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文档简介

急性阑尾炎教育回合,阑尾的解剖学,阑尾的解剖学,1 .右侧长骨巢,蚯蚓,长约5-10厘米,直径0.5-0.7厘米。阑尾粘膜和粘膜有丰富的淋巴组织。阑尾动脉是没有侧部循环的最终动脉。阑尾系膜比阑尾短,阑尾容易弯曲。急性阑尾炎的原因,1,阑尾管内闭塞的最常见原因,病理机制:管内闭塞,内压,管壁血液输送障碍,管壁坏死,梗阻的原因:淋巴滤泡增殖,粪石,食物残渣,急性阑尾炎的临床病理分类,1,急性单纯阑尾炎,2,急性化脓性阑尾炎,3,坏疽和穿孔性阑尾炎,4,阑尾周围脓肿。急性阑尾炎的临床病理分类,1,急性单纯阑尾炎,急性阑尾炎的临床病理分类,2,急性化脓性阑尾炎,急性阑尾炎的临床病理分类,3,坏疽和穿孔性阑尾炎,急性阑尾炎的临床病理分类,4,阑尾周围脓肿,急性阑尾炎的诊断,1,症状,(1),转移性右下腹痛的类型不同,阑尾炎腹痛症状的差异,(2),胃肠症状恶心,呕吐,腹泻(误诊)排便,急性后感觉性腹胀,排气排便,急性阑尾炎的诊断,2,征象,(1),右下腹部压痛,(2),腹膜刺激综合征,(3),右下腹部肿块,(4),辅助诊断的其他征象,结肠膨出检查,腰椎肌肉检查,(4),急性阑尾炎的诊断,3,实验室检查,血液检查,血液检查,(白细胞计数增加,中性粒子比例增加),尿液检查,(正常或尿液中红细胞可能是少数),4,影像检查,腹部扁平切片,(正常或长官膨胀),急性阑尾炎的鉴别诊断,1,胃十二指肠溃疡穿孔,同分:转移性腹痛所见,不同分:溃疡病史,腹部征兆,腹部平板,2,右输尿管结石,同分:右下腹痛症状,急性阑尾炎的鉴别诊断,3,妇产科疾病,(1)异常妊娠破裂,(2)卵巢滤泡或黄体囊肿破裂,(3)急性盆腔炎,(4)卵巢囊肿扭转,(4)急性肠系膜淋巴结炎,(5)其他急性阑尾炎的治疗原则,如果诊断绝大多数急性阑尾炎,初期需要进行阑尾切除术。大部分是急性单纯阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,急性坏疽穿孔阑尾炎。早期手术是在阑尾炎还关着管或只有充血水肿的时候手术切除,阑尾周围脓肿吗?应用脓肿包,稳定状态,抗感染治疗,促进脓肿吸收;脓肿不限,切开引流。腹腔镜阑尾切除术,腹腔探查,发现阑尾,阑尾的病理类型。腹腔镜阑尾切除术,听阑尾,超声刀沿阑尾边缘向阑尾根部切阑尾系统,腹腔镜阑尾切除术,阑尾根部阑尾,腹腔镜阑尾切除术,超声刀去除阑尾根部约0.5cm的阑尾,烧掉残端。腹腔镜阑尾切除术,阑尾切除术后并发症,1,阑尾系膜血管出血2,切口感染3,粘连性肠梗阻4,阑尾残余炎症5,盆腔瘘。我们医生对转移性右下腹部疼痛和发烧的患者的临床思考是?1,不是真的急性阑尾炎吗?通过相关检查排除其他疾病的可

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