病流行的最根本措施是 A治愈痰涂片阳性病人 B普查发现新病人 c加强宣传力度 D接种卡介苗 E预防性化疗14.肺结核患者低热持续不退，多提示 A精神紧张 B咳血吸收 c病变播散 D支气管感染 E肺结核并肺癌15.关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的 A不能作为肺结核治疗的常规用药 B可以胸腔内给药 c可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用 D结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药 E干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素16.下列类型中，哪一项为最常见的继发型肺结核 A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 c浸润型肺结核 D纤维空洞性肺结核 E结核性胸膜炎17.化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的 A开放性肺结核患者家庭中结核菌素试验阳性且与患者密切接触的成员 B结核病房护士，结素试验(+)，咳嗽，发热1周 c受结核杆菌感染易发病的高危人群 D活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者 E右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑制剂治疗的红斑狼疮患者18.关于原发性肺结核，下列哪项正确 A好发生于双肺锁骨上下 B多发生明显结核中毒症状 c极少发生血行播散 D原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死 E肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见19.下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗 A发热咳嗽l周，胸片正常，结素试验5单位强阳性 B胸片示结核病灶正在好转 C继发性患者3年中复查5次胸片无变化，近l月午后发热，乏力 D左结核性胸膜炎系统化疗l0个月后，胸膜肥厚粘连 E女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片(+)20.继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见 A急性血行播散 B亚急性血行播散 C干酪性坏死 D空洞形成 E引起胸膜炎引起肺炎的病原体主要是A 细菌B 病毒C 支原体D 真菌E 立克次体22.院内感染所致肺炎中，主要病原体是A 真菌B 病毒C 耐药金葡菌D 需氧革兰阴性杆菌E 肺炎球菌23.院外感染所致肺炎中，主要病原体是A 肺炎克雷白杆菌B 流感嗜血杆菌C 金黄色葡萄球菌D 肺炎球菌E 支原体24.下列哪种肺炎可呈爆发性流行A 肺炎球菌肺炎B 肺炎支原体肺炎C 肺炎克雷白杆菌肺炎D 军团菌肺炎E 金葡菌肺炎25.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是A 热退停药B 热退3天C 热退57天D 症状体征消失E 胸片病变消散26.肺炎球菌的主要致病作用在于A 产生毒素B 产生溶血素C 产生杀白细胞素D 产生组织坏死物质E 荚膜对组织的侵袭力27.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变A 轻微肺纤维化B 局限性肺气肿C 局部机化性肺炎D 小囊肿E 完全吸收不留痕迹28.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量肾上腺皮质激素的应用D 营养不良E 三代头孢菌素的大量应用29.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A 高热、咳铁锈色痰B 白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒C 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分D 肺部湿性啰音E 痰培养肺炎球菌阳性30.哪种肺炎容易并发脓气胸A 肺炎球菌肺炎B 支原体肺炎C 病毒性肺炎D 克雷白杆菌肺炎E 葡萄球菌肺炎31. 小气道的概念是 ( ) A.内径2m B.内径1mm C.外径2mmD.内径2mm E.外径2m 32. 一慢阻肺患者肺功能FEV1/FVC70，30FEV150预计值其临床分级为( ) A.级 B. 级 C. 级 D. 级 E. 0级 33. 急性气管-支气管炎的主要病变特点是 A.支气管壁炎症 B.细支气管炎症 C.气管上皮细胞坏死 D.气管、支气管粘膜的急性炎症 E.支气管与肺泡的炎症 34. 急性支气管炎时咳嗽常表现为 ( ) A.急性发作的刺激性干咳 B.秋冬季加重的慢性咳嗽C.咳嗽可随体位改变 D.夜间规律发作的干咳 E.咳嗽，有时痰中带血 35. 慢性支气管炎早期肺部X线表现是 A.两肺纹理粗、紊乱 B.无特殊征象 C.肺透过度增加 D.膈肌下降 E.胸廓扩张、肋间增宽 36. 慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是 ( ) A.咯血 B.杵状指 C.脓性痰 D.高分辨CT E.胸部X线片 37. 慢性支气管炎的诊断标准是 ( ) A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续2年以上 B.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续3年以上 C.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续1年以上并排除其他心肺疾患。 D.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续1个月，连续2年以上 E.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年并排除其他心肺疾患 38. 慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是 ( ) A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痉平喘 D.菌苗注射E.吸氧补液 39. 急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是 A.发热程度 B.白细胞计数C.病毒分离和补体结合试验 D.胸片 E.支气管镜 40. 对慢阻肺的诊断，肺功能检查中评估其严重程度的良好指标是 ( ) A.TLC B.FRC,RV C. FEV1预计值 D. FEV1/FVC E. RV/TLC3、 问答题（每题10分；共20分）：1.2013年版指南共识重症肺炎诊断标准为？2.肺结核的鉴别诊断有？A卷答案：1、 填空题：1. 空气吸入，血行播散，邻近感染部位蔓延，上呼吸道定植菌的误吸。2. 细菌性肺炎，非典型病原体所致肺炎，病毒性肺炎，肺真菌病，其他病原体所致肺炎，理化因素所致的肺炎。3. 结核分枝杆菌，牛分枝杆菌，非洲分枝杆菌，田鼠分枝杆菌。4. 可疑症状患者的筛选，是否为肺结核，有无活动性，是否排菌，是否耐药，明确初、复治。2. 选择题：1-10：A E A B B A E E C A11-20：B D A C C C B E D D21-30：A D D D B D C D A B31-35：D E B C C三，简答题：第一题答案：现下列征象中l项者，可诊断为重症肺炎，需密切观察，积极救治，有条件时，建议收住ICU治疗：意识障碍。呼吸频率30次min。Pa0260mmFig，Pa02Fi0230