ICU医院感染知识培训ppt课件VIP

. ICU医院感染知识培训、ICU宋时冲、ICU起源于20世纪5060年代，其创立在提高重症患者抢救成功率中发挥了重要作用。 同时，许多新兴介入性诊疗技术不断涌现，器官移植、各种广域抗菌药物的使用不断增加等，聚集了许多医院感染风险因素，使ICU患者发生医院感染的概率大幅度增加。医院感染的定义是指住院中发生的感染和在医院内发生的、包括出院后发生的感染在内的住院患者在医院内获得的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也是医院感染。医院感染到底与我们有什么关系，ICU容易发生哪些医院感染？ 呼吸机相关肺炎(VAP ) :指原本无肺部感染的呼吸衰竭患者，经气管切开或气管插管48 h后或拔管48 h内发生的肺部感染是机械通气的常见并发症，VAP发生时易导致离线困难，住院时间长，严重者危及患者生命。输尿管相关尿路感染(UTI ) :发病率(每1，000输尿管日)为3.06.7，每留置导管，菌尿病危险性增加5%，长期(30天以上)导尿不可避免发生菌尿病。导管相关血流感染(CRBSI):ICU患者应用血管内导管，实现液体和药物的摄取、血流动力学监测、血液透析等其他静脉结合诊疗措施具有重要价值和用途，但导管相关感染的发生成为影响预后的重要因素，其发病率(1000个中心静脉导管) 、耐多药菌株感染： MRSA (耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、VRE (耐万古霉素肠球菌)绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌ICU易发生感染爆炸：医疗机构及其科的患者，同样感染病例在短时间内发生3例以上的现象。 如何加强ICU医院感的管理？ 工作人员管理环境管理患者，顾客管理抗菌药物和排泄物，管理医疗操作流程，工作人员进入ICU，穿工作服，穿工作帽，更换鞋子和鞋子，护理诊疗和患者应戴外科面罩，严格执行无菌技术操作规程，严格执行手卫生措施、手卫生、手卫生是所有手清洁行为的总称，一般包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 洗手、卫生手消毒和戴手套三项措施不能互换。相关名词的定义，洗手：只能用不含抗菌剂的普通肥皂/液体和流水洗手，去除手部皮肤的污垢、碎屑和病原菌的一部分。 手消毒：是指用含有抗菌剂的肥皂液洗手的过程，外科手段是用：消毒除去暂时性的菌，或者杀掉以减少常住菌。 外科手消毒剂常含抗菌因子，WHO提倡的“五个重要时刻”是指接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后。控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是什么，洗手是.配备完整的手卫生设施，包括非手触式水龙头、洗手液、干手纸巾和手具、快速消毒剂。规范合理的洗手设备，第一步：手掌相对，手指摩擦，七步洗手方法，第二步：手掌对方背部沿手指摩擦，第四步：双手交叉手指，手指在另一侧掌心，第三步：手掌相对，双手沿手指第五步：单手握住拇指，交互摩擦，第六步指尖在对侧手掌前后摩擦，医务人员手卫生要求，卫生手消毒后医务人员手表面菌落总数为5cfu/cm2，手细菌对照实验，未洗手， 研究表明，洗手(肥皂液)、洗手(消毒剂)、手卫生可有效降低NI，3040%的耐药菌感染是手卫生不良所致。国外研究表明，加强手部卫生可以使NI减少30%。 手卫生现状，医务人员手卫生习惯，不佳！ 医务人员的坏手卫生习惯会增加患者感染的机会！一边看着患者一边接电话，222222222222222222222222222222222222222222652手消毒效果监测方法：受检者消毒后将五指对齐， 用浸入了含有相应中和液的无菌洗脱液的棉拭子用手指往返于手指的曲面至手指的端部2次(单手涂抹的面积约为30cm2)擦拭，与此相对应地旋转棉拭子，用灭菌剪子切取操作者的手的接触部分，将棉拭子的一端放入含有10ml相应中和剂的无菌洗脱液试管中，200 、手消毒效果监测方法、监测时间：消毒后从事诊疗操作前。 监测部门：医院感染重点监测部门，如手术室、产房、各种ICU、新生儿病房、各种移植病房、烧伤病房和一般保护隔离病房。 监测频率：重点科每月一次，如疑似医院感染流行、爆炸，应立即进行监测。保持环境和设备、室内清洁安静，每天定时进行物表、空气等消毒，具备空气消毒净化装置。 每月进行环境卫生学和消毒液监测。 各种环境细菌菌落总数卫生标准，患者分别配置感染和非感染患者，对疑似感染的特殊感染患者和重症感染，应单间隔开MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染和携带者，尽可能隔开单间病房，有明显标志。如无禁忌症，提起床头30重视口腔护理，每天用深蓝液进行3次口腔护理，访客在尽量减少不必要的会面时，建议访客穿清洁的隔离服、鞋子，必要时戴口罩。 进入病房探视、探视结束离开病房、洗手、用未洗手消毒剂消毒或证实有呼吸道感染嫌疑时，婴幼儿应避免进入ICU探视宣传。 在处理废弃物、排泄物、废弃物和排泄物时做好自我保护，防止体液暴露或接触锐器伤病者的感染性液体，尿粪分泌物和排泄物直接丢弃到医院污水处理系统中，运送到生活废弃物集中处理场所，医疗废弃物装入黄色医疗废弃物袋中进行无害化处理。 黄色医疗废弃物专用包装袋生活垃圾黑色袋锐器箱损伤性医疗废弃物。医疗流程、三管多药耐药菌的预防、VAPbundle的预防、严格执行手卫生、床头抬起至少30度口腔护理：清洗必泰每26小时清洗插管气囊上分泌物的呼吸器管理及时倾倒冷凝水合理用抗生素治疗、增强免疫力、误吸。 严格执行CR-BSIbundle预防手卫生置管时，应评价采用最大无菌屏障选择锁骨下静脉部穿刺清洗必泰消毒皮肤抗菌导管后的护理是否需要每天置管，预防CAUTIbundle，加强插管特点， 避免不必要的插管过程中无菌技术插管后的维护：密闭引流系统、标准预防、导管更换频率、采样方法、多药耐药菌多药耐药菌(MDR ) :指多药耐药的病原菌，由于一种微生物对三种以上的抗生素(氨基糖苷类、大环内酯类、-内酰胺类等)同时具有耐药性、超耐药菌(xdr):5种以上的抗生素耐药泛耐药菌(pdr):7种以上的抗生素耐药，大多数种类的抗生素耐药。 例如泛耐药不动杆菌。、常见多药耐药菌、MRSA :耐甲氧西林金葡萄菌； VRE :产生万古霉素耐药超广谱内酰胺酶ESBLs的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌； 泛耐药碳青霉烯绿脓杆菌； 泛耐药鲍曼不动杆菌；抗生素种类；(一)-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有-内酰胺环。 (二)氨基糖苷类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、托溴霉素、丁基氨基卡那霉素。 (三)喹诺酮类：包括诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等。 (四)碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、铁青霉烯、比阿培南。 (5)氯霉素类：包括氯霉素、甲氧西林等。抗生素种类、(6)大环内脂质：常用的有红霉