颧骨骨折病人护理参考幻灯片.ppt

颧骨骨折病人护理查房，1。目的了解颧骨骨折手术的手术指征、围手术期、手术体位及术中配合。希望通过这次查房，手术室护士能进一步掌握颧骨骨折手术配合的关键。病例介绍：姓名：李四出生地：清心县性别：男职业：无年龄：24入院日期：2013-07-24民族：汉族婚姻状况：已婚主诉：李四，男，24岁，因头部、面部及右肩外伤疼痛出血1小时，昏迷3分钟。他于2013年7月24日住院。3和当前病史：患者1小时前头部和面部受伤，右肩受伤，当时不省人事。大约3分钟后，他变得清醒，即感觉部位疼痛和出血，伴有头晕、轻度头痛、无恶心和呕吐，且无呼吸困难。然后他打电话给我们医院，让我们开车去医院治疗。急诊检查后，他提出1颌面部皮肤软组织挫伤。右颧骨骨折住进了医院。既往病史：名患者否认有任何遗传病史，否认有药物或食物过敏史，4名患者进行体检；T36.7R20次分为P86次分为BP10786MMHG，右侧面部肿胀()，从右颧部至右眶缘下缘可见约8厘米长的皮肤软组织挫伤，大体匹配，运动中渗出血，可见少量污垢，与骨层一样深，可触到骨摩擦感和少量骨碎片。张口通过两个水平手指，咬合关系正常。颞下颌关节：的右关节区肿胀、触痛，左关节区不红肿、触痛。开口大约是两个水平的手指，咬合关系是可以接受的。在头部：的枕头顶部可以看到一个5厘米长的皮肤切口伤口，通常是对齐的，渗出血，右肩有两个伤口。右侧锁骨附近可见纵向伤口，约10厘米长，排列不整齐，渗出血，内部可见少量污垢。他皮肤的软组织挫伤伤口在伤口后部约8厘米处。右肩轻微的疼痛是有限的。辅助检查：头部CT: 1。右眶侧壁和右颧弓粉碎性骨折；2.右眼眶、右颞部和左上周围软组织肿胀，胸部末端异常。入院后相关检查完成后，立即进行清创缝合，术后进行抗炎止血对症治疗。术后数日，疼痛症状明显缓解，生命体征稳定，继续对症治疗，患者颌面部伤口恢复，肿胀明显减轻，如7月31日黄主任查房时所述。8-2骨折切开复位内固定，手术顺利，出血约80毫升。经过8-7次身体检查，生命体征稳定，右侧面部切口缝合到位，对位良好，无血液或液体渗出，局部面部肿胀轻微，张口不受限制，闭塞复查后上下颌切迹对位明显改善，继续进行抗炎对症治疗，更换伤口敷料。5、准备手术材料、1，个设备护士用布袋、5人服、5人设备袋、5人骨折袋、骨科电钻、10个刀片、5人组合针、1包各1和3/0丝线、1个5ml注射器、个一次性吸引用全身麻醉剂连接管吸引头巡回护士、吸引器、表用局部麻醉剂(利多卡因1肾上腺素1 NS1)、上颌骨钛板和螺钉、6。操作步骤：1操作位置：仰卧位(头垫环)2操作步骤：1)常规消毒巾(碘伏酒精)3取右侧颧骨皮肤切口，进入骨折部位。手动复位后，将上钛板分别固定在骨折线上，用1号和3/0丝线分层缝合皮肤切口，术后包裹无菌敷料。(1)焦虑和恐惧与1例面部畸形、2例对应蛋白缺乏有关评估：例患者术前一天能说出焦虑和恐惧的缓解，第二天对手术过程有一定的了解，提示尽可能放松，好好休息，为明天的手术做准备。患者及其家属对手术表示了积极的配合和充分的信心。护理目标、措施、评价(2)疼痛护理目标：患者疼痛缓解护理措施：1)手术麻醉采用气管插管吸入全身麻醉，术前局部麻醉；2)必要时进行静脉镇痛评估：术中护理措施完全解决了患者的疼痛，术后第二天患者仍有轻微疼痛，但可以忍受，不影响休息和睡眠。(3)自我形象障碍的护理目标：减少患者面部瘢痕。护理措施：1)术前与患者建立良好的护患关系，关心患者，让患者明白面部畸形只是暂时的。2)术中缩小面部切口，用细针线缝合皮肤。评价：手术后第4天，患者心情愉快，面部伤口愈合良好，对手术表示满意，积极配合各种治疗。(4)损害皮肤完整性的风险护理目的：防止患者在手术过程中皮肤受损。护理措施：1)术中严格执行无菌操作，尽量减少切口；2)正确设置操作位置，避免皮肤压力损伤。评估：术后检查显示患者皮肤完好无损。(5)窒息风险护理目的：术中术后保持患者呼吸道通畅，无呼吸困难。护理措施：1)一次成功气管插管，尽可能避免喉水肿；2)术前抽吸口腔分泌物，术后抽吸口腔和气管分泌物；3)患者清醒反应后拔出气管导管；3)将患者头部向一侧倾斜，使用低流量面罩吸氧，以保持呼吸道通畅。护理目标、措施、评价、评价：术后患者呼吸平稳，无喉头水肿和舌苔脱落。(6)从床上摔下来的危险护理目的：不要让病人从平板车操作床上摔下来。护理措施：1)教病人横过床，横过床时要固定床。2)跨床后及时与患者沟通。如果不舒服就打电话。3)在恢复期，不要离开患者并松开约束带。在运送回病房的过程中，应安装护栏。如有必要，应进行约束评估：在围手术期，患者应能安全地从床上跌落并安全地返回病房。(7)知识缺乏护理目标：使患者了解手术部位和手术方法。护理措施：向患者讲解术前准备的相关知识。评价：患者基本了解疾病相关知识、手术方法及术前准备和术后护理。(8)低温护理目的：术中无低温(手脚冰凉等)。)术后无寒战和寒战。护理措施：1)在运输过程中，麻醉和复苏时要保暖。2)环境温度不应过低。22-24消毒时间不宜过长，毛巾应及时铺好。3)在消毒和操作过程中，非操作部分应尽量保暖和遮盖。评估：在术前接受麻醉的苏醒患者中没有发现寒战和寒战